Синдром сухого ока: симптоми і лікування, препарати, причини захворювання

Синдром сухого ока (син. – ксерофтальмія, сухий очей) – це захворювання, для якого характерна недостатня зволоженість роговий і кон’юнктивальної оболонок очного яблука. Цей стан виникає внаслідок порушення продукції слізної рідини або її надмірного випаровування. У Міжнародній класифікації хвороб (МКБ-10) синдрому сухого ока присвоєно код Н04.1.

На сьогоднішній день ксерофтальмія є одним з найбільш поширених офтальмологічних захворювань. Згідно зі статистичними даними, ним страждає близько 7-17% жителів розвинених країн. Слід відзначити, що синдром сухого ока найчастіше зустрічається у представниць слабкої статі – у 69,7% випадків виявляють саме у жінок. Особливо схильні до захворювання особи старше 50 років.

Склад і функції слізної плівки

У нормі вся передня поверхня очного яблука покрита прекорнеальной слізною плівкою. Вона згладжує дрібні оптичні дефекти рогової оболонки, що захищає рогівку і кон’юнктиву від механічної травматизації і шкідливого впливу деяких факторів зовнішнього середовища. Компоненти слізної плівки утворюються дрібними залозами, розташованими по краях повік. Слізна рідина відтікає через спеціальні слезоотводящіе шляху.

Прекорнеальная слізна плівка складається з таких шарів:

  • Зовнішній ліпідний. Містить велику кількість жирів, виконують захисну функцію. Цей шар перешкоджає випаровуванню вологи та захищає око від пересихання.
  • Середній водний. Забезпечує доставку кисню і поживних речовин до роговій оболонці ока. Також видаляє з поверхні очного яблука шкідливі продукти обміну і відмерлі клітини.
  • Внутрішній муциновый. Володіє гідрофільними властивостями, що дозволяє утримувати слізну плівку на поверхні рогівки.

Порушення нормальної структури слізної плівки призводить до виникнення синдрому сухого ока. Кон’юнктива рогова оболонка пересихають, з-за чого людина починає відчувати масу дискомфорту. З часом через брак кисню і поживних речовин у хворого може пошкоджуватися рогівка і кон’юнктива очного яблука.

Дивіться також:  Холецистит у дорослих: симптоми, лікування, хронічний холецистит у дорослих

Причини розвитку ксерофтальмії

Гипосекреторный сухий очей обумовлений порушенням базальної сльозопродукції. У 85% випадків причиною його розвитку є порушення стабільності слізної плівки внаслідок патології її ліпідного або муцинового шару. Набагато рідше (всього в 15% випадків) ксерофтальмія є наслідком порушенням продукції водного компонента слізної рідини.

Можливі причини розвитку синдрому сухого ока:

  • хронічні кон’юнктивіти і блефарити;
  • нейропаралитические і нейротрофічні кератити;
  • хірургічні втручання на рогівці або століттях;
  • лагофтальм – стан, при якому повіки не закриваються і не забезпечують необхідного зволоження очного яблука.
  • генетична схильність;
  • тривала робота за комп’ютером, читання або перегляд телепередач;
  • сухість повітря в приміщеннях в осінньо-зимовий період;
  • довге перебування в кімнаті з включеним кондиціонером;
  • недотримання правил зберігання та використання контактних лінз;
  • проживання у величезному мегаполісі;
  • нестача в раціоні вітаміну А;
  • тривалий прийом гормональних контрацептивів, кортикостероїдів, антигіпертензивних або антигістамінних засобів.

Також ксерофтальмія може виникати при деяких аутоімунних, ендокринних, неврологічних захворювань (синдром Шегрена, цукровий діабет, хвороба Паркінсона). Синдром сухого ока може бути одним із симптомів пухирчатки, злоякісної лімфоми та деяких інших хвороб.

Фактори, що сприяють розвитку ксерофтальмії:

Слід відзначити, що синдром сухого ока може розвиватися внаслідок одночасного порушення продукції слізної рідини і дестабілізації слізної плівки. При цьому у людини утворюється занадто мало сльози, а випаровується вона надмірно швидко.

Симптоми синдрому сухого ока

Вираженість клінічних симптомів залежить від тяжкості захворювання. Як правильно, людина скаржиться на неприємний сухість очей. Також він погано переносить вітер, повітря з кондиціонера, дим. Як правило, у відповідь на дію дратівливих факторів у хворого виникає рясне сльозотеча.

