Холецистит у дорослих: симптоми, лікування, хронічний холецистит у дорослих

Холециститом називають запалення стінок жовчного міхура, яке може протікати в гострій і хронічній формі. Холецистит у дорослих – це найбільш поширене захворювання і найчастіше виникає як ускладнення жовчнокам’яної хвороби.

Причини розвитку захворювання

Холецистит практично завжди є наслідком прогресуючої жовчнокам’яної хвороби, в залежності від причин розвитку виділяють інфекційну форму і неінфекційну.

Загрузка...

Причини інфекційного характеру

Запалення в жовчному міхурі може розвиватися в результаті попадання в нього інфекційних збудників з током крові, лімфи або висхідним шляхом. Джерелом скупчення хвороботворних бактерій в організмі людини є каріозні зуби, хронічно запалені мигдалини, виразка дванадцятипалої кишки, сечовий міхур, нирки. Серед захворювань, на тлі яких нерідко розвивається холецистит, виділяють наступні:

  • панкреатит;
  • гастрит;
  • дуоденіт;
  • пієлонефрит;
  • хронічний цистит;
  • коліт та ентероколіт;
  • запальні захворювання печінки;
  • тонзиліт;
  • карієс зубів і пародонтоз.

Причини неінфекційного характеру

До таких причин належать стану, що виступають в якості сприятливих чинників для розвитку запального процесу в жовчному міхурі, а саме:

  • рефлюксна хвороба при якій вміст шлунка і підшлункової соки закидаються в жовчний міхур, порушуючи його роботу;
  • вагітність – зростаюча матка здавлює всі внутрішні органи, включаючи жовчний міхур, що призводить до розвитку застійних процесів і запалення стінок;
  • пухлини доброякісного або злоякісного характеру;
  • гіпертонічна хвороба або цукровий діабет – це захворювання найчастіше призводять до порушення кровообігу і кровопостачання жовчного міхура;
  • вроджені вади розвитку жовчного міхура;
  • перегини міхура, спайки, камені і пісок» призводять до порушення відтоку жовчі, в результаті чого може розвиватися гострий запальний процес

Симптоми і ознаки холециститу у дорослих

Симптоматика гострої і хронічної форми захворювання трохи відрізняється. При гострому холециститі клінічна картина розвивається раптово, у хворого з’являється ряд симптомів:

  • неприємний присмак у роті з’являється гіркота, мова покривається жовтим або сірим нальотом;
  • нудота, посилюється після прийому їжі;
  • блювання;
  • діарея;
  • метеоризм, відходження газів і бурчання в животі;
  • болі в області правого підребер’я – можуть турбувати пацієнта періодично, постійно або виникати у вигляді нападів жовчної коліки. Якщо просвіт жовчного протоку закупорив камінь, то біль виникає раптово, в гострій формі, від чого хворий метається і займає вимушене положення тіла;
  • підвищення температури тіла – досягає 38,0-38,5 градусів;
  • зміна кольору шкіри – при закупорці просвіту жовчних протоків і порушення відтоку жовчі шкіра хворого набуває жовтяничний відтінок, також можуть жовтіти склери очей і слизові оболонки;
  • тахікардія – частота серцевих скорочень збільшується до 120 ударів в хвилину.
Дивіться також:  Коліт кишечника симптоми і лікування у дорослих, виразковий, хронічний коліт кишечника у дорослих

При відсутності комплексного лікування на даному етапі захворювання може перейти в хронічну форму течії, яка дещо відрізняється симптоматикою.

Загрузка...

Хронічний холецистит у дорослих: симптоми

При хронічному холециститі клінічна симптоматика виявляється не так яскраво і відрізняється наступними ознаками:

  • болі в області правого підребер’я – турбують пацієнта постійно, мають тупий характер, посилюються після переїдання, вживання жирної їжі, копченостей, алкоголю;
  • часті порушення стільця – запори;
  • нудота і періодична блювота, особливо після порушення дієти;
  • неприємний гіркий присмак у роті.

