Підвищена чутливість зубів: причини, лікування

Словосполучення «гіперестезія зубів» перекладається як «підвищення чутливості тканин зуба до всіх видів подразників:

  • Механічним (тверда їжа, зубна щітка);
  • Термічним (холодне, гаряче);
  • Хімічним (солоне, солодке, кисле).

Підвищена чутливість зубів може доставити масу неприємних відчуттів того, хто їм страждає.

Неможливість нормально пережовувати їжу, пити гарячий чай або холодну воду, їсти солодощі може привести не тільки до фізичного дискомфорту, але і негативно позначитися на психіці.

У деяких пацієнтів захворювання досягає такого ступеня, що навіть при вдиху струмінь повітря викликає больові відчуття. Це утруднює процес розмови і навіть дихання.

Будь-які неприємні відчуття у зубі або зубах, які починають регулярно турбувати при впливі подразників – привід звернутися до лікаря за допомогою.

Адже на ранніх стадіях гіперестезія лікуватися досить успішно.

У чому причина підвищення чутливості зубів?

Більше половини населення земної кулі звертаються за допомогою до стоматолога зі скаргою на гіперестезію. Основна маса хворих знаходиться в межах вікової категорії від тридцяти до шістдесяти років. Дослідження довели, що хвороба частіше спостерігається у жінок.

У осіб молодого віку і у тих, хто досяг поважного віку, підвищена чутливість зубів — рідкісне явище. Це пояснюється тим фактом, що в молодості дентиновый шар зубів ще не пошкоджений, а в старечому віці дентин піддається процесу склерозу, тому стає менш чутливим до різних видів подразників.

Гіперестезія найбільш часто з’являється при наявності захворювань зубів некаріозного і каріозного походження, а так само хворобах пародонту і механічних травмах.

1. Некаріозні ураження бувають наступних видів:

  • Стирання твердих тканин зубів при неправильному прикусі, наявності шкідливих звичок і порушення стабільності психіки людини часто призводить до швидкого підвищення чутливості зубів.

Якщо є такі патології прикусу як скупченість зубів, прямий або глибокий прикус, при жуванні емаль піддається впливу зайвої фізичного навантаження і починає стоншується і дентин під нею стає досяжним для подразників.

Шкідливими звичками, які призводять до гіперестезії, вважають постійне скреготіння зубами, звичка кусати тверді предмети (наприклад, розколювати горіхи).

При психоемоційних напругах у людини може з’явитися бруксизм – нічний, мимовільне скреготіння зубами, так само приводить до поступової втрати емалі і дентину.

  • Непрофесійне відбілювання зубів в стоматологічному кабінеті або в домашніх умовах небезпечно тим, що веде до втрати мікроелементів з емалевого шару. Відповідно, підвищується його проникливість і чутливість дентину. Якщо при цьому присутній ще й вроджена слабкість твердих тканин зубів, гіперестезія почне турбувати незабаром.
  • Використання зубної щітки жорсткого типу, неправильні маніпуляції при чищенні зубів, використанні зубочисток і зубних ниток іноді є причиною рецесії ясен.
  • Для проведення професійного чищення порожнини рота важливо вибирати лікаря з високим рівнем кваліфікації, так як до гіперестезії можуть призвести ятрогенні причини (помилки з вини лікаря).

Пошкодження зубної емалі інструментами і надмірно ретельне полірування зубів в області шийки так само підвищує чутливість зубів і руйнує структуру твердих тканин зуба.

  • Крім усього іншого, підвищення чутливості може бути пов’язано з ендокринопатія, психоневрозами, порушенням обміну речовин і хворобами ШКТ (шлунково-кишкового тракту). Гіперестезії такого виду називають функціональними або системними.
Дивіться також:  Кровянисті виділення після пологів, через місяць після пологів

2. Каріозні ураження, самі по собі не є причиною розвитку гіперестезії. Больова реакція при карієсі пов’язана не з оборотним підвищенням чутливості зуба внаслідок демінералізації (втрати мінеральних речовин), а з поступовим руйнуванням емалі та дентину в одному місці кариесогенными бактеріями.

Але недотримання правил техніки пломбування та протруювання зубів може призвести до підвищення реакції зуба на подразники в місці проведення стоматологічних маніпуляцій.

3. Захворювання пародонту, які носять запальний або дистрофічний характер, супроводжуються рецесією (опущенням) десни. При цьому оголюється шийка зуба, покрита цементом. Цемент не володіє якостями емалі і не призначений для захисту від подразників, тому оголені ділянки кореня реагують на холодне, кисле і гаряче, доставляючи пацієнту масу незручностей.

4. Травми зубів у вигляді сколів, розколів і тріщин, а так само отломы частини коронки ведуть до гіперестезії внаслідок порушення цілісності тканин зуба.

Загрузка...

