Плавикс: інструкція по застосуванню, ціна 75 мг, відгуки, аналоги

Таблетки Плавикс представляють клініко-фармакологічну групу лікарських засобів антиагреганти. Вони застосовуються для запобігання атеротромботических ускладнень при різній патології серцево-судинної системи.

Форма випуску та склад

Таблетки Плавикс вкриті кишковорозчинною плівковою оболонкою, вони мають круглу форму, двовипуклу поверхню і рожевий колір. В якості основної діючої речовини вони містять клопідогрел, його зміст в одній таблетці становить 75 мг. Також до їх складу входять допоміжні компоненти, до яких належать:

  • Макрогол 6000.
  • Гипролоза низкозамещенная.
  • Манітол.
  • Мікрокристалічна целюлоза.
  • Гідрогенізовану касторову олію.
  • Опадрай рожевий.
  • Оксид заліза червоний в якості барвника.
  • Діоксид титану.
  • Триацетин.
  • Карнаубський віск.

Таблетки Плавикс розфасовані в блістері по 7, 10 і 14 штук. Картонна пачка може містити 1, 2 або 3 блістери і інструкцію із застосування препарату.

Загрузка...

Фармакологічна дія

Діюча речовина таблеток Плавикс клопідогрел є антиагрегантом. Воно пригнічує процес агрегації (склеювання) тромбоцитів. Це біологічна дія реалізується за рахунок вибіркового пригнічення процесу приєднання АДФ (аденозіндіфосфорная кислоти) до специфічних рецепторів тромбоцитів та наступну активацію процесу їх агрегації. Такий ефект реалізується протягом усього життя тромбоциту (7-10 днів), тому можливість відновлення агрегації розвивається тільки після оновлення клітин. Терапевтична дія препарату розвивається після метаболізму клопідогрелю в печінці за участю ферментативної системи Р450, при цьому утворюється активний метаболіт, який пригнічує процес агрегації тромбоцитів. Після початку прийому таблеток Плавикс реалізація антиагрегационной активності відбувається протягом 2-3 днів і потім виходить на постійний рівень. У рівноважному стані активності метаболітів клопідогрелю при систематичному прийомі препарату агрегація тромбоцитів знижується на 40-60%. Після припинення прийому таблеток Плавикс функціональна активність тромбоцитів відновлюється протягом 5-7 днів. Прийом препарату значно знижує ризик розвитку судинної катастрофи (ішемічний інсульт головного мозку, інфаркт міокарда) при різній патології серцево-судинної системи, включаючи тріпотіння передсердь (значне підвищення скорочень передсердь, яке підвищує ймовірність формування тромбів в їх порожнини).

Після прийому таблетки Плавикс клопідогрел швидко і практично повністю всмоктується у кров з тонкого кишечнику. Він рівномірно розподіляється в тканинах організму. Клопідогрел метаболізується в печінці двічі. Спочатку з утворенням активних метаболітів, а потім до неактивних продуктів розпаду, які виводяться з сечею і калом у практично рівній пропорції. Період напіввиведення (час, протягом якого з організму виводиться половина всієї дози препарату) для клопідогрелю становить близько 8 годин.

Показання до застосування

Прийом таблеток Плавикс показаний для профілактики внутрішньосудинного тромбоутворення з подальшим розвитком судинної катастрофи при ряді патологічних станів, до яких належать:

  • Інфаркт міокарда (загибель ділянки серцевого м’яза внаслідок закупорки коронарної артерії внутрішньосудинним тромбом) – препарат застосовується при давності цієї патології від 3 до 35 днів.
  • Інсульт головного мозку (загибель ділянки головного мозку внаслідок закупорки тромбом мозкової артерії) – препарат застосовується при давності перенесеного інсульту головного мозку від 7 днів до півроку.
  • Ішемічна хвороба серця, що супроводжується стабільною чи нестабільною стенокардією (тиснуть болі в області серця, спровоковані погіршенням кровопостачання серцевого м’яза).
  • Гострий коронарний синдром або передінфарктний стан серця.
  • Миготлива аритмія і тріпотіння передсердь – виражене порушення ритму скорочень, що супроводжується високим ризиком формування тромбів в порожнинах серця.
Дивіться також:  Папаверин свічки: інструкція по застосуванню, ціна, відгуки, аналоги

Також таблетки Плавикс застосовуються для профілактики тромбоутворення у пацієнтів, які перенесли черезшкірне коронарне шунтування (ендоскопічне втручання, за допомогою якого проводиться розширення звуженої ділянки коронарної артерії).

