Хронічний цистит: симптоми у жінок, лікування, відгуки, препарати

Термін хронічний цистит визначає тривалий перебіг запального процесу, що зачіпає стінки сечового міхура. Захворювання часто розвивається у жінок, що пов’язано з певними анатомічними особливостями будови структур урогенітальної (сечовидільної системи. Тривалість хронічного циститу перевищує 3 місяці, він може мати хвилеподібний перебіг, при якому періоди поліпшення стану чергуються з рецидивами (погіршення).

Механізм розвитку захворювання

Патогенез (механізм розвитку) патологічного процесу полягає в первинному пошкодженні тканин стінок сечового міхура, яке є результатом впливу різних несприятливих чинників. Пошкодження тканин є пусковим чинником, що запускає імунну відповідь. У вогнищі патологічного процесу нагромаджуються клітини імунної системи, які виробляють ряд біологічно активних сполук (медіатори запальної реакції, до них відносяться простагландини, фактор некрозу пухлин, інтерлейкіни). Сполуки провокують розвиток характерних запальних патофізіологічних реакцій:

  • Безпосереднє подразнення чутливих нервових закінчень, що призводить до появи відчуттів дискомфорту у вигляді болю, печіння, свербежу.
  • Підвищення проникності стінок судин мікроциркуляторного русла, що провокує вихід плазми крові у міжклітинний речовина тканин і розвиток набряку.
  • Розширення судин мікроциркуляторного русла, переважно артеріол і венул, що приводить до застою крові в тканинах.

За рахунок набряку тканин відбувається механічне здавлювання чутливих нервових закінчень в області розвитку патологічного процесу з посиленням болю та інших відчуттів дискомфорту (свербіж, печіння). Основною особливістю хронічного циститу у жінок є тривалий наявність факторів в сечовому міхурі, що провокують пошкодження тканин.

Причини хронічного циститу

Хронічний цистит у жінок є полиетіологічним захворюванням. Це означає, що ушкодження тканин з подальшою запальною реакцією є результатом впливу значної кількості різних причин. Для зручності діагностики захворювання, а також вибору ефективного адекватного лікування, причини були розділені на кілька груп, до яких належать:

  • Специфічні статеві інфекції, до яких належать хламідіоз, мікоплазмоз, уреаплазмоз, гонорея, сифіліс. Збудники захворювань з переважно статевим шляхом передачі часто вражають не тільки органи репродуктивної системи, але і слизову оболонку уретри (сечовипускальний канал), а також сечового міхура.
  • Неспецифічні інфекції – збудники патологічного процесу представлені бактеріями, які не мають суворої специфічності щодо переважної локалізації в тканинах. Вони зазвичай викликають патологічний запальний процес в області проникнення (вхідні ворота). До неспецифічних бактерій відносяться патогенні (хвороботворні) і умовно-патогенні мікроорганізми – стафілококи, стрептококи, кишкова, синегнойные палички, клебсієли, протей. Проникнення мікроорганізмів в сечовий міхур з подальшим розвитком гострого або хронічного циститу у жінок найчастіше відбувається висхідним шляхом. Спочатку бактерії через зовнішній отвір сечовипускального каналу потрапляють в уретру, а потім в сечовий міхур.
  • Грибкова інфекція – на слизовій оболонці структур сечовидільної системи, включаючи сечовий міхур можуть паразитувати грибки родаCandida. Вони ставляться до представників умовно-патогенної мікрофлори і в невеликій кількості можуть бути присутні постійно. При певних умовах, які призводять до зниження активності імунної системи (вроджений, набутий імунодефіцит, дисбактеріоз, порушення гормонального фону), відбувається активізація грибків, збільшується їх кількість, що призводить до запальної реакції.
  • Неінфекційні причини – хронічний цистит у жінок часто є результатом токсичної дії різних речовин, лікарських препаратів, які виводяться з організму з сечею. Також можлива алергічна реакція, що розвивається після контакту з білизною з синтетичного білизни або миючими засобами, особливо не призначеними для інтимної гігієни.
Дивіться також:  Потрібно новачкам спортивне харчування?

Етіологічні (причинні) чинники, які призвели до розвитку хронічного циститу у жінок обов’язково з’ясовуються у ході діагностичних заходів, що призначаються лікарем.

Провокуючі фактори

Ризик розвитку хронічного циститу у жінок значно підвищується при впливі певних провокуючих чинників, найбільш розповсюдженими з яких є:

  • Недостатня інтимна гігієна, сприяє проникненню неспецифічної інфекції в сечовий міхур висхідним шляхом.
  • Нерегулярне статеве життя з частою зміною партнерів без використання презервативів.
  • Прийом медикаментів, які знижують активність імунітету, гормональні зрушення.
  • Індивідуальні особливості організму жінки, в тому числі обумовлені певною спадковістю.

Провокуючі фактори обов’язково слід враховувати для профілактики первинного або повторного розвитку хронічного циститу у жінок.

Класифікація

Класифікація хронічного циститу у жінок обов’язково враховується при постановці діагнозу захворювання. Залежно від перебігу патологічного процесу виділяється:

  • Латентний цистит – захворювання не проявляється клінічно та не впливає на якість життя жінки.
  • Персистуючий цистит – захворювання характеризується циклічним перебігом з періодами поліпшення (ремісія) і загострення (рецидив).
  • Синдром сечового міхура (інтерстиціальний нефрит) – патологічний процес має постійне перебіг з мінімальними клінічними проявами.

