Підвищений холестерин у крові: причини, лікування підвищеного рівня холестерину

Незважаючи на те, що холестерин вважається шкідливим речовиною, його роль в організмі важко переоцінити. Він утворює каркас багатьох клітин, а також бере участь в синтезі стероїдних гормонів.

Холестерин в крові знаходиться як у вільному стані, так і в складі ліпопротеїнів. В нормі його вміст не повинен перевищувати 4,5 ммоль/л.

Підвищення загального холестерину (гіперхолестеринемія) може зазначатися в таких випадках:

  • Захворювання печінки (гепатит або цироз). Даний орган приймає активну участь у метаболізмі холестерину, сприяючи його виходу в жовч і зменшення його рівня в крові. При холестазе дана функція порушується, і концентрація холестерину зростає. Доказом цього є паралельне збільшення лужної фосфатази і ГГТ у біохімічному аналізі крові.
  • Атеросклероз з ураженням будь-судинного басейну. Про те, що холестерин є основним чинником ризику атеросклерозу, було відомо ще на початку ХХ століття. Однак останнім часом ця теорія стала піддаватися сумніву і в якості «винуватців» ураження судинної стінки все частіше називають підвищений артеріальний тиск, дія деяких вірусів, а також запальний процес. Ймовірно, дія статинів (основних препаратів, які використовуються для лікування атеросклерозу) виявляється саме за рахунок протизапального компоненту.
  • Цукровий діабет. В даному випадку складно сказати, яка взаємозв’язок між описуваними хімічною речовиною і цим захворюванням. З одного боку ураження підшлункової залози досить часто викликається розвитком атеросклеротичного ураження її судин, що призводить до зниження вироблення інсуліну. З іншого – високий рівень глюкози викликає метаболічні зрушення, здатні підвищити рівень холестерину.
  • Хвороби нирок. При розвитку ниркової недостатності рівень холестерину помітно підвищується, що викликано зниженням швидкості його виведення з організму. Як правило, нефрологічним пацієнтам доводиться довічно приймати статини. Гломерулонефрит також може викликати підвищення рівня холестерину в крові, проте це явище має минущий характер.
  • Гіпотиреоз. Це захворювання, яке зумовлено низьким рівнем продукції гормонів щитовидної залози. При цьому зменшується швидкість метаболічних процесів в організмі, що викликає підвищення рівня холестерину.
  • Вживання жирної їжі, особливо м’ясної.
Дивіться також:  Тромбоцити в крові знижені, причини знижених еритроцитів у дитини

У крові холестерин міститься в складі ліпопротеїнів високої щільності (ЛПВЩ), які також називаються α-ліпопротеїнами. У дорослої людини їх зміст повинен становити 0,9-1,9 ммоль/л. Високий рівень ЛПВЩ у біохімічному аналізі крові виявляється при:

  • хронічному гепатиті;
  • цирозі печінки;
  • интоксикационном синдромі.

Дуже важливим є той факт, що ризик церебро-васкулярних катастроф значно залежить від співвідношення в плазмі ЛПВЩ і загального холестерину. У нормі воно повинно становити менше 15%.

Значна частина холестерину транспортується в крові в складі ліпопротеїнів низької (ЛПНЩ) і високої (ЛПВЩ) щільності. Ці фракції є атерогенними, тобто вони можуть викликати ураження судинної стінки та формування в ній атеросклеротичних бляшок. Чим нижче рівень ЛПНЩ і ЛПДНЩ, тим менше у пацієнта ризик розвитку кардіо-васкулярної патології. У здорової дорослої людини концентрація ЛПНЩ в крові становить менше 4,9 ммоль/л.

Паралельно з визначенням рівня загального холестерину проводиться вимірювання концентрації тригліцеридів, яка в нормі повинна становити менше 1,81 ммоль/л. Причини високого рівня даних складових жирового обміну наступні:

  • печінкова недостатність;
  • закупорка жовчних шляхів;
  • гострий інфаркт міокарда;
  • інші форми ішемічної хвороби серця;
  • інсульт (переважно ішемічний);
  • подагра;
  • цукровий діабет;
  • гіпотиреоз;
  • ураження нирок з розвитком нефротичного синдрому (тобто добова втрата білка перевищує 3,5 грама).

Порушення нормального спектру холестерину і його фракцій в крові носить назву диспротеїнемія. Дане захворювання може бути первинним (тобто обумовлено найчастіше яким-небудь генетичним дефектом) або вторинним (тобто викликає ураження інших органів). Останнє найбільш часто діагностується при хворобах обміну: цукровий діабет або атеросклероз.

У повсякденній практичній роботі з пацієнтами найбільший вплив приділяється підвищенню тих фракцій ліпопротеїнів, які здатні викликати розвиток атеросклерозу. До таких потенційно небезпечним відносять ЛПНЩ і ЛПДНЩ.

В залежності від концентрації того чи іншого ліпопротеїну, загального холестерину і тригліцеридів в крові розрізняють 5 типів гиперлипопротеидемий (класифікація за Д. Фредериксону):

Дивіться також:  Підвищені лейкоцити в крові, причини підвищених лейкоцитів у дитини

Тип 1. Натщесерце венозної крові реєструється високий рівень тригліцеридів при нормальному або незначно підвищеному загальному холестерині. Клінічно у пацієнта така ситуація проявляється збільшенням печінки і селезінки, больовим синдромом в животі, відкладенням жиру в шкірі (ксантомами) і рогівки. Найбільш часто 1 тип зустрічається при таких патологіях, як первинна сімейна гиперхиломикронемия, цукровий діабет, панкреатит, надмірна функція кори надниркових залоз.

Тип 2. Для даного стану характерний високий рівень загального холестерину і ЛПНЩ. 2 тип поділяється на два підтипи: а і б, кожен їх яких має свою характеристику в біохімічному аналізі крові. Клінічно це проявляється раннім виникненням атеросклеротичних бляшок в артеріальних судинах, розвитком ішемічної хвороби серця, інсульту та ін. Цей варіант гіперліпопротеїнемії найбільш небезпечний в плані виникнення раптової серцевої смерті.

Тип 3 характеризується високою концентрацією в крові загального холестерину, тригліцеридів і ЛПДНЩ. Клінічні прояви в даному випадку нагадують такі при 1 і 2 типів. Найчастіше основними причинами даного стану є: генетичні аномалії, гіпотиреоз, цукровий діабет.

Тип 4 відрізняється нормальним вмістом в крові ЛПНЩ при високій концентрації тригліцеридів і ЛПДНЩ. При цьому величина показника загального холестерину є нормальною. Даний стан найбільш часто зустрічається при: ожирінні, гіпотиреозі, цукровому діабеті, уремії, алкоголізмі, застосуванні естрогенів, гипопитуитаризм, нефротичному синдромі.

Тип 5 характеризується лабораторно високим рівнем ЛПДНЩ, загального холестерину та тригліцеридів. Найбільш яскравими клінічними проявами даного патологічного стану є: — напади кишкової коліки, панкреатит, поява на поверхні шкіри ксантом, збільшенням розмірів селезінки і печінки. Причини, що викликають розвиток цієї гіперліпопротеїдемії такі ж, як і при 4 типі.