Престанс: інструкція по застосуванню, ціна 5 і 10 мг, відгуки, аналоги

Препарат Престанс являє клініко-фармакологічну групу комбіновані антигіпертензивні та антиангінальні препарати. Він використовується в кардіології для лікування різної патології серця і судин.

Склад і форма випуску

  • Периндоприл 5 мг і амлодипін 5 мг (таблетки мають довгасту двовипуклу форму, білий колір, з одного боку гравірування 5/5).
  • Периндопрли 5 мг, амлодипін 10 мг (таблетки квадратної форми, вони мають білий колір, з одного боку гравірування 5/10).
  • Периндоприл 10 мг, амлодипін 5 мг (таблетки мають білий колір, трикутну форму, двовипуклу поверхню, з одного боку гравірування 10/5).
  • Периндоприл 10 мг, амлодипін 10 мг (круглі таблетки з двоопуклою поверхнею, з білим кольором, з одного боку гравірування 10/10).

Також до складу таблеток Престанс входять допоміжні компоненти, до яких належать:

  • Мікрокристалічна целюлоза.
  • Діоксид кремнію колоїдний.
  • Моногідрат лактози.
  • Стеарат магнію.

Таблетки незалежно від дозування основних діючих речовин розфасовані в пластиковий флакон з поліпропіленовим дозатором в кількості 30 штук. В картонній пачці міститься один флакон з таблетками і інструкція. Пачка також оснащена системою контролю першого роздрукування.

Фармакодинаміка та фармакокінетика

Основним терапевтичним ефектом таблеток Престанс є зниження підвищеного артеріального тиску – антигіпертензивний ефект, який обумовлений комбінацією діючих речовин:

  • Периндоприл – представляє групу антигіпертензивних препаратів інгібітори АПФ (ангіотензинперетворюючого ферменту). Зниження тиску при його впливі здійснюється за рахунок пригнічення активності ферменту, що каталізує реакцію перетворення ангіотензину I в ангіотензин II, який є основним біологічно активним з’єднанням, що призводить до спазму (звуження) стінок артеріального русла.
  • Амлодипін є блокатором кальцієвих каналів мембран гладком’язових клітин артерій, за рахунок чого перешкоджає надходженню іонів кальцію всередину клітини. Це в свою чергу призводить до розслаблення стінок артерій, збільшення їх просвіту, а також зниження рівня системного артеріального тиску. Також за рахунок блокади кальцієвих каналів клітин серця, зменшується потреба міокарда (серцевий м’яз) в кисні і поживних речовинах, тому амлодипін має антиангінальну ефектом.
  • Показання до застосування

    Основними медичними показаннями для застосування таблеток Престанс є артеріальна гіпертензія (підвищення рівня системного артеріального тиску), а також ішемічна хвороба серця (зниження живлення міокарда), зокрема стабільна стенокардія напруги.

    Протипоказання до застосування

    Виділяють патологічні і фізіологічні стани організму людини, які є протипоказаннями до прийому таблеток Престанс. Для кожної діючої речовини препарату існують свої протипоказання. Для периндоприлу виділяють такі протипоказання:

    • Підвищена чутливість до периндоприлу.
    • Перенесений у минулому ангіоневротичний набряк Квінке (алергічна реакція з вираженим набряком шкіри і м’яких тканин), у тому числі спровокований прийомом інших препаратів групи інгібіторів АПФ.
    • Спадковий ангіоневротичний набряк.
    • Вік до 18 років.

    Протипоказаннями до прийому амлодипіну є:

    • Підвищена чутливість до амлодипіну та інших похідних дигідропіридину.
    • Шок різного походження, включаючи кардіогенний (серцевий).
    • Виражене зниження рівня системного артеріального тиску нижче 90 мм рт. ст. (по систолічному тиску).
    • Порушення виходу крові з порожнини лівого шлуночка, зокрема при вираженому стенозі (звуження) гирла аорти.
    • Серцева недостатність, що супроводжується вираженими змінами гемодинаміки.
    • Вік до 18 років.

    Також існують протипоказання безпосередньо до прийому таблеток Престанс, зумовлені комбінацією діючих речовин і наявністю певних допоміжних компонентів:

    • Індивідуальна непереносимість будь-якого з допоміжних компонентів препарату.
    • Виражена недостатність функціональної активності нирок.
    • Спадкова непереносимість лактози, глюкозо-галактозна мальабсорбція, лактазна недостатність та інші патологічні стани, при яких порушується розщеплення і всмоктування лактози, що входить до складу таблеток Престанс.

    З обережністю таблетки Престанс застосовуються при супутньому стенозі ниркової артерії, помірної печінкової і ниркової недостатності, наявності у пацієнта єдиної функціонуючої нирки, розвитку системних захворювань сполучної тканини (ревматизм, системний червоний вовчак), зниження об’єму циркулюючої крові, в тому числі і на тлі застосування сечогінних лікарських засобів, супутньому лікуванні імунодепресантами (препарати, які знижують активність імунної системи), атеросклерозі, цукровому діабеті, проведенні десенсибілізуючої терапії, гіпертрофічній кардіоміопатії. Перед призначенням препарату лікар обов’язково переконується у відсутності протипоказань у пацієнта.

