Пієлонефрит у жінок: симптоми і лікування, причини

Пієлонефрит – це інфекційне запальне захворювання нирок, що вражає паренхиматозную тканина, чашечки, ниркові балії. Назва хвороби походить від грецьких слів πύέλός – балія, і νεφρός – нирка. У більшості випадків її розвиток пов’язаний з інфекцією нижніх відділів сечовидільної системи, викликані умовно-патогенними мікроорганізмами.

 

Види

В першу чергу пієлонефрит ділять на первинний і вторинний.

  • Первинний – хвороба, що розвинулася внаслідок бактеріальної інфекції у здоровому організмі.
  • Вторинний розвивається на тлі патологічного аутоімунного процесу, сечокам’яної хвороби та інших захворювань нирок. Він буває обструктивним, коли інфікування нирок розвинулося на тлі порушень відтоку сечі, і необструктивным, коли прохідність сечових шляхів не порушена.

В залежності від того, вражена одна або обидві, пієлонефрит ділиться на:

  • односторонній;
  • двосторонній.

По шляху проникнення інфекції:

  • висхідний – поширена форма, при якій інфекція піднімається до нирок по сечоводах з сечового міхура;
  • спадний – відносно рідкісний варіант: в цьому випадку збудники хвороби потрапляють у нирки з кровотоком з органів, розташованих вище.

По гостроті протікання:

  • гострий;
  • хронічний.

Гострий пієлонефрит, у свою чергу, буває серозним і гнійним.

Хронічний пієлонефрит ділиться на види:

  • Анемічне. При ньому переважають симптоми анемії, що вказує на початкову стадію ниркової недостатності.
  • Азотемичный. Проявляється ознаками інтоксикації організму продуктами розпаду з-за серйозного порушення функцій нирок.
  • Безсимптомний – не проявляє себе явними симптомами форма, яку діагностують випадково, під час планового обстеження.
  • Гіпертензивний. Підвищений тиск і схильність до набряків на тлі мізерних симптомів з боку нирок маскують цю форму під порушення роботи серця.
  • Латентний – має стерту симптоматику, мало турбує хворих, але здатний час від часу давати загострення, і без лікування переходить в одну з більш важких форм.

Також зустрічається эмфизематозный і ксантогранулематозный пієлонефрит. Перший являє собою гостре запалення, що супроводжується некрозом тканин нирки, тромбозом ниркових судин, і без негайної медичної допомоги часто призводить до смерті хворого. Другий супроводжується розростанням гранульоматозне тканини, що нагадує пухлини

Загрузка...

Причини

Головна причина пієлонефриту – це везикоуретральный або міхурово-сечовідний рефлюкс. Зворотний струм з сечового міхура закидає в нирки обсемененную мікроорганізмами сечу. До цього явища призводять спазми гладкої мускулатури сечового міхура, яка супроводжує простатит здавлювання уретри у чоловіків, необхідність протягом тривалого часу затримувати сечовипускання.

У більшості випадків пієлонефрит розвивається з вини кишкової палички. Але, крім цього, його здатні викликати такі мікроорганізми:

  • псевдомонада;
  • клебсієла;
  • протей;
  • стафілококи;
  • ентеробактерії;
  • ентерококи.

У 20% випадків зустрічається змішана інфекція. Іноді до хвороботворних мікробів приєднуються грибки.

У жінок пієлонефрит зустрічається в 6 разів частіше, ніж у чоловіків. Це пов’язано з особливостями будови сечостатевої системи: коротка і широка уретра, що сусідить з піхвою, дозволяє хвороботворних мікробів проникати спочатку в сечовий міхур, а потім підніматися в нирки. Чоловік захищений від інфекцій сечового міхура більш довгою уретрою, тому представники чоловічої статі хворіють набагато рідше.