На синдром сухого ока можуть вказувати такі симптоми:

  • різі, печіння, дискомфорт в очах;
  • відчуття піску в кон’юнктивальної порожнини;
  • боязнь яскравого світла;
  • зниження гостроти зору в кінці робочого дня;
  • почервоніння і набряк кон’юнктиви, поява слизового відокремлюваного.
Дивіться також:  Гострий фарингіт: симптоми, лікування гострого фарингіту у дітей і дорослих

Із-за тривалої сухості переднього відділу очного яблука у людини пошкоджується рогівка. Можлива поява нитчатого кератиту, ерозій рогівки, сухого кератокон’юнктивіту. У деяких хворих утворюється конъюнктивохалазис – наползание кон’юнктиви на нижній край століття.

Методи діагностики ксерофтальмії

Під час біомікроскопії офтальмолог може оцінити стан слізної плівки, слізних точок, рогівки, склеральной пальпебральної і кон’юнктиви. Також це дослідження дозволяє визначити висоту стояння сльозових менісків і наявність конъюнктивохалазиса. Для виявлення ерозованими ділянок рогівки проводять її фарбування бенгальським рожевим або 0,2% розчином флуоресцеїну.

Для оцінки швидкості продукції слізної рідини виконують пробу Ширмера (Schirmer). За нижню повіку закладають спеціальну тестову смужку і дивляться, з якою швидкістю вона просочується слізною рідиною. При порушенні сльозопродукції швидкість змочування тестової смужки становить менше 1 мм/хв.

Щоб оцінити прохідність слезоотводящих шляхів, виконують пробу з флюоресцеїном. Для цього в носову порожнину поміщають ватяну турунду, а в кон’юнктивальну порожнину закопують спеціальний розчин. У нормі барвник повинен проникати в порожнину носа і фарбувати вату. При порушенні прохідності слізних шляхів флуоресцеин довгий час залишається на кон’юнктиві і не з’являється в новосой порожнини.

Додатково може оцінюватися час розриву слізної плівки і вимірюватися осмолярність слізної рідини. Для оцінки структури слізної плівки і товщини її шарів проводиться тиаскопия.

Лікування синдрому сухого ока

Для уповільнення випаровування сльози необхідно стежити за температурою і вологістю повітря в житловому приміщенні. Необхідно, щоб температура в квартирі не була занадто високою. Також вдома можна встановитися зволожувачі повітря. Для захисту очей можна використовувати спеціальні захисні окуляри.

З медикаментозних засобів при синдромі сухого ока широко застосовуються заступники сльози. Ці препарати випускаються у вигляді крапель, гелів і мазей. Вони відмінно воложать очей, відновлюють структуру слізної плівки і усувають неприємні симптоми ксерофтальмії. На жаль, при тривалому застосуванні ці засоби можуть пригнічувати продукцію власної сльози.

Дивіться також:  Підвищений Гематокрит у дорослого, про що це говорить? Причини підвищеного гематокриту у дорослих

Вибираючи препарат штучної сльози, слід звернути увагу на його в’язкість і наявність консервантів у складі. При легкому перебігу синдрому сухого ока застосовуються засоби з низькою в’язкістю, при середньому і важкому – відповідно з середньою і високою в’язкістю. Слід зазначити, що краплі мають більш коротку тривалість дії, ніж мазі і гелі, тому використовувати їх потрібно набагато частіше.

Препарати-замінники сльози:

  • з низькою в’язкістю – краплі Сльоза Натуральна, очні краплі Лакрисифи;
  • препарати середньої в’язкості – краплі комбінованої дії Лакрисин;
  • з високою в’язкістю – гель Видисик, напіврідкий гель Офтагель.

Для зняття запалення широко використовуються препарати Циклоспорину. Додатково можуть призначатися вітаміни, метаболічні, протизапальні, протиалергічні засоби, глюкокортикоїди. При тяжкому перебігу синдрому сухого ока або розвитку ускладнень (виразка рогівки) показано хірургічне лікування.

При появі перших же ознак ксерофтальмії необхідно одразу ж звертатися до лікаря. Офтальмолог виявить причину сухості ока і призначить відповідне лікування. Використовувати які-небудь препарати без попередньої консультації фахівця вкрай небажано.