Щодо основної причини захворювання розділяється відповідно з основними групами етіологічних факторів (специфічна, неспецифічна, грибкова інфекція, цистит неінфекційного походження). Після проведення діагностики та візуалізації внутрішньої поверхні стінок сечового міхура в класифікацію включаються морфологічні форми патологічного процесу:

  • Катаральна форма – запалення характеризується почервонінням (гіперемія) та невеликим набряком слизової оболонки.
  • Кістозна форма – у слизовій оболонці або підслизовому шарі утворюються обмежені порожнини, заповнені рідиною.
  • Полипозная форма – переважно розвивається внаслідок розвитку інфекції, викликаної вірусом папіломи, характеризується формуванням невеликих «виростів» слизової оболонки на тонкій або товстій ніжці.
  • Виразкова форма – патологічний процес протікає з формуванням пошкодження слизової оболонки у вигляді кратерообразного поглиблення.
  • Некротична форма – тяжкий перебіг захворювання з загибеллю ділянки тканин стінки сечового міхура.
  • Інфільтративна форма – у підслизовому шарі відбувається скупчення клітин імунної системи лейкоцитів або еозинофілів (скупчення еозинофілів вказує на алергічну природу захворювання).
Дивіться також:  Підвищені лейкоцити в крові, причини підвищених лейкоцитів у дитини

Подальше лікування та профілактика хронічного циститу у жінок проводяться з обов’язковим урахуванням класифікації.

Симптоми хронічного циститу у жінок

Клінічна картина хронічного циститу у жінок залежить від типу перебігу патологічного процесу:

  • Латентний тип – незважаючи на наявність патологічного процесу клінічні ознаки не розвиваються.
  • Персистуючий тип – захворювання характеризується загостреннями, які супроводжуються появою кинической симптоматики на фоні відносно задовільного стану жінки. Зазвичай при даному типі перебігу захворювання частота рецидивів може коливатися від одного до декількох разів на рік.

Незалежно від форми хронічного циститу у жінок в період загострення патологічного процесу з’являється кілька досить характерних симптомів:

  • Біль внизу живота в області проекції сечового міхура, яка посилюється при сечовипусканні.
  • Дизурія – порушення процесу сечовипускання, що супроводжується печінням.
  • Полакіурія – почастішання сечовипускань без збільшення обсягу виведеної сечі.
  • Поява патологічних домішок у сечі, які представлені слизом, прожилками крові або гноєм. У разі кандидозного хронічного циститу у жінок в сечі з’являється біла слиз. При цьому на слизовій оболонці зовнішнього отвору сечовипускального каналу формуються характерні творожистие нальоти білого кольору.

При загостренні хронічного циститу у жінок також може страждати загальний стан на тлі інтоксикації. При цьому підвищується температура тіла, турбують слабкість, головні болі, зниження апетиту, ломота в м’язах і суглобах.

Діагностика

Так як для кожної форми хронічного циститу у жінок практично завжди відсутня характерна клінічна симптоматика, то для достовірного визначення причини, тяжкості перебігу, а також морфологічної форми патологічного процесу призначається додаткова об’єктивна діагностика:

  • Клінічне лабораторне дослідження сечі і крові.
  • Виявлення інфекції за допомогою таких лабораторних методик, як ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція), ІФА (імуноферментний аналіз), бактеріологічний посів на живильні середовища з ідентифікацією виявлених мікроорганізмів, а також мікроскопія осаду сечі і мазків, узятих із сечівника.
  • Візуальне інструментальне дослідження, яке проводиться за допомогою оптичного приладу цистоскопа, введеного в порожнину сечового міхура.
  • Ультразвукове дослідження, що дає можливість візуалізувати тканини нирок, порожнину сечоводів, а також сечового міхура.
Дивіться також:  Печіння в очах: причини, лікування печіння і почервоніння очей

Додаткове діагностичне об’єктивне дослідження лікуючий лікар уролог призначає після клінічного обстеження. Воно включає опитування пацієнтки, огляд та пальпацію (промацування) тканин. Діагностика часто проводиться з залученням лікарів інших спеціальностей.

Хронічний цистит у жінок: лікування

Лікування хронічного циститу у жінок є комплексним. Воно включає кілька напрямків терапевтичних заходів, основним з яких є виключення подальшого впливу причини захворювання (етіотропна терапія). Для цього призначаються лікарські засоби декількох клініко-фармакологічних груп:

  • Антибіотики – призначення антибактеріальних препаратів доцільно при встановленому бактеріального походження захворювання. При неспецифічної бактеріальної інфекції застосовуються антибіотики пеніцилінового ряду або цефалоспорини. У разі діагностованого захворювання, причиною якого є бактерії збудники мікоплазмозу, уреаплазмозу, хламідіозу призначаються макроліди або тетрацикліни.
  • Протигрибкові засоби (флуконазол, кетоконазол) призначаються при встановленому циститі грибкового походження.
  • Противопротозойные засоби – препарати, що призводять до загибелі найпростіших одноклітинних мікроорганізмів, які призначаються при деяких статевих інфекціях, а саме трихомоніазі.
  • Антигістамінні засоби – протиалергічні препарати призначаються при встановленому алергічному походження патологічного процесу.

Разом з етіотропною терапією призначаються засоби, які підвищують діурез (об’єм сечі, що виводиться протягом певного періоду часу), що сприяє механічному змивання патогенних мікроорганізмів зі слизової оболонки сечового міхура. Також при необхідності використовуються препарати, імуномодулятори, поліпшують функціональний стан імунітету. Лікування хронічного циститу у жінок є тривалим. Іноді потрібне повторення курсу терапевтичних заходів декілька разів протягом року.

Прогноз при хронічному циститі у жінок залежить від причини захворювання, а також форми і тяжкості перебігу патологічного процесу. Дуже часто на тлі запалення сечового міхура можуть розвиватися захворювання сусідніх органів і систем.