Підвищена сечовини в крові, причини і симптоми підвищеного рівня сечовини в крові

Утворення сечовини є одним з основних шляхів знешкодження аміаку, який утворюється в організмі в результаті хімічних перетворень амінокислот і підстав (пуринового і піримідинового ряду). Даний процес відбувається в печінці, а тому може порушуватися при важких захворюваннях її клітин. Сечовина виводиться з кровотоку нирками.

Кров для визначення рівня сечовини береться натще з ліктьової вени. У нормі її вміст в організмі становить 2,7 – 8,3 ммоль/л.

Показаннями для виконання даного лабораторного тесту є:

  • артеріальна гіпертензія (незалежно від тривалості її існування);
  • всі форми ішемічної хвороби серця;
  • системні захворювання сполучної тканини;
  • підозра на запальні або інфекційні захворювання нирок;
  • виявлення відхилень в загальному аналізі сечі при скринінговому дослідженні;
  • хвороби печінки, що супроводжуються порушенням її функції (гепатит, цироз);
  • захворювання шлунково-кишкового тракту, які характеризуються зниженням абсорбції харчових інгредієнтів (целіакія).

Крім цього визначення концентрації в крові даної речовини в обов’язковому порядку проводиться всім особам, що поступає в стаціонар.

У пацієнтів з високим рівнем сечовини в крові поступово розвивається порушення функціонування головного мозку з появою численних психічних і неврологічних порушень, найбільш небезпечним з яких є ейфорія і повна впевненість у власному здоров’ї. Оскільки шкіра бере участь у виведенні токсичних продуктів обміну, то від тіла таких людей поступово починає пахнути сечею. Волосся стає ламким, а шкіра дуже сухий (іноді вона покривається лусками, що нагадують риб’ячу луску). Токсичний вплив аміаку, який не перетворився в нешкідливу сечовину, може проявлятися і на рівні інших органів і систем: перикардит, плеврит.

Найбільш часто високий рівень сечовини в організмі обумовлений наступними причинами:

  • Хронічна серцева недостатність, переважно систолічна. Як правило, ця патологія характерна для осіб з тривалим анамнезом гіпертонічної хвороби або ішемічної хвороби серця. Погіршити перебіг серцевої недостатності може перенесений інфаркт міокарда, неконтрольоване артеріальний тиск, а також перевантаження організму солями і рідиною. При декомпенсації стану пацієнта рівень сечовини наростає.
  • Судинна недостатність. Ця патологія може бути обумовлена багатьма причинами, і може бути як гострої, так і хронічної (в повсякденній клінічній практиці частіше має місце остання). Низький судинний тонус часто має місце у пацієнтів, які неправильно приймають препарати для зниження артеріального тиску. Це призводить до його низьким значенням і посилює кровотік у ниркових судинах.
  • Шок будь-якої природи (травматичної, септичній, кардіальної і ін). В даному випадку тиск у судинах нирок стає вкрай низьким (т. зв. «шокова нирка»), що зумовлює зниження швидкості фільтрації сечі і накопичення в крові токсичних компонентів. Важливу роль у підвищенні рівня сечовини в даному випадку відіграє порушення детоксикаційної функції печінки.
  • Зневоднення організму, викликане масивної блювотою, проносом або діурезом. Значне збільшення об’єму сечі дуже характерно для пацієнтів з цукровим діабетом та/або ураженням нирок.
  • Підвищений розпад білкових молекул в організмі: голодування, загальне виснаження, масивні опіки, поранення, кровотечі з шлунково-кишкового тракту, лейкози, злоякісні пухлини різної локалізації. В останньому випадку високий катаболізм білка викликаний тим, що пухлина є «пасткою амінокислот», які вона використовує для активного ділення власних клітин.
  • Утруднений відтік сечі по органів сечовидільної системи, який виникає в результаті наявності пухлини або порушення скорочення сечового міхура, здавлення сечоводу, стриктур (спайок) сечовипускального каналу, пухлини простати (рак або аденома). Всі перераховані вище причини призводять до зворотного забросу сечі в ниркову балію, в результаті чого може виникати її запалення з подальшим приєднанням запального процесу. Це призводить до виникнення пієлонефриту і подальшого розвитку ниркової недостатності.
  • Порушення виділення азотовмісних продуктів нирками (гостра або хронічна їх недостатність). При гострій нирковій недостатності спочатку виникає гостра затримка сечі, яка по мірі проведеного лікування змінюється виділенням великої її кількості. Що стосується хронічної ниркової недостатності, то в цьому випадку діурез зменшується аж до повного його припинення, що вимагає проведення пацієнту процедури діалізу. У осіб, які піддаються даної маніпуляції, рівень сечовини поступово знижується, незважаючи на те, що діурез у них відсутній.
Дивіться також:  Гострий цистит: симптоми, лікування гострого циститу у жінок

У тому випадку, якщо підвищення рівня сечовини зумовлено затримкою в організмі білкових молекул та продуктів їх метаболізму в біохімічному аналізі крові підвищується вміст таких речовин як сечова кислота і креатинін.

Утруднення відтоку сечі внаслідок наявності якого-небудь перешкоди (пухлина або стриктура) носить назву внепочечной олігурії. У цьому випадку рівень сечовини збільшується незначно, зате показники питомої ваги сечі та функціональних проб нирок залишаються незмінними.

Зниження рівня сечовини при хронічних хворобах нирок досягти вкрай складно. Для цього застосовується внутрішньовенна інфузійна терапія під контролем діурезу, сечогінні препарати, а також засоби для дезінтоксикації організму. З метою виведення з організму продуктів білкового обміну застосовуються сорбенти, які адсорбують на себе продукти розпаду і, тим самим, сприяють зниженню сечовини в крові.