Загальний аналіз сечі у дітей розшифровка норма в таблиці

Практично кожен батько знайомий з такою процедурою, як збір сечі для лабораторного дослідження. Незважаючи на поширеність аналізу, нерідко під час взяття матеріалу відбуваються помилки, які можуть знижувати достовірність результатів. При цьому діагностична значимість дослідження досить велика. Для виявлення різних патологій, а також з метою оцінки загального стану організму дитини, в першу чергу, призначається загальний аналіз сечі.

Як правильно збирати матеріал для дослідження?

В залежності від віку дитини існують спеціальні алгоритми правильного збору сечі. Чітке дотримання кожним пунктом в зазначеній послідовності гарантує надійність і об’єктивність результату. Особливо уважно і акуратно слід збирати сечу у дітей молодшого віку, що пов’язано як з труднощами в поясненні малюкові порядку дій, так і з можливістю рефлекторного передчасного сечовипускання при роздяганні дитини.

Загрузка...

Особливості збирання сечі на загальний аналіз крові у дітей молодшого віку

Щоб успішно зібрати матеріал для дослідження у маленької дитини, необхідно дотримуватися наступного алгоритму:

  • Важливо заздалегідь приготувати чисту ємність для збору сечі. Це може бути як одноразова герметично запечатана пластикова тара, куплена в аптеці, так і маленька баночка або навіть блюдце, яке зручно використовувати для взяття матеріалу при аналізі сечі у дівчаток. В останньому випадку рідина після наповнення переливається в ємність, призначену для транспортування.
  • Слід роздягнути малюка, вимити і витерти насухо статеві органи. У разі якщо це дівчинка, між ніг поміщають тару і притискають її щільно до промежини, очікуючи сечовипускання. При використанні блюдця дитину кладуть на спину, підкладаючи блюдце під сідниці. Якщо забір сечі проводиться у дитини чоловічої статі, його пеніс занурюють в ємність і також чекають, коли він сходить «по-маленькому».
  • Після того, як сеча опинилася на місці, необхідно якомога швидше закрити тару кришечкою і доставити в лікарню слід протягом години. Для дослідження використовується тільки ранкова сеча.
  • Необхідно знати, що взяття сечі з горщика дитини є небажаним. Неодноразові дослідження вказують, що при такій методиці, як правило, аналізи виявляються з наявністю яких-небудь відхилень від норм. Також проблемою, у випадку збору сечі у самих маленьких, може виявитися ситуація з практично одночасним актом сечовипускання і дефекації. У даному випадку може допомогти приміщення між сідниць серветки або ганчірочки. Вони допомагають у затримці калових мас і запобігання їх попадання в ємність для збору матеріалу для дослідження. При необхідності взяття сечі у немовлят існують спеціальні сечоприймачі у вигляді мішечків, фіксуючих за допомогою липучок.

    Збір сечі у дітей більш старшого віку

    Коли дитина вже стає більш самостійним і може сам проводити процедуру взяття сечі на аналіз, процес перестає значимо відрізнятися від такого у дорослих. Важливо докладно і доступно пояснити йому послідовність дій:

    Дивіться також:  Бактеріальний вагіноз: симптоми, лікування. Як лікувати бактеріальний вагіноз
  • Слід заздалегідь підготувати чисту ємність для збору матеріалу.
  • З ранку необхідно підмитися і ретельно витертися, після чого першу порцію ранкової сечі спустити в унітаз. Далі слід затримати сечовипускання, підставляючи під струмінь підготовлену тару.
  • У ємність повинна потрапити не менше 100 мл сечі.
  • Коли набралася достатня кількість рідини, залишок можна спустити в унітаз.
  • Тару необхідно якомога швидше закрити кришкою.
  • Доставити сечу в лабораторію бажано в першу годину після збору.
  • Крім того, що матеріал необхідно брати натщесерце, важливо простежити, щоб дитина за день до збору не вживав ніяких фарбувальних продуктів: буряка, моркви, надмірної кількості харчових барвників. При цьому сон дитини має проходити в комфортних температурних умовах. Також неприпустимі напередодні надмірні фізичні і емоційні навантаження.