Загострення хронічного холециститу характерна сезонність – восени і навесні, в іншому захворювання може протікати безсимптомно.

Ускладнення холециститу

При відсутності лікування гострий холецистит може ускладнюватися наступними станами:

  • закупорка проток печінки камінням;
  • некроз стінок жовчного міхура;
  • гангрена;
  • нагноєння і утворення абсцесу;
  • прорив стінок міхура і проток камінням з попаданням вмісту в черевну порожнину;
  • перитоніт і сепсис.

Ускладнення захворювання найчастіше вимагають екстреного оперативного втручання, щоб врятувати життя хворому.

Діагностика захворювання

При появі перерахованих вище симптомів хворому слід звернутися за консультацією до гатсроэнтерологу або гепатологу. На підставі скарг пацієнта лікар може поставити попередній діагноз, для уточнення якої вимагається проведення ряду досліджень:

  • УЗД органів черевної порожнини – дозволять швидко і безболісно визначити стан жовчного міхура, наявність в ньому конкрементів або вроджених аномалій будови;
  • кров з пальця і вени;
  • холецистографія із застосуванням контрастної речовини;
  • аналіз калу на гельмінтоз – так як гострий запальний процес у жовчному міхурі може бути викликаний глистами.

На підставі отриманих даних лікар буде приймати рішення щодо подальшого лікування пацієнта.

Лікування холециститу у дорослих

В залежності від форми перебігу та тяжкості стану пацієнта з холециститом показано консервативне або хірургічне лікування. При ускладненій формі захворювання в залежності від природи походження запального процесу хворому призначають комплексне лікування, що включає в себе:

  • дієту;
  • жовчогінні препарати;
  • антибіотики;
  • спазмолітики;
  • відвари трав з жовчогінним ефектом.

Дієтичне харчування

При гострому і хронічному холециститі хворому показаний стіл №5, який передбачає в собі дробове харчування невеликими порціями 5-6 разів на добу. Всі страви подаються у відварному, тушкованому або запеченому вигляді без додання скоринки.

Дивіться також:  Сечова кислота в крові підвищена: причини, лікування

З раціону необхідно виключити такі продукти:

  • гострі страви і спеції, оцет;
  • копченості, ковбаси і сало;
  • субпродукти;
  • жирні сорти м’яса і риби (свинина, баранина, гусак, качка, лосось, сьомга, скумбрія, форель);
  • алкоголь;
  • кава, міцний чорний чай;
  • шоколад, какао;
  • консерви;
  • газована вода і солодкі напої.

Раціон хворого з холециститом складається з наступних продуктів:

  • овочеві супи;
  • тушковані овочі;
  • м’ясні страви з птиці (курка, індичка), кролика, яловичини;
  • кисломолочні продукти, нежирний сир, сир, сметана, кефір, ряжанка;
  • компоти, киселі з ягід та фруктів;
  • зефір, яблучна пастила, мед при відсутності індивідуальної непереносимості.

Рекомендується також пити мінеральні води без газу – Боржомі, Поляна Квасова, Боржомі, Трускавецька.

Медикаментозне лікування

Жовчогінні препарати

Так як порушений відтік жовчі хворому призначають препарати з жовчогінним ефектом. Вони посилюють скоротливу здатність міхура, розріджує жовч і сприяють її виведенню. Такі препарати можна приймати тільки у разі відсутності каменів у жовчному міхурі, що попередньо підтверджується ультразвуковим дослідженням.

Жовчогінним ефектом володіють наступні препарати:

  • Аллохол;
  • Холосас;
  • Холензим;
  • Холагол.

Вони випускаються у формі таблеток або сиропів.

Спазмолітики

При виникаючих приступах жовчної коліки або вираженому больовому синдромі в області правого підребер’я для купірування їх хворому вводять перорально або ін’єкційно спазмолітичні препарати:

  • Пааверин;
  • Але-шпа;
  • Баралгін.

