Отит у дорослих: симптоми, лікування. Як і чим лікувати гнійний отит середнього вуха у дорослих

Отит – це комплекс симптомів, які супроводжують запальний процес у вусі. Залежно від місця локалізації, клінічних проявів та наявності ексудату розрізняють кілька видів цього захворювання. Щоб розібратися в цьому необхідно почати з анатомії вуха.

Як влаштовано людське вухо?

Те, що ми звикли називати «вухом», є не що інше, як зовнішнє вухо, яке представлене вушною раковиною і зовнішнім слуховим ходом, який упирається в барабанну перетинку. Ця частина слухового апарату як така несе досить умовну функціональне навантаження в порівнянні з іншими відділами. Завдання вушної раковини зводиться до того, щоб вловлювати звукові хвилі і направляти їх в слуховий хід. Навіть зовні за формою вона віддалено нагадує локатор.

Середнє вухо представлене барабанною порожниною, в якій розташовані три кісточки – молоточок, коваделко і стремінце. Функція порожнини полягає в тому, щоб перетворювати і посилювати звуковий сигнал. Підстава стремечка відокремлює середнє вухо від внутрішнього. Велика частина запальних процесів, відомих нам під назвою отит, розвивається саме тут, в середньому вусі.

Внутрішнє вухо по виду нагадує равлика. Воно розташоване в скроневої кістки і заповнений рідиною і волосовыми клітинами. Функціональне навантаження внутрішнього вуха – трансформація звукових хвиль в нервові імпульси, які миттєво надходять у відповідні відділи головного мозку.

Загрузка...

Які бувають отити?

Залежно від місцезнаходження прийнято виділяти отит зовнішнього, середнього і внутрішнього вуха.

Зовнішнє вухо зазвичай вкрай мало схильне запальних захворювань. В основному пацієнти скаржаться на виникнення вугрів і фурункулів як безпосередньо на раковині, так і в самому процесі. В останньому випадку найбільшу трудність представляє собою асептична обробка фурункула, особливо якщо він розташований досить глибоко. Завжди є небезпека пошкодити барабанну перетинку. Якщо осередок запалення розростається, то слух пацієнта може знижуватися, однак, обумовлено це суто фізичними факторами. Після усунення висипань слух повертається в повному обсязі.

Найбільш часто зустрічається запалення середнього вуха. Це обумовлено анатомічними особливостями порожнини. Для проведення звукової хвилі важливу роль відіграє щільність середовища, в якій вона поширюється. Відповідний тиск забезпечує евстахиева труба, яка з’єднує барабанну порожнину з глоткою. Вирівнюючи тиск в порожнині при кожному ковтку, вона також створює умови для проникнення інфекції в слуховий апарат з рота і носових ходів. Так розвивається отит.

Запалення внутрішнього вуха – це надзвичайно небезпечне захворювання, яке є ускладненням отиту середнього вуха. Запалення лабіринту равлики розвивається швидко і загрожує невідкладними станами, які становлять загрозу для життя пацієнта – сепсисом або менінгітом. Ймовірність необоротної втрати слуху в цьому випадку набагато вище, ніж при запаленні інших відділів.

Дивіться також:  Жовті білки очей: причини, лікування. Чому білки очей жовтого кольору

В залежності від клінічних проявів отити поділяються на гострі і хронічні.

Гострий отит характеризується сильним болем і стрімким наростанням симптоматики.

Хронічний отит розвивається внаслідок не пролікованого гострого і являє собою чергування періодів загострення захворювання з періодами ремісії.

Ще одна класифікація отитів заснована на наявності або відсутності гнійного відокремлюваного. Таким чином, виділяють гнійний отит та катаральний.

Як розвивається отит?

Отит буває двох різновидів – інфекційний і травматичний.

Травматичний отит зустрічається досить рідко. Найпоширеніший вид травм, з якими доводиться стикатися лікарям – це наслідки гігієнічних процедур, виконуваних за допомогою ватної палички. Необхідно пам’ятати про те, що позбавлятися від сірки необхідно тільки в області зовнішнього слухового проходу. При спробі засунути паличку глибше великий шанс пошкодити як ворсинки, розташовані в товщі, так і саму барабанну перетинку. Якщо ж у вусі утворилася пробка, яка значно знижує слух, то це привід для візиту до отоларинголога.

Інший вид травм пов’язаний з перепадом тиску. Таке можливо при зануренні на великі глибини або, навпаки, при авіаперельотах.

Левову частку всіх отитів складають отити середнього вуха інфекційної природи. Вони розвиваються як наслідок ГРЗ вірусної або бактеріальної природи. При значній обсіменіння слизової носа розвивається нежить, який представляє собою постійне відділення слизу. Така слиз з євстахієвої трубі може проникнути в барабанну порожнину і викликати запалення. Особливо небезпечно загустіння і висихання слизу, так як ускладнює її природний відтік. Додатковим фактором, який сприяє потраплянню мокротиння у вухо є неправильне або занадто інтенсивне сякання. Запалення євстахієвої труби – євстахіїт – провокує утворення гною, який у великих кількостях здатний спричинити перфорацію (розрив) барабанної перетинки. Після такого мимовільного дренажу стан пацієнта поступово поліпшується, перетинка рубцюється, а болі стихають.

Однак нежить здатний викликати отит, навіть при відсутності безпосереднього інфікування барабанної порожнини. Справа в тому, що велика кількість гною в носових ходах робить неможливим вирівнювання тиску через євстахієву трубу. Поступово тиск в порожнині стає негативним, що також викликає гноение.