    Результати загального аналізу сечі: розшифровка

    Будучи дослідженням, за яким можна визначати стан сечовидільної системи і навіть організму в цілому, загальний аналіз сечі включає велику кількість показників. Вони можуть допомогти оцінити, як протікають різні процеси – від роботи печінки до визначення достатності артеріального тиску.

    У таблиці нижче представлені різні компоненти загального аналізу крові з зазначенням нормальних значень і поясненнями.

    Показник

    Норми

    Пояснення

    Колір

    Різні відтінки жовтого, найчастіше солом’яний

    Відноситься до фізичних показників, що визначаються неозброєним оком. На колір може впливати наявність різних пігментів, в тому числі, патологічних, концентраційна здатність нирок, вживання їжі, води і деяких лікарських засобів

    Прозорість

    Повністю прозора сеча

    Також можна оцінити без застосування апаратури. У нормі рідина може ставати каламутною при довгому стоянні перед дослідженням, що викликається вистоюванням солей

    Запах

    Не різкий специфічний запах сечі

    У здорової дитини вона може набувати різні запахи в разі присутності в їжі продуктів з різними ефірними маслами

    Щільність

    В залежності від віку:

    1-10 днів – 1008-1018;

    до 6 міс. – 1002-1004;

    6-12 міс. – 1006-1010;

    3-5 років – 1010-1020;

    7 років – 1008-1022;

    старше 10 років – 1011-1025

    Залежить від концентрації речовин, розчинених у сечі. Показник відображає функціональну активність нирок, змінюється при надмірному або навпаки недостатньому вмісті їжі в організмі. Відома залежність щільності сечі від характеру харчування: при переважанні їжі тваринного походження вона стає вище, рослинної – нижче. Також може змінюватися при вживанні певних груп фармакологічних засобів: діуретиків та інших сечогінних препаратів, а також антибіотиків

    Кислотність

    pH 5-7 (слабокисла або нейтральна)

    Також є фізичним параметром, але вимірюється за допомогою індикаторного паперу. В нормі може коливатися в залежності від фізичної активності та харчування малюка

    Білок

    Вважається, що будь-присутність в сечі виходить за межі норми. При цьому у новонароджених нормальним є концентрація білка до 5 г/л. Для дітей старшого віку – допускається наявність слідів білка в сечі до 0,033 г/л

    Структурними одиницями білків є амінокислоти. У нормі високомолекулярні білкові молекули не проходять через фільтраційний бар’єр нирок, але при певних фізіологічних станах може спостерігатися збільшення концентрації білка в сечі, наприклад, при інтенсивних фізичних вправах, так звана, протеїнурія напруги (1-2 г/добу). Ортостатична протеїнурія виникає при тривалому перебуванні у вертикальному положенні, як правило, спостерігається у підлітків (до 1 г/добу). Також підвищений вміст білка може спостерігатися при змінах в раціоні, сильних емоційних стресах і при переохолодженні

    Глюкоза

    Відсутній

    На відміну від білка, вона вільно проходить через нирковий бар’єр, але при цьому практично вся всмоктується (реабсорбується) назад по ходу канальців нирок. У сечі може виявлятися після прийому їжі, у новонароджених, після стресових ситуацій

    Епітелій

    1-3 в полі зору

    Сечовивідні шляхи вистелені епітеліальними клітинами. Невелика їх кількість може злущуватись і потрапляти в сечу

    Циліндри

    0-2 в полі зору.

    У новонароджених можуть бути присутніми гіалінові циліндри

    Являють собою білкові зліпки ниркових канальців. Низькомолекулярні білки можуть проходити через нирковий бар’єр, після чого, як і глюкоза, реабсорбируются. Але частина з них склеюється один з одним і потрапляє в сечу виділяється у вигляді циліндрів

    Лейкоцити

    у хлопчиків – до 5 в полі зору;

    у дівчаток – до 10 в полі зору

    Є клітинами крові, що відповідають за імунні реакції

    Еритроцити

    0-1 в полі зору (еритроцит має перебувати не в кожному полі зору)

    Червоні кров’яні тільця, що відповідають за транспорт кисню і ряду сполук: білків і амінокислот, гормонів, ферментів, вуглеводів, холестерину, жирів, різних біологічно активних речовин