    Дозування і спосіб застосування

    Побічні ефекти

    Прийом таблеток Престанс може призводити до розвитку негативних реакцій з боку різних органів і систем пацієнта:

    • Травна система: нудота, блювання, біль у животі, діарея (пронос), дещо рідше буває сухість слизової оболонки порожнини рота, запалення шлунка (гастрит) і підшлункової залози (панкреатит).
    • Нервова система – запаморочення, сонливість (частіше проявляється на початку курсу прийому таблеток Престанс), головний біль, порушення чутливості шкіри (парестезія), дещо рідше може бути безсоння, тремор (тремтіння рук), депресія, періодичні запаморочення, сплутаність свідомості.
    • Серцево-судинна система – відчуття серцебиття у грудній клітці, «припливи» крові до обличчя, значне зниження рівня артеріального тиску, рідко – стенокардія, інфаркт міокарда (внаслідок різкого зниження артеріального тиску і зниження надходження крові до міокарда), інсульт головного мозку.
    • Система дихання – кашель (сухий, може бути нападоподібний), задишка, рідше – бронхоспазм (звуження просвіту бронхів), запалення слизової оболонки носа (риніт), дуже рідко розвивається еозинофільна пневмонія.
    • Печінка та жовчовивідні шляхи – токсичний гепатит, жовтяниця, підвищення активності печінкових ферментів (АЛТ, АСТ) у крові, що свідчить про пошкодження клітин печінки, ці явища розвиваються дуже рідко.
    • Органи чуття – порушення зору, включаючи двоїння в очах (диплопія), шум у вухах.
    • Шкіра і підшкірна клітковина – шкірний свербіж, висип, рідше розвивається ангіоневротичний набряк м’яких тканин з переважною локалізацією в ділянці обличчя і зовнішніх статевих органів, геморагічний висип.
    • Опорно-рухова система – спазми поперечно-смугастої скелетної мускулатури, набряки тканин гомілок, рідше – біль у суглобах (артралгія), м’язах (міалгія), у спині.
    • Сечовидільна система – порушення сечовипускання, переважання нічного діурезу над денним (ніктурія), почастішання сечовипускання, рідше – розвиток ниркової недостатності, гостра затримка сечовипускання.
    • Статева система – еректильна дисфункція, гінекомастія (збільшення молочних залоз у чоловіків.

    Також може мати місце загальна слабкість, нездужання пацієнта, набряки периферичних тканин, болю в грудній клітці. При появі симптомів побічних реакцій лікар в індивідуальному порядку вирішує питання про відміну препарату або зниження його дози.

    Особливі вказівки

    Лікар під час призначення таблеток Престанс обов’язково враховує особливі вказівки, які притаманні периндоприлу, амлодипіну окремо або всьому препарату в цілому, до них відносяться:

    • Периндоприл може призвести до ангионевротическому набряку. Особливо небезпечним даний стан є при локалізації його розвитку в зв’язках гортані, що може призвести до ядухи та смерті пацієнта.
    • Розвиток анафілактоїдних реакцій, спровокованих периндоприлом може бути в осіб з алергією в анамнезі, на тлі проведення десенсибілізуючої терапії.
    • Периндоприл може спровокувати нападоподібний сухий кашель, причому він може зберігатися досить тривалий час.
    • Використання амлодипіну у пацієнтів з супутньою серцевою, нирковою недостатністю, а також у літніх людей слід проводити з особливою обережністю.
    • Негативний вплив діючих речовин препарату на організм плода і немовляти не були встановлені, проте застосування препарату при вагітності і в період лактації рекомендується обмежити.
    • Діючі речовини таблеток Престанс можуть взаємодіяти з лікарськими засобами інших фармакологічних груп, тому про їх застосування слід попередити лікаря.

    Таблетки Престанс в аптеках відпускаються тільки за рецептом лікаря. Не рекомендується їх самостійне застосування або використання за порадою третіх осіб.

    Передозування

    Достовірних даних про передозування таблетками Престанс на сьогоднішній день немає. При перевищенні рекомендованої терапевтичної дози слід звернутися до лікаря. При необхідності проводиться симптоматична та дезінтоксикаційна терапія.

    Аналоги таблеток Престанс

    Аналогічними структурними препаратами для таблеток Престанс є Дальнева, Амлодипін+Периндоприл.

    Терміни та умови зберігання

    Термін придатності таблеток Престанс становить 2 роки. Препарат слід зберігати в оригінальній заводській упаковці в недоступному для дітей місці.

    Середня вартість таблеток Престанс в аптеках Москви залежить від дозування діючих речовин:

    • 10/5 мг – 758-763 рубля.
    • 10/10 мг -746-771 рубль.
    Дивіться також:  Хепель: інструкція по застосуванню, ціна, відгуки, аналоги таблеток Хепель