Дивіться також:  Хронічний цистит: симптоми у жінок, лікування, відгуки, препарати

У дорослих гострий отит розвивається рідше, ніж у дітей. Це пов’язано з тим, що з віком діаметр євстахієвої труби збільшується, що полегшує дренаж порожнини. Крім того, дорослі менш активно шмигають носом і більш акуратно прочищають пазухи сякаючись. З віком аденоїди, які зустрічаються у кожної другої дитини, атрофуються і перестають здавлювати євстахієву трубу.

Симптоми отиту у дорослих

Симптоматика захворювання залежить від локалізації запального процесу. При отиті зовнішнього вуха спостерігається помірна гіперемія шкірних покривів, почервоніння вушної раковини. Біль може іррадіювати в скроню або щелепу особливо під час жування або розмови. При своєчасної санації вогнищ запалення – фурункулів і вугрів – процес швидко купірується і болі проходять.

Отит середнього вуха характеризується наступними симптомами:

  • Гостре запалення проявляється сильним болем у вусі, яка може бути, як різкою, так і ниючий. Найчастіше пацієнти вказують на «стреляние у вусі».
  • Іноді відзначаються симптоми загального нездужання – підвищена температура тіла, сонливість, лихоманка з ознобом. Слід зазначити, що ці ознаки характерні в цілому для ГРЗ, ускладненням яких часто і є отит.
  • При гнійному отиті можливо наявність виділень з слухового проходу. Це свідчить про перфорацію барабанної перетинки.
  • Перманентна закладеність вуха або ж постійна присутність фонових шумів, зниження гостроти слуху, що більш характерно для хронічного отиту.

Отит внутрішнього вуха зазвичай розвивається на фоні вищеописаних симптомів, до яких приєднується нав’язливе запаморочення і нудота. Погіршення самопочуття настає стрімко, і при відсутності кваліфікованої медичної допомоги прогноз для пацієнта несприятливий.

Загрузка...

Діагностика отитів

Діагностика отитів у дорослих не представляє труднощі. На відміну від маленької дитини пацієнт практично завжди може пояснити, що у нього болить вухо. Це і є основним діагностичним критерієм.

Діагностика здійснюється в декілька кроків:

  • Збір анамнезу, тобто скарг пацієнта. Нещодавно перенесені ГРЗ або ГРВІ будуть вказувати на причину розвитку запалення.
  • Огляд пацієнта – отоскопія – який проводиться з використанням спеціального приладу, що вводиться в слуховий канал.
  • Якщо отит придбав хронічний характер, то лікар може призначити проведення бакпосіву слизу з носоглотки на чутливість до антибіотиків. При гострому гнійному отиті цей метод практично не застосовується, так як вимагає часу, якого у пацієнта немає.
  • При наростанні симптомів або запаленні внутрішнього вуха проводиться рентген кісток черепа, комп’ютерна томографія і МРТ.
Дивіться також:  Сухий кашель у дитини: що робити, чим лікувати сильний гавкаючий кашель

Лікування отиту у дорослих

При лікуванні отиту пацієнту показаний повний спокій. Зазвичай в терапії використовуються такі групи препаратів:

  • Судинозвужувальні краплі в ніс. Якщо при риніті лікарі рекомендують утриматися від деконгестантов, а промивати ніс морською водою, то в даному випадку осушення слизової є запорукою одужання. При відсутності нежиті через євстахієву трубу починає надходити повітря, тиск вирівнюється і створюються всі умови для усунення запалення.
  • Протизапальні краплі у вухо. Останнім часом на ринку з’явилося безліч комплексних лікарських препаратів, які одночасно містять і протизапальний компонент, і знеболюючий, і антибіотик. Необхідно пам’ятати про те, що застосування таких крапель повинна бути клінічно виправдано, тому не рекомендується їх застосовувати без консультації з лікарем.
  • Антибіотики системної дії. Ця лікарська група також використовується тільки за суворим приписом лікаря. При виборі препарату необхідно орієнтуватися не тільки на ефективність антибіотика в плані конкретного збудника, але і на той факт, добре проникає ліки в барабанну порожнину.
  • Для купірування загальних симптомів часто призначаються протизапальні та жарознижувальні ліки. Також можуть бути показані адаптогени для корекції імунітету.

З хірургічних методів використовується розсічення барабанної перетинки і катетеризація, які необхідні при наявності гною в порожнині. При гнійному отиті завжди існує небезпека, що ексудат виллється не в бік зовнішнього вуха, а навпаки – в бік внутрішнього.

З фізіотерапевтичних процедур застосовують сухе тепло у вигляді компресів (тільки при катаральному отиті) або УВЧ (при хронічній формі).

Профілактика отиту

Найкращим профілактичним заходом є підвищення загального імунітету і загартовування. Чим менше пацієнт схильний ГРЗ, тим менше шансів, що його розвинеться отит.

Якщо вже так вийшло, що ви захворіли, то необхідно регулярно очищувати носові пазухи і не допускати висихання слизу. Сякатися потрібно вкрай обережно, при цьому звільняючи тільки одну ніздрю.

Якщо належить плавання під водою в басейні або в відкритому водоймищі, то перед цим необхідно очистити зовнішній слуховий прохід від надлишків сірки, а після плавання – закапати у вухо краплі з антисептиком. Якщо вухо все-таки заклало, то потрібно негайно звернутися до лікаря.

У літаку також може розвинутися отит із-за перепадів тиску. У цьому випадку необхідно якомога частіше робити по ковтку води або соку. При ковтанні тиск у барабанній порожнині і зовні вирівнюється.