Протипоказання до застосування

Прийом таблеток Плавикс протипоказаний для осіб, у яких є ряд супутніх патологічних або фізіологічних станів організму, до яких належать:

  • Індивідуальна чутливість до клопідогрелю або допоміжних речовин препарату.
  • Гостра кровотеча, незалежно від його локалізації та інтенсивності, включаючи кровотечу з пептичної виразки шлунка або дванадцятипалої кишки.
  • Важка недостатність функціональної активності печінки.
  • Порушення перетравлення і всмоктування деяких вуглеводів – непереносимість лактози, лактазна недостатність (знижена продукція травного ферменту лактази, що відповідає за розщеплення вуглеводу лактози), глюкозо-галактозна мальабсорбція (порушення розщеплення і всмоктування вуглеводів глюкози та галактози).
  • Вагітність на будь-якому терміні її перебігу та період лактації (грудне вигодовування).
  • Вік пацієнта менше 18 років – безпека і ефективність препарату для дітей не встановлені.

З обережністю таблетки Плавикс застосовуються при супутніх печінкової недостатності середнього ступеня тяжкості (при цьому існує ризик розвитку кровотечі на тлі прийому препарату), ниркової недостатності, патології, що призводить до ризику розвитку шлунково-кишкової кровотечі (виразкова хвороба шлунка або дванадцятипалої кишки, ерозії в стінках порожнистих органів травної системи), а також кровотечі будь-якої іншої локалізації (після хірургічного втручання або травми), паралельному прийомі лікарських засобів антикоагулянтів (знижують згортання крові) та антиагрегантів, після перенесеного в недавньому часі ішемічного інсульту, наявність алергічних реакцій на аналогічні для клопідогрелю з’єднання (при цьому існує ризик розвитку перехресної алергічної реакції). Перед початком прийому таблеток Плавикс слід переконатися у відсутності протипоказань.

Загрузка...

Спосіб застосування та дози

Таблетки Плавикс приймаються всередину, незалежно від їжі. Їх не розжовують і запивають достатньою кількістю води. Режим прийому і дозування препарату залежить від патології:

  • Інфаркт міокарда, ішемічний інсульт головного мозку, оклюзійна патологія периферичних артерій – 75 мг (1 таблетка) 1 раз в день.
  • Нестабільна стенокардія, гострий коронарний синдром з підвищеним ризиком розвитку інфаркту міокарда – прийом препарату починається з навантажувальної дози 300 мг, потім переходять на дозу 75 мг 1 раз на день. При необхідності застосування препарату можна поєднувати з ацетилсаліциловою кислотою, при цьому її дозування не повинна перевищувати 100 мг.
  • Миготлива аритмія або тріпотіння передсердь – 75 мг 1 раз на день, можлива комбінація з ацетилсаліциловою кислотою, дозування якої не повинна перевищувати 100 мг.
Дивіться також:  Моваліс: інструкція по застосуванню, ціна, відгуки, аналоги таблеток Моваліс

У разі пропуску прийому добової дози препарату, якщо при цьому пройшло не менше 12 годин, то таблетку необхідно прийняти якомога швидше, наступна таблетка Плавикс приймається в звичайному режимі. Якщо з моменту пропуску прийому таблетки Плавикс пройшло більше 12 годин, то в цей день таблетку приймати не потрібно, а наступна приймається в звичайному режимі. Для пацієнтів з порушенням функціональної активності ферментативної системи Р450 печінки (зниження активності ферменту СУР2С19) приймається подвійна доза препарату. Загалом тривалість та режим прийому таблеток Плавикс встановлюються лікарем в індивідуальному порядку.

Побічні ефекти

На тлі прийому таблеток Плавикс можуть розвиватися побічні ефекти з боку різних органів і систем:

  • Система травлення – нудота, здуття живота (метеоризм), біль в області шлунка (верхні відділи живота), запор, блювання, розвиток виразкової хвороби шлунку або дванадцятипалої кишки, коліт (реактивне запалення товстої кишки).
  • Нервова система – запаморочення, головний біль, парестезія (локальне порушення чутливості різних ділянок шкіри), вертиго (виражена кровотеча), порушення смакового сприйняття, сплутаність свідомості, галюцинації.
  • Згортальна система крові – розвиток кровотеч внаслідок зниження функціональної активності тромбоцитів, вони можуть мати різну вираженість і локалізацію. Ризик розвитку кровотечі підвищується при прийомі таблеток Плавикс у високій дозі, а також паралельному застосуванні ацетилсаліцилової кислоти або інших антиагрегантів, а також антикоагулянтів.
  • Система кровотворення – зниження кількості тромбоцитів (тромбоцитопенія), нейтрофілів (нейтропенія), підвищення кількості еозинофілів (еозинофілія) в одиниці об’єму крові.
  • Шкіра і підшкірна клітковина – розвиток висипки.
  • Дихальна система – інтерстиціальна пневмонія (реактивне запалення легенів), бронхоспазм (звуження просвіту бронхів).
  • Серцево-судинна система – васкуліт (запалення судин), зниження рівня системного артеріального тиску (артеріальна гіпотонія).
  • Опорно-рухова система – артрит (реактивне запалення суглобів), біль у суглобах (артралгія) і м’язах (міалгія).
  • Сечовидільна система – гломерулонефрит (аутоімунне запалення нирок).
  • Алергічні реакції – висип на шкірі, її свербіж, кропив’янка (характерні зміни на шкірі, які за зовнішнім виглядом нагадують опік кропивою), ангіоневротичний набряк Квінке (виражений набряк тканин обличчя і зовнішніх статевих органів), анафілактичний шок (важка системна алергічна реакція з вираженим зниженням системного артеріального тиску та розвитком поліорганної недостатності).
  • Загальні реакції – лихоманка.