    Грибки і бактерії

    Відсутні

    У нормі сеча практично стерильна. Однак виявлення мікроорганізмів часто пов’язано не з захворюванням дитини, а з помилками в зборі або доставки матеріалу

    Солі і кристалічні утворення

    Може бути неорганізований осад

    Присутність цих компонентів у чому залежить від способу життя, характеру харчування, пиття, фізичної активності. Також можуть спостерігатися в малюків під час годування грудьми і введення прикорму

    Слиз

    Відсутній

    Виділяється клітинами слизових оболонок

    Дивіться також:  Ендометрит: симптоми і лікування, як лікувати ендометрит матки у жінок

    Крім перерахованих вище показників, які часто визначаються в загальному аналізі сечі, можлива присутність патологічних компонентів характерних для певних захворювань організму:

    • прямий білірубін і уробіліноген – жовчні пігменти, продукти обміну залізовмісного білка гемоглобіну;
    • індікан – утворюється під час окислення індолу;
    • кетонові тіла – формуються в процесі жирового і вуглеводного обміну, можуть бути присутніми у нормі в сечі дитини, коли той перебуває на низкоуглеводном харчуванні.

    Важлива оцінка не тільки кожного показника окремо, але і комплексний погляд на співвідношення між ними. Правильно трактувати значення загального аналізу сечі може лише фахівець, тому в разі виявлення будь-яких відхилень у показниках дослідження необхідно звернутися до педіатра.

    Загрузка...

    Причини відхилень від норми в загальному аналізі сечі

    Вихід за межі норми будь-якого з цих показників може мати діагностичне значення. Так, найбільш часто у дітей зустрічаються такі ситуації:

  • Зміна кольору сечі може відбуватися з таких причин: темно-жовтий або блідий спостерігається при підвищенні і зниженні щільності сечі відповідно, при гемолітичній анемії колір сечі стає темно-бурим, а при порушенні відтоку лімфи – з молочним відтінком. Рідина, утворювана нирками, може ставати навіть чорної, в разі захворювання алкаптонурией або меланосаркомой. Специфічний колір «м’ясних помиїв» характеризує наявність гострого гломерулонефриту. Червоної сеча стає при наявності домішки крові, що спостерігається при нефролітіазі або свинцевої анемії.
  • При жовтяницях також може бути показовим аналіз сечі. При паренхіматозної жовтяниці, при якій порушена функція, безпосередньо, клітин печінки, колір змінюється на зеленувато-бурий (колір пива) і в сечі виявляється незначне підвищення білірубіну, разом з тим сильно збільшена концентрація уробіліногену. Якщо ж у дитини механічна жовтяниця, що викликається, як правило, закупорюванням жовчних проток, в сечі значно підвищується вміст білірубіну, при незмінному або навіть зниженому рівні уробіліногену і вона набуває зеленувато-коричневий відтінок.
  • Зміна прозорості сечі, поява каламутності може бути пов’язано зі збільшенням концентрації кількох компонентів: лейкоцитів, білків, слизу, жирів і солей.
  • Виявлення глюкози найчастіше є ознакою цукрового діабету. Також при цьому захворюванні виявляється присутність кетонових тел.
  • Коли в організмі протікають процеси, що викликають розкладання білка (бронхоектазії, пухлини, абсцеси) або посилюються процеси гниття в просвіті кишечника (запори, кишкова непрохідність) утворюється токсична речовина індол, обезвреживаемое в печінці, в результаті чого утворюється індікан, є кінченим продуктом перетворення триптофану, – в такому випадку він фільтрується в нирках і виявляється в сечі.
  • Дивіться також:  Сухий кашель у дитини: що робити, чим лікувати сильний гавкаючий кашель

    Існують і інші захворювання, при яких спостерігаються зміни в загальному аналізі. Так, підвищену кількість епітеліальних клітин зазвичай виявляється при наявності запального процесу в сечовивідних шляхах. Запах сечі може змінюватися при зневодненні, різного роду інфекції та порушення амінокислотного обміну. Велика кількість циліндрів вказує на те, що проблема локалізується в нирках. Враховуючи різноманіття показників, які визначаються при проведенні загального аналізу сечі, складно переоцінити значимість даного дослідження в діагностиці великої кількості різних патологій.