Спазмолітики розслаблюють стінки жовчного міхура, що призводить до зменшення дискомфортних відчуттів у правому підребер’ї, однак препарати цієї групи протипоказані людям з низьким артеріальним тиском та особам з індивідуальною непереносимістю компонентів.

Антибіотики

Призначаються пацієнтам при інфекційній природі походження холециститу. Найчастіше підбирають препарати широкого спектру дії, які активні по відношенню до грампозитивної і грамнегативної флори, деякими видами гельмінтів і найпростіших.

Трав з жовчогінним ефектом

У складі комплексної терапії для поліпшення відтоку жовчі і зняття запалення стінок міхура хворому додатково рекомендують вживати відвари цілющих трав:

  • квітки безсмертника;
  • кукурудзяні рильця;
  • насіння льону.

Зондування при холециститі

При запаленні стінок жовчного міхура без конкрементів всередині органу пацієнтам нерідко призначають сліпе зондування або тюбаж. Мета процедури – повне очищення жовчного міхура і проток від скопилася застояної жовчі. Сліпе зондування можна проводити в домашніх умовах, для цього пацієнт натще випиває половину склянки розчину магнезії або ксиліту, потім на область правого підребер’я прикладають гарячу грілку і залишаються в такому положенні на 1-2 години. Дана процедура сприяють розслабленню і відкриття сфінктера Одді, на тлі чого жовч виливає в просвіт кишечника, дратує його стінки і виводиться назовні з каловими масами. Через подразнення стінок кишечника у хворого виникає неодноразова діарея, при цьому калові маси зеленуватого відтінку з домішкою жовчі. Це абсолютно нормально, тому не потрібно лякатися, як правило, після такої процедури хворий відчуває значне поліпшення самопочуття.

Дивіться також:  Дуоденіт шлунка - що це таке? Ознаки і лікування дуоденіту

Кількість процедур визначає лікар залежно від стану пацієнта, як правило, 2-4 рази на місяць з перервами в 1 тиждень.

Важливо! Сліпе зондування проводиться тільки пацієнтів у фазі ремісії захворювання, а також особам, у яких відсутні камені в жовчному міхурі. Процедура також протипоказана при загостренні виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки, ентероколіту і коліту.

Хірургічне лікування

При відсутності ефективності від консервативної терапії та прогресуванні холециститу хворому проводиться видалення жовчного міхура оперативним шляхом. До планової операції хворого готують приблизно 1 місяць – за цей період пацієнт здає всі аналізи, проходить вузьких фахівців, УЗД і кардіограму. Видалення жовчного міхура можливе за допомогою лапароскопії, що краще для пацієнта і значно скорочує період реабілітації.

При прориві стінок міхура або закупорки просвіту проток каменем, неможливості купірування нападу жовчної кольки або розвитку інших серйозних ускладнень пацієнту проводиться екстрене хірургічне втручання, під час якого видаляється жовчний міхур.

У період реабілітації після перенесеної операції пацієнтові рекомендується дієта і санаторно-курортне лікування.

Профілактика холециститу

Згідно зі статистичними даними холециститом найчастіше страждають жінки, які ведуть малорухливий спосіб життя, зловживають жирною їжею, нерегулярно харчуються, п’ють мало чистої води. Щоб уникнути розвитку застою жовчі в міхурі і його запалення на цьому тлі рекомендується обов’язково раціонально харчуватися, включаючи сніданок, обід, полуденок і вечерю. У день дорослій здоровій людині слід випивати не менше 1,5 л чистої води, а також обмежити вживання чорної кави, особливо натщесерце.

Крім цього важливо стежити за регулярним випорожненням кишечника і не допускати запорів, так як це призводить до порушення процесів травлення і сприяють застою жовчі в жовчному міхурі.