Опущення матки: симптоми і лікування, операція при опущенні матки

Опущення, або пролапс матки – це стан, при якому матка виходить за межі своїх анатомічних меж і зміщується вниз у напрямку до промежини. При несвоєчасному лікуванні змістилась матка може повністю опинитися за межами піхви. У більшості випадків опущення матки поєднується з випадінням піхви, сечового міхура і прямої кишки.

Генітальний пролапс – стан, що зустрічається у 11% всіх жінок. За статистикою на частку цієї патології припадає до 30% всіх звернень до лікаря серед пацієнток у віці старше 45 років. Кожна п’ята гінекологічна операція у світі проводиться з приводу пролапсу тазових органів. 30% всіх пацієнток потрібна повторна операція у зв’язку з рецидивом захворювання.

Опущення матки рідко буває ізольованим. У більшості випадків ця патологія поєднується з пролапсом стінок піхви. Нерідко разом з маткою опускаються і інші органи малого тазу: сечовий міхур і пряма кишка. Повну картину захворювання можна з’ясувати після обстеження у гінеколога.

Причини

Опущення матки виникає при розслабленні м’язів і зв’язок тазового дна і промежини. При цьому дно і шийка матки зміщуються нижче умовної анатомічної межі. Такий стан нерідко розвивається ще в репродуктивному віці (18-45 років) і досягає свого розвитку до менопаузи. У більшості жінок виражені симптоми патології з’являються після припинення менструацій.

Причини розвитку пролапсу тазових органів:

  • дисбаланс статевих гормонів (актуально при клімаксі);
  • неспроможність м’язів і зв’язок (системна патологія сполучної тканини);
  • травми статевих органів;
  • хронічні порушення обміну речовин.

Всі ці причини можуть діяти окремо або в комплексі, приводячи до розвитку патології. Імовірність виникнення проблеми підвищується у наступних ситуаціях:

  • множинні пологи (більше 3);
  • травми промежини, піхви і шийки матки в пологах;
  • пошкодження тканин статевих шляхів при діагностичних і лікувальних втручань (вискоблювання порожнини матки при абортах, викиднях та ін);
  • хірургічні операції на статевих органах;
  • вроджені вади органів тазу;
  • захворювання, що призводять до підвищення внутрішньочеревного тиску (в тому числі патологія кишечника і тривалі запори);
  • важкі фізичні навантаження.
Дивіться також:  Вибираємо кращу каструлю

Під впливом будь-якого із зазначених факторів пошкоджується зв’язковий апарат промежини і органів малого тазу. М’язи і зв’язки розслабляються, а внутрішньочеревний тиск поступово виштовхує матку за межі її анатомічної зони. Матка опускається, слідом за нею йдуть вниз стінки піхви, сечовий міхур і пряма кишка. Захворювання повільно прогресує протягом усього життя. Без допомоги гінеколога впоратися з подібним станом практично неможливо.

Загрузка...

Симптоми опущення матки

Опущення матки розвивається поступово і досить повільно. Протягом багатьох років жінка може відчувати безліч неприємних відчуттів:

  • присутність стороннього тіла в піхві (біль, дискомфорт);
  • тягнуть болі внизу живота і промежини;
  • біль в попереку;
  • диспареуния (хворобливі відчуття під час статевого акту);
  • порушення роботи сечового міхура і прямої кишки.

При опущенні сечового міхура з’являється нетримання сечі. Проблема виникає при сміху, чханні або кашлі, різкій зміні положення тіла. Можливий розвиток гострої затримки сечі за рахунок здавлення сечового міхура. У більшості випадків відзначається поєднання нетримання сечі і епізодів гострої її затримки.

При здавленні прямої кишки виникають тривалі запори. Можливо нетримання калу. При прогресуванні патології виникають психологічні проблеми аж до важкої депресії.

У більшості жінок опущення матки відбувається з настанням клімаксу. Разом зі зникненням менструацій значно змінюється гормональний фон. Знижується рівень естрогенів, порушується перебіг обмінних процесів в організмі. Відбувається розтягування і ослаблення зв’язок тазового дна, що і провокує опущення матки, піхви і інших органів.

Діагностика

Для постановки діагнозу застосовуються наступні методи:

Гінекологічний огляд

Огляд проводиться на гінекологічному кріслі. В ході огляду лікар звертає увагу на стан слизової піхви і шийки матки, зазначає розташування статевих органів щодо умовних кордонів. Обов’язково визначається ступінь опущення матки (за стандартами POP-Q від 0 до IV стадії). В залежності від тяжкості процесу розробляється схема лікування для кожної пацієнтки.

Дивіться також:  Гострий цистит: симптоми, лікування гострого циститу у жінок

Загрузка...

УЗД

Ультразвукове дослідження матки і придатків виконується трансвагінальним датчиком (через піхву). Одночасно з цим оцінюється стан сфінктера сечового міхура і навколишніх тканин. При наявності важкої патології матки і придатків ставиться питання про їх видалення.

Ендоскопічне дослідження

При підозрі на інші захворювання органів малого тазу (гіперпластичний процес, поліпи, рак) проводиться гістероскопія – дослідження порожнини матки за допомогою спеціального інструменту. У деяких випадках виконується лапароскопія – огляд черевної порожнини через невеликі проколи в черевній стінці. Діагностична лапароскопія в ході процедури може перейти в лікувальну. У сучасній гінекології багато операції проводяться саме лапароскопічним доступом.

Лікування опущення матки

Мета лікування при опущенні матки – відновити нормальний стан промежини і діафрагми таза, повернути на своє місце опускають органи та попередити розвиток ускладнень. У процесі терапії також відновлюється функція сечового міхура і прямої кишки.

Консервативна терапія

Консервативне лікування складається