Фактори ризику, що підвищують ймовірність розвитку вторинного пієлонефриту:

  • камені в нирках і сечовому міхурі;
  • вагітність;
  • діабетична нефропатія;
  • порушення функцій тазових органів, що вимагають встановлення катетера;
  • ВІЛ-інфекція – вона робить організм уразливим перед хвороботворними мікроорганізмами;
  • гломерулонефрит – аутоімунне ураження ниркових клубочків;
  • вроджені патології розвитку сечостатевої системи.
Дивіться також:  Виділення пахнуть аміаком у жінок, причини неприємного запаху

Передача пієлонефриту від жінки до чоловіка можлива – агресивні штами умовно-патогенних мікробів здатні передаватися при статевому контакті.

 

Симптоми

Ознаки пієлонефриту у жінок і у чоловіків схожі. Гострий пієлонефрит проявляється наступними симптомами:

  • Болі в області попереку. Болі при пієлонефриті посилюються при пальпації живота, глибокому диханні, різких нахилах вперед, але при повільній зміні положення тіла їх сила і характер не змінюються.
  • Підвищена стомлюваність, нездужання і слабкість.
  • Підвищення температури і лихоманка. Для гнійного пієлонефриту характерні значні перепади температури протягом доби.
  • Нудота і блювання.
  • Часті позиви до сечовипускання.
  • Незначні набряки обличчя і кінцівок.
  • Еритроцитурія. Колір сечі при пієлонефриті, особливо гострому, нагадує колір м’ясних помиїв — вона каламутна, червонувато-коричнева. Часто сеча набуває неприємний запах.

Симптоми при вагітності у багатьох випадках протікають більш бурхливо, ніж у чоловіків і невагітних жінок.

Пієлонефрит, як і будь-яка гостра інфекція, здатний призвести до порушень розвитку плода і навіть до викидня.

При хронічному пієлонефриті відзначають ті ж симптоми, що і при гострому, але вони виражені значно слабше. При тривалому перебігу захворювання спостерігаються ознаки ниркової недостатності: підвищена втомлюваність, схильність до набряків, виділення великих обсягів сечі. Болі в попереку зазвичай дають про себе знати в сиру і холодну погоду. Переохолодження та погіршення імунітету здатні викликати загострення пієлонефриту.

Виділення при пієлонефриті не входять в число безпосередніх симптомів хвороби: вони виникають на тлі часто супроводжують його запальних захворювань нижнього відділу сечостатевої системи.

Діагностика

Схожі з пієлонефритом симптоми дають багато хвороби: пухлини нирок, туберкульоз нирок, психосоматика, вікові і діабетичні зміни видільних органів. Для постановки точного діагнозу потрібно провести:

  • Аналіз сечі на бактериурию. Виділення мікробів з сечею – один з основних ознак пієлонефриту.
  • Аналіз сечі по Нечипоренко. Він виявляє присутність в сечі говорять про запаленні формених елементів – циліндрів, лейкоцитів і еритроцитів.
  • Проба Зимницьким – збір і аналіз сечі на протязі доби, що дає уявлення про те, як справляються зі своїми функціями нирки.
  • Аналіз крові. ШОЕ при пієлонефриті значно підвищується, як і кількість білих кров’яних тілець.
  • Екскреторна урографія – огляд сечових шляхів з допомогою контрастної речовини.
  • УЗД, КТ (комп’ютерна томографія) і рентген нирок, що дозволяють визначити стан органів. Форма нирки, стан паренхіми, наявність каменів, кіст і некротизованих областей – все це можна побачити на рентгенівському знімку і ехограмі.
  • Радіонуклідне обстеження.

Діагностика пієлонефриту повинна бути комплексною: на підставі одних аналізів можна тільки припустити причину проблем з нирками, але призначити правильне лікування, орієнтуючись лише на їх показники, які неможливо.

Дивіться також:  Місячні з запахом тухлятини, причини, способи усунення. Тисни!
Загрузка...