При розвитку будь-яких побічних ефектів на фоні застосування таблеток Плавикс їх прийом слід припинити і звернутися до лікаря, який індивідуально визначає можливість подальшого використання препарату.

Особливі вказівки

Перед початком прийому таблеток Плавикс слід уважно ознайомитися з інструкцією до препарату. Існує ряд важливих особливих вказівок на які необхідно звертати увагу і враховувати до початку застосування препарату, вони включають:

Дивіться також:  Мідокалм: інструкція по застосуванню, ціна таблеток 150 мг, відгуки, аналоги

  • Після або перед виконанням інвазивних хірургічних втручань на фоні прийому препарату слід проводити суворий медичний контроль стану пацієнта, що пов’язано з підвищеним ризиком розвитку кровотечі.
  • При спільному застосуванні таблеток Плавикс з варфарином значно збільшується ризик розвитку кровотеч.
  • Слід враховувати високий ризик кровотечі при використанні препарату в осіб зі схильністю до порушень функціональної активності системи згортання крові.
  • При необхідності виконання об’ємного хірургічного втручання, прийом препарату припиняють не менш, ніж за 7 днів до операції.
  • Пацієнт повинен бути попереджений про підвищення тривалості кровотечі на фоні застосування препарату.
  • У поодиноких випадках було зареєстровано розвиток тромбоцитопенічної пурпури (виражене зниження кількості тромбоцитів) на тлі прийому таблеток Плавикс.
  • У пацієнтів, які перенесли ішемічний інсульт, існує ризик розвитку порушень мозкового кровообігу на фоні застосування препарату.
  • Відомі випадки розвитку набутої гемофілії (виражене зниження функціональної активності системи згортання крові).
  • Для осіб з порушенням функціональної активності ферментативної системи Р450 печінки потрібне підвищення дози препарату (зазвичай вдвічі), що пов’язано із зменшенням утворення активних метаболітів клопідогрелю в печінці.
  • Перед початком прийому таблеток Плавикс обов’язково проводиться збір анамнезу щодо розвитку алергічних реакцій у відповідь на надходження в організм хімічних аналогів клопідогрелю, а також виконується визначення лабораторних показників функціональної активності системи згортання крові, червоного кісткового мозку, печінки та нирок.
  • Під час застосування препарату слід проводити періодичний контроль лабораторних показників функціональної активності системи згортання крові і печінки.
  • Не рекомендується прийом таблеток Плавикс в період часу менше 7 днів після перенесеного ішемічного інсульту головного мозку.

В аптечній мережі таблетки Плавикс відпускаються в якості рецептурного препарату. Виключається їх самостійний прийом або використання за рекомендацією третіх осіб без відповідного призначення лікаря.

Передозування

У разі перевищення рекомендованої терапевтичної дози таблеток Плавикс значно підвищується ризик розвитку інтенсивних кровотеч різної локалізації. Лікування передозування полягає у припиненні застосування препарату, промивання шлунка, кишечника, прийом кишкових сорбентів (активоване вугілля), а також медичному спостереженні в умовах медичного стаціонару. При розвитку кровотечі проводяться невідкладні заходи, спрямовані на його зупинку, включаючи переливання тромбоцитарної маси або хірургічне втручання. Специфічного антидоту для діючої речовини таблеток Плавикс на сьогоднішній день немає.

Плавикс аналоги

Аналогічними за складом і терапевтичного ефекту для таблеток Плавикс є препарати Клопідогрел, Лопирел, Листаб 75.

Терміни та умови зберігання

Термін придатності таблеток Плавикс становить 3 роки з моменту їх виготовлення. Препарат повинен зберігатися в оригінальній заводській упаковці, темному, сухому, недоступному для дітей місці при температурі повітря не вище +30° С.

Середня вартість таблеток Плавикс в аптеках Москви залежить від їх кількості в упаковці: