Тромбоцити в крові знижені, причини знижених еритроцитів у дитини

Дослідження вмісту рівня тромбоцитів відіграє важливу роль в оцінці стану системи згортання крові, а точніше – початкового етапу гемостазу.

Одним із показань для підрахунку тромбоцитів є підвищена кровоточивість, яка може проявлятися виникненням на шкірі спонтанних (тобто з’являються без будь-якої травми) синців, а також носових і ясенних кровотеч.

Участь тромбоцитів у гемостазі полягає у формуванні кров’яного згустку, який закупорює просвіт ураженої судини. Крім цього описувані клітини виділяють ряд біологічно активних речовин, що запускають другу фазу згортання крові (коагуляції).

Тромбоцити утворюються з клітин-попередників, званих мегакариоцитами. При цьому розщеплення цієї великої клітки на 6-7 кров’яних пластинок відбувається в малому колі кровообігу (тобто в легенях). Близько 1\3 кров’яних пластинок містяться в спеціальному депо – селезінці, з якої вони можуть виходити в кровотік по мірі потреби. Тривалість життя тромбоциту становить близько 9-10 днів.

Нормальна кількість тромбоцитів крові становить від 180 000 до 320 000 в 1 мкл крові. Вказаний діапазон у певній мірі є умовним, так як багато в чому визначається станом вегетативної нервової системи і судинного тонусу.

Зменшення кількості описуваних клітин нижче рівня 150х109/л носить назву тромбоцитопенії, яка може бути первинною або симптоматичною.

Найбільш частими причинами цієї патології є наступні:

1. Порушення вироблення мегакаріоцитів, пов’язане з ураженням кісткового мозку і супроводжується неефективним утворенням тромбоцитів. Останнє в більшості випадків обумовлено недостатністю вітаміну В12 та/або фолієвої кислоти. Зазначені речовини призводять до порушення поділу всіх клітин кісткового мозку, що пов’язано з пошкодженням молекул ДНК.

2. Хвороба Верльгофа, причини якого досі не встановлені. Точно відомо, що тромбоцитопенія в даному випадку викликана уповільненням дозрівання і розщеплення мегакаріоцитів на тромбоцити. Велике значення в патогенезі цього захворювання приділяється освіті антитромбоцитарних антитіл, які зменшують практично до декількох годин час знаходження кров’яний пластинки в системному кровотоці. Дуже важливий той факт, що для достовірного встановлення даного діагнозу необхідно виконати стернальную пункцію з наступним мікроскопічним дослідженням отриманого матеріалу.

Дивіться також:  Захворювання щитовидної залози у жінок і чоловіків: симптоми, лікування

3. Соматична мутація, що спостерігається при хворобі Маркіафави – Мідоелі.

4. Метастази злоякісних пухлин у кістковий мозок.

5. Збільшення селезінки (спленомегалія), яка зумовлена паразитарними або інфекційними захворюваннями. Досить часто до даного стану призводить портальна гіпертензія при цирозі печінки або хронічні інтоксикації, в т. ч. й алкогольні. Вдруге спленомегалія може розвиватися при гемолітичній анемії. Описане зменшення кількості тромбоцитів, спричинене збільшенням розмірів селезінки, носить назву гіперспленізму.

6. Посилене руйнування тромбоцитів, найбільш часті причини якого вказані нижче:

  • патологія імунної системи: лімфопроліферативні захворювання (мієломна хвороба, лейкози), системний червоний вовчак, пурпура.
  • дію збудників деяких інфекційних захворювань (краснухи, кору, вітряної віспи, грипу або аденовірусної інфекції).
  • медикаментозне втручання. Особливо вираженим пригнічувальним впливом на утворення тромбоцитів надають цитостатики, що використовуються в комплексному лікуванні злоякісних пухлин. Також рівень тромбоцитів можуть зменшувати такі фармакологічні засоби як хінідин, дигітоксин, хлортиазид, сульфаніламіди і деякі антибіотики.
  • переливання крові або поразка тромбоцитів плода материнськими антитілами. Останнє викликає поява множинних синців у новонародженого.

7. Токсичні (екзогенні – отруєння бензолом, солями золота, ураження іонізуючим випромінюванням; ендогенні – уремія, виражена печінкова недостатність) та алергічні стани. Останні іноді можуть провокуватися не тільки шкідливими речовинами, але і певними харчовими продуктами.

8. Посилений витрата кров’яних пластинок при:

  • дисемінованому внутрішньосудинному згортанні (сепсис, злоякісні пухлини, акушерська патологія та ін).
  • ураження судинної стінки, що призводить до надмірного виходу тромбоцитів під внесосудистое простір (васкуліти).
  • руйнування описуваних клітин протезированными клапанами серця.

9. Поєднання всіх перерахованих вище факторів.

У тому випадку, якщо встановити причину тромбоцитопенії не представляється можливим, її називають ідіопатичною.

Існують клінічні випадки, коли зменшенням рівня тромбоцитів нижче нижньої межі норми є минущим і викликано наявністю у пацієнта будь-яких супутніх захворювань. В даному випадку після успішного лікування кількість тромбоцитів починає збільшуватися, що є сприятливим діагностичним ознакою.

Дивіться також:  Опущення матки: симптоми і лікування, операція при опущенні матки

Якщо лабораторне визначення рівня тромбоцитів з якихось причин недоступне, то при підозрі на тромбоцитопенію можна провести пробу Румпель-Лееде-Кончаловського, виконати яку нескладно навіть в амбулаторних умовах. Для цього на плече накладають манжету від тонометра і створюють в ній тиск в 100 мм рт.ст. протягом 5 хвилин. Після цього звертають увагу на наявність або відсутність дрібних крововиливів на внутрішній поверхні плеча. Якщо на ділянці діаметром до 5 см їх кількість перевищує 10, то у пацієнта спостерігаються низькі тромбоцити крові. Виконувати дане дослідження можна і для контролю ефективності лікування.