Лікування

Лікуванням пієлонефриту займається лікар-нефролог – фахівець із захворювань нирок. Якщо хвороби супроводжують цистит, сечокам’яна хвороба, то в їх лікуванні повинен прийняти участь лікар-уролог. При супутньому ураженні жіночих репродуктивних органів необхідна консультація гінеколога. Чоловікові слід звернутись до андролога.

Самолікування при пієлонефриті неприпустимо. Навіть м’які народні засоби здатні нашкодити хворому при індивідуальній непереносимості. Лікування в домашніх умовах неприпустимо під час вагітності, при важких формах гострого пієлонефриту, серйозних захворювань, на тлі яких розвинулося запалення ниркових мисок.

Медикаментозне

Схема лікування пієлонефриту найчастіше включає в себе антибіотики-уросептики: таблетки підбирають залежно від збудника захворювання. При резистентності збудника до препаратів або змішаної інфекції призначається кілька різних препаратів одночасно. Хороші результати дають Ампіцилін, Ципрофлоксацин та його аналоги. При грибкової інфекції використовують Флуконазол або Амфотерицин.

У разі порушення відтоку сечі, часто супроводжує пієлонефрит, потрібно його відновлення за допомогою сечогінних засобів. Для зняття болю і високої температури призначають НПЗП.

Через 5-7 днів після початку лікування необхідно провести повторний аналіз сечі на бактерії і при їх наявності продовжити курс або змінити препарат. Недолікований гострий пієлонефрит може перейти в хронічну форму, яка часто турбує хворого довгі роки.

Ампіцилін

Антибіотик широкого спектра дії, активний проти аеробних грампозитивних і грамнегативних бактерій. Активна речовина – ампіциліну тригідрат. Випускається в таблетках і капсулах.

Протипоказання: захворювання печінки, інфекційний мононуклеоз, індивідуальна непереносимість.

Побічні ефекти: алергічні реакції, нудота і блювання, кандидоз, коліт і дисбактеріоз, пов’язані із змінами природної мікрофлори.

Ципрофлоксацин

Антибіотик широкого спектру дії, знищує багато грампозитивні і грамнегативні мікроби і ефективний проти деяких внутрішньоклітинних паразитів. Малотоксичний для більшості штамів ентерококів, стрептококів і стафілококів. Активна речовина – ципрофлоксацин. Випускається в таблетках.

Протипоказання: вік до 18 років, вагітність та період годування груддю, індивідуальна непереносимість.

Побічні ефекти: алергічні реакції, головний біль, розлади сну і погіршення зору, нудота і блювання, псевдомембранозний коліт, еозинофілія, лейкопенія, зменшення кількості тромбоцитів, порушення серцевого ритму і перепади артеріального тиску, кристалурія, порушення видільної функції нирок, кандидоз, дисбактеріоз. Іноді дає фотосенсибилизирующий ефект (викликає непереносимість сонячного світла в період курсу лікування).

Флуконазол

Малотоксичное протигрибковий засіб, до складу якого входить однойменне діюча речовина. Випускається в капсулах дозуванням 150 міліграм.

Протипоказання: індивідуальна непереносимість, застосування подовжують інтервал QT препаратів, вік молодше 4 років.

Побічні ефекти: алергічні реакції, порушення функцій печінки, нирок, головні болі, порушення серцевого ритму, спотворення смакової чутливості.

Амфотерицин

Препарат активний проти грибків та найпростіших. Містить однойменне діюча речовина. Випускається у вигляді капсул, розчину для ін’єкцій.

Протипокази: хронічна ниркова недостатність, вагітність і період лактації, гіперчутливість.

Побічні ефекти: алергічні реакції, порушення функцій печінки, нирок, анемія, порушення згортання крові, болі в м’язах і суглобах. При внутрішньовенному введенні здатний викликати тромбофлебіт в області ін’єкції.

