Підвищене шое в крові, причини підвищеного шое у дитини

Визначення ШОЕ сьогодні виконується у кожного пацієнта, якому проводився загальний аналіз крові. Повністю цей термін розшифровується як «швидкість осідання еритроцитів».

Найбільш визнаним і ввійшли в клінічну практику спосіб визначення цієї величини є микрометод по Т. П. Панченкову, який заснований на фізичній властивості червоних кров’яних тілець осідати на дно посудини під впливом сили тяжкості.

Величина ШОЕ визначається за 1 годину і в нормі становить 2-10 мм / год у чоловіків і 4-15 мм у годину у жінок.

Механізм склеювання еритроцитів та їх осідання на дно пробірки є досить складним і перебуває під впливом багатьох механізмів. Однак провідним з них є якісний і кількісний склад крові, а також морфологічні та хімічні властивості самих кров’яних тілець.

Так, найбільш часто величина ШОЕ визначається значенням наступних показників:

  • Число еритроцитів: при його наростанні (эритроцитозе) ШОЕ зменшується, при зменшенні – збільшується.
  • Підвищення фібриногену тягне за собою прискорення ШОЕ.
  • Зменшення концентрації альбуміну збільшує величину ШОЕ.
  • Пряма відзначається кореляція між зміною рН крові і описується показником: при зсуві рН в кислу сторону (тобто при зменшенні) зменшується ШОЕ, при зсуві у велику (алкалоз) ШОЕ збільшується.
  • Значно впливає на показник ШОЕ стан біохімічних процесів у печінці. Було встановлено, що між описуваними показником і змістом жовчних пігментів і жовчних кислот існують зворотні взаємини.
  • Запальні фракції крові також здатні впливати на величину ШОЕ, перебуваючи з даним параметром у прямій залежності. Найбільшою мірою ця закономірність виражена для α-глобулінів, парапротеинов і γ-глобуліну.

Серед перерахованих вище причин найбільш поширеними в клінічній практиці фактором, що робить вплив на величину ШОЕ, є рівень т. н. крупнодисперсних білків (фібриноген, γ-глобулін, α-глобулін), а також знижена концентрація альбуміну.

Дивіться також:  Діагностика та лікування гастродуоденита

Найбільше діагностичне значення в повсякденній лікарській роботі має збільшення показника ШОЕ, обумовлене наступними причинами:

  • Парапротеїнемічні гемобластози – мієломна хвороба і хвороба Вальденстрема. Перша сьогодні поширена досить широко, однак лікарями первинної ланки такий діагноз виставляється досить рідко. В даному випадку поряд із збільшенням ШОЕ, у сечі, зібраній за добу, з’являється специфічний білок – білок Бенс-Джонса. Для загального аналізу сечі характерно наявність високої протеїнурії (вміст білка вище 3,5 – 4 м).
  • Пухлинні ураження кісткового мозку (гемобластози), серед яких найбільше значення набувають лейкоз і лімфогранулематоз. Що стосується лейкозів, то при гострому їх перебігу у загальному аналізі крові відзначається не тільки висока ШОЕ, але і з’являються незрілі клітини – бласти. При цьому проміжні (дозріваючі форми лейкоцитів не визначаються. Така ситуація носить назву бластного кризу. При лімфогранулематозі характерно виявлення в крові клітин Березовського-Штернберга.
  • Хвороби обміну. Найбільш часто зустрічається з них є цукровий діабет, при якому підвищується вміст глюкози в крові. Якщо даний показник перевищує 7-10 ммоль/л, глюкоза починається визначатися і в сечі. Дуже важливо пам’ятати, що підвищення ШОЕ при цукровому діабеті може виникати не тільки в результаті обмінних порушень, але і як наслідок різних запальних процесів, які у діабетиків відбуваються досить часто за зниженою напруженості імунітету.
  • Захворювання печінкової тканини. Як відомо, печінка бере активну участь у синтезі білків, особливо альбуміну. Звідси стає зрозумілим, чому при гепатитах, цирозі і раку печінки величина ШОЕ стає досить високою. Звичайно, така ситуація почасти обумовлена підвищенням в крові пацієнта жовчних пігментів (білірубіну і його фракцій).
  • Анемії. При даній групі захворювань прискорення ШОЕ пов’язано з зменшенням рівня еритроцитів.
  • Хвороби нирок. Звичайно, при запальному процесі, який вражає ниркову паренхіму, величина ШОЕ буде збільшуватися. Однак досить часто збільшення описуваного показника відбувається за рахунок зниження в крові рівня білка, який у високій концентрації йде в сечу через ураження ниркових судин.
  • Хвороби сполучної тканини (колагенози), а також васкуліти. Перша група патологій на сьогоднішній день представлена головним чином ревматоїдним артритом, системним червоним вовчаком (зустрічається, як правило, у жінок), ревматизм, склеродермією. Всі ці захворювання викликають запальний процес у сполучній тканині, яка утворює каркас практично всіх органів. Це викликає підвищення рівня прозапальних білків (фібриногену, аі γ-глобулінів), що призводить до збільшення ШОЕ. При цьому величина ШОЕ і вираженість запального процесу в суглобах перебувають у тісний прямий взаємозв’язок. Що стосується васкулітів, то ці захворювання пов’язані з прогресуванням активного запального процесу в стінці судин. Найбільш часто серед зазначеної групи патологій зустрічається вузликовий періартеріїт.
  • Хвороби, які супроводжуються не тільки запальною відповіддю організму, але і омертвінням (некрозом) тканин організму і будь-яких формених елементів з подальшим всмоктуванням токсичних білкових продуктів в кров. Прикладом таких ситуацій можуть бути різні гнійні і септичні патології, інфаркт міокарда, кишечника, легень, інсульт, злоякісні пухлини будь-якої локалізації.
  • група запальних захворювань та інфекцій, які призводять до накопичення в крові різних білкових фракцій (головним чином глобулінів, фібриногену та інших гострофазових субстанцій). Винятком з цього правила можна назвати тільки початкові стадії грипу та вірусного гепатиту. При гострих інфекціях ШОЕ починає збільшуватися, починаючи з 2х-3х діб хвороби, досягаючи максимальної величини у фазі клінічного поліпшення (!) захворювання. Однак тривале існування високого рівня ШОЕ або нове його підвищення після попередньої нормалізації є важливою діагностичною ознакою, що свідчить про виникнення ускладнень. При хронічних захворюваннях (наприклад, туберкульоз) збільшення ШОЕ корелює з активністю запального процесу.
Дивіться також:  Вторинний сифіліс: ознаки, лікування вторинного періоду сифілісу

Незважаючи на той факт, що в клінічній практиці, головним чином, звертають увагу на збільшення показника ШОЕ, його зменшення також є досить важливим. Воно може спостерігатися при:

  • Вираженому згущення крові.
  • Високому рівні білірубіну.
  • Ацидозі.
  • Неврозах.
  • Епілепсії.
  • Анафілактичному шоці.

Варто зазначити, що тривалість підвищення ШОЕ визначається терміном життя еритроцита, а тому воно може залишатися підвищеним протягом 100-120 днів після повністю вилікуваного захворювання.