Механізм розвитку підвищеної чутливості зубів

Гіперестезія є результатом того, що дентинні канальці оголюються з приводу тих чи інших причин і різні види подразників отримують можливість впливати на пульпу, викликаючи в неї неприємні, або навіть больові відчуття.

Дентинні канальці – крихітні трубочки, у величезній кількості пронизують дентиновый шар. Вони відіграють роль панцира для відростків нервових клітин, які відходять від пульпи (зубного нерва) і іннервують всі тканини зуба, крім емалі та цементу. Крім нервових закінчень, в канальцях знаходиться рідина, яка знаходиться в безперервному русі на певній швидкості. Зміна швидкості перетікання рідини в дентинних канальцях призводить до виникнення больової реакції. Коли не іннервіруемие тверді тканини стоншуються, під дією подразників швидкість руху рідини в дентинних трубочках змінюється постійно, і саме це є першопричиною появи болів при гіперестезії.

Чутливість у шийки зубів завжди виражена сильніше з-за тонкого шару емалі у цьому ділянці. Навіть при незначному оголенні кореня починаються гострі реакції на їжу занадто високої або низької температури, кислі продукти і механічні подразники.

Симптоми підвищеної чутливості зубів

Клінічна картина може бути різноманітною. Найбільш часто скарги у пацієнта виникають на болі, які виникають від дії температурних (холодне, гаряче), механічних (зубна щітка, тверда їжа) і хімічних (солоне, кисле, солодке) подразників, але швидко проходять після усунення причини. Деякі скаржаться на те, що не можуть вдихнути повітря через рот і в змозі їсти їжу тільки певної температури. Фрукти і овочі для людей, які страждають гіперестезії, заборонений плід, так як незмінно ведуть до виникнення неприємних відчуттів.

Симптоми постійно турбують хворого, але іноді можуть спостерігатися тимчасове затишшя, або ж короткочасне припинення болю. Такий стан називається ремісією.

Чутливість може підвищитися як одного зуба, так і всіх зубів в порожнині рота. Іноді виникають труднощі з точним визначенням ураженого зуба, так як біль може іррадіювати (віддаватися) в сусідні зуби.

Об’єктивне обстеження дозволяє виявити зміни структури твердих тканин зубів або патологічний стан пародонту. Витончення шарів емалі і дентину частіше спостерігається на жувальній поверхні корінних зубів або в області ріжучого краю передніх зубів. Рідше спад твердих тканин може виникати і на передній поверхні різців, іклів і премолярів (малих корінних зубів).

Дивіться також:  Креатинін в крові підвищений, причини підвищеного рівня креатиніну в крові

При зондуванні оголений дентин має тверду структуру. Він гладкий і блискучий, в деяких випадках – пігментований. Зондування болісне по всій поверхні ураженої ділянки.

При оголенні коренів завжди спостерігається різка болючість при зондуванні і впливі подразників незалежно від того, як високо піднялася десна.

Класифікація гіперестезії зубів

В історії стоматології існує декілька видів класифікацій даного захворювання, але більш детальна і повна розроблена в 1981 році Ю. А. Федоровим разом з співавторами.

Отже, підвищена чутливість зубів класифікується наступним чином:

1. За ступенем поширеності:

  • Локалізована форма гіперестезії виникає в області одного зуба або невеликої групи зубів при наявності одиничних каріозних порожнин або клиновидних дефектів, а так само після препарування (обточування) зубів під вкладки і ортопедичні коронки.
  • Генералізована форма гіперестезії виникає в області великої групи зубів, захоплює всю щелепу або навіть всі зуби на обох щелепах. До такої форми хвороби ведуть захворювання пародонту, патологічна стертість твердих тканин, множинний карієс або множинні, прогресуючі ерозії.

2. За походженням:

— Підвищена чутливість дентину, що виникає внаслідок втрати твердих тканин зуба;

  • В галузі освіти каріозних порожнин;
  • Виникає внаслідок препарування зубів під вкладки і штучні коронки;
  • Супроводжує патологічної стертості твердих тканин і клиновидні дефекти;
  • Є наслідком множинних, прогресуючих ерозій.

— Гіперестезія дентину, яка не пов’язана зі спадом емалі, дентину, цементу;

  • Підвищена чутливість в області шийок і оголених коренів зубів при хворобах пародонту;
  • Больові відчуття у здорових зубах, супутні функціональним та системним порушенням в організмі людини.

3. За течією:

  • 1 ступінь — реакція зуба на температурні подразники, електрозбудження дентину знаходиться в межах 8 мікроампер;
  • 2 ступінь – реакція тканин зуба на хімічні і температурні подразники, електрозбудження дентину в межах 5 мікроампер;
  • 3 ступінь – реакція зуба на всі види подразників, поріг электровозбудимости дентину в межах 3,5 мікроампер.

За допомогою цієї класифікації можна спростити диференційну діагностику захворювання та визначити найбільш раціональний спосіб лікування гіперестезії.

Загрузка...

З якими захворюваннями можна сплутати підвищену чутливість зубів?

Гіперестезію часто плутають з гострою формою пульпіту, так як в обох ситуаціях присутні больові відчуття, точне місце локалізації яких важко визначити.

Тому, крім об’єктивного обстеження лікарі вдаються до допомоги элекроодонтодиагностики. При пульпіті електрозбудження пульпи завжди знаходиться за межами 20 мкА, а при гіперестезії – не вище 8 мкА.

Слід звернути увагу на тривалість болю: при пульпіті болі виникають мимовільно, в нічний час і носять тривалий характер. При гіперестезії больові відчуття виникають тільки під дією подразників та проходять відразу після їх усунення.

Лікування підвищеної чутливості зубів

Лікування гіперестезії вимагає обов’язкової участі лікаря-стоматолога. В перше відвідування лікар уважно оглядає порожнину рота і підтверджує діагноз, а так само ступінь розвитку підвищеної чутливості зубів. Залежно від тяжкості захворювання призначається відповідна схема лікування.

Дивіться також:  Кліщовий бореліоз (хвороба Лайма): симптоми, фото, діагностика, лікування

Якщо гіперестезія виникла внаслідок травми зуба, то терапевтичного лікування буде достатньо для відновлення втрачених функцій. Відновлення сколів і тріщин за допомогою світлотвердіючого композиту дає якісний результат при відтворенні цілісності коронки.

При наявності карієсу застосовується той же метод, але з обов’язковим проведенням додаткової професійної гігієни порожнини рота і зубів.

Якщо причина в розладі систем організму, а так само психоемоційних зрушення і ендокринопатія лікують основне захворювання. Так як гіперестезія є лише супровідним симптомом, після ліквідації першопричини зникне і гіперчутливість зубів.

Бруксизм і неправильний прикус вилікувати трохи складніше, ніж порушення цілісності коронки.

Дефекти прикусу лікуються за допомогою ортодонтичних конструкцій (брекетів, пластинок), а бруксизм вимагає комбінованого лікування, в якому беруть участь психолог і ортодонт (або ортопед). Завдання психолога полягає у з’ясуванні причини і усунення нервового перенапруження, а ортодонт відповідальний за виготовлення кап (пластмасових або силіконових накладок на зуби), які пацієнт повинен носити під час сну. Капи захищають тверді тканини від подальшого стирання, запобігаючи прогресування гіперестезії.

Лікування захворювання в обов’язковому порядку повинно включати відновлення структури емалі.

Хороший ефект дає застосування реминерализующей (насичувальна тверді тканини зубів мінералами) терапії. Теоретичне обґрунтування методу полягає в тому, що гіперчутливість зубів часто супроводжується поверхневої демінералізацією ділянок емалі. Таку картину можна спостерігати при наявності ерозій.

Метод ремінералізації здійснюється наступним чином:

  • Ізоляція зубів від слини;
  • Ретельне висушування поверхні, що підлягає обробці;
  • Нанесення ватним тампоном розчину глюконату кальцію з концентрацією активної речовини не нижче 10% або розчин ремодент на 6-7 хвилин. Процедура повторюється 3 рази за одне відвідування.
  • Під час кожного третього візиту полі двох процедур аплікації реминерализующими розчинами на уражену поверхню зуба наносять 1-2% розчин фториду натрію або фтор-лак.
  • Ремінералізація може здійснюватися не тільки місцевим способом, але і насиченням організму необхідними мікроелементами. Для цього пацієнту призначають таблетки глюконату кальцію по 0,5 г три рази на день.

    Механізм дії препаратів з вмістом кальцію і фтору полягає в тому, що вони перекривають дентинні канальці, запобігаючи всередині них зміна швидкості току рідини і відновлюючи нормальний тиск. Глюконати і фториди закупорюють дентинні трубочки, пов’язуючи активна речовина з білковими сполуками твердих тканин. Утворені мікроелементи осідають в тканинах дентину, зміцнюючи їх.

    Іони фтору мають здатність з’єднуватися з іонами кальцію і утворювати нерозчинні сполуки фториду кальцію. Поступово преципітати накопичуються в канальцях і закривають їх просвіт. Внаслідок цього відбувається зниження чутливості зуба до подразників.

    Для досягнення кращого ефекту, на час лікування слід виключити з раціону фруктові соки, кислі продукти, гарячу або дуже холодну їжу. Зуби потрібно чистити фторвмісними пастами і зубними щітками середнього ступеня жорсткості.

    При правильному веденні лікування і дотриманні всіх рекомендацій поліпшення настає через 5-7 відвідувань стоматолога. Через 13-15 процедур гіперестезія може повністю зникнути.

    Лікувальний ефект зберігається від 6 місяців до одного року, але слід мати на увазі, що гіперестезія може рецидивувати (виникнути знову). В таких випадках слід повністю повторити курс реминерализующей терапії.