Народними засобами

Перші ознаки пієлонефриту у жінок іноді вдається усунути без застосування антибіотиків, але народні засоби краще застосовувати в комплексі з аптечними препаратами. Особливість гострого і хронічного запалення ниркових мисок полягає в тому, що вилікуватися буває непросто навіть при використанні сильнодіючих засобів. Нефрологи рекомендують використовувати:

  • Відвар хвоща польового і мучниці, що володіють сечогінними властивостями.
  • Чаї на основі листя брусниці, ромашки, подорожника, листя суниці – це природні антисептики.
  • Настої трав-спазмолітиків – вівса, ортосифону, перцевої м’яти.
  • Листя кропиви, плоди шипшини допомагають зупинити кров при гематурії.
Дивіться також:  17 він прогестерон норма у жінок, причини відхилень + Поради

Високою ефективністю відрізняються збори, комбінують відразу кілька трав.

Рецепт 1

По 3 частини висушених стулок квасолі, листків мучниці, кукурудзяних рилець і березових бруньок, по 2 частини календули, комірника і споришу потрібно ретельно перемішати. 80 грам суміші залити водою, після чого настояти протягом ночі. Ранок трав’яний настій прокип’ятити 5-10 хвилин, після півгодинного настоювання процідити і випити за 5-6 прийомів.

Рецепт 2

По 2 частини листя мучниці і тополевих бруньок, по 1 частини звіробою, мати-й-мачухи, і по 0,5 частини кореня живокосту і насіння анісу змішати, заварити склянкою окропу. Пити цей настій можна замість чаю.

Рецепт 3

У рівних пропорціях змішати кропиву, березовий лист, календулу, аптечну ромашку, мелісу, мучниці, рильця кукурудзи, звіробій, насіння льону, леспедецу, золотушника, парило. Заварити в якості трав’яного чаю в пропорції 1 столова ложка на 500 мілілітрів води. Пити настій 4 рази на день.

Дієта

Харчування при пієлонефриті відіграє допоміжну роль в лікуванні хвороби, але не можна недооцінювати його важливість. У першу чергу потрібно виключити з раціону гострі, солоні, консервовані продукти, спиртні напої, каву – все те, що навантажує нирки.

Нирки виводять надлишок не використаного організмом білка, тому м’ясо, рибу, яйця, бобові рекомендується виключити.

Рекомендовано до вживання:

  • володіють м’яким сечогінним дією баштанні продукти;
  • овочі, фрукти в тушкованому, запеченому і сирому вигляді;
  • супи без засмажки;
  • нежирні молочні продукти.

Пити при пієлонефриті потрібно не менше 2-3 літрів на день, часто і малими порціями. Чорний чай краще замінити не містять кофеїну трав’яними відварами, морсами і компотами. При серйозних набряках споживання рідини варто обмежити, але не набагато.

Наслідки

Гострий пієлонефрит небезпечніше хронічного: бурхливий інфекційний процес здатний привести до наступних ускладнень:

  • абсцес нирки;
  • зараження крові;
  • паранефрит – запалення принирковій клітковини;
  • бактериемический шок (10% епізодів хвороби);
  • сепсис.

Саме грізне ускладнення хронічного пієлонефриту, здатне призвести до інвалідності – хронічна ниркова недостатність. Регулярні загострення захворювання призводять до руйнування паренхіматозної тканини. Вона заміщається рубцями і перестає виконувати видільні функції. Особливо це небезпечно для дітей – ниркова недостатність на тлі запалення мисок є третьою за частотою причиною трансплантації нирки.

Нирка після перенесеного пієлонефриту виглядає так:

Профілактика

Попередити гострий і хронічний пієлонефрит допоможуть наступні заходи:

  • ретельне дотримання особистої гігієни, носіння правильно підібраного білизни;
  • регулярне сечовипускання;
  • вживання достатньої кількості рідини;
  • попереджуюча переохолодження теплий одяг;
  • усунення імунодефіцитних станів різного походження;
  • своєчасне лікування здатних призвести до інфікування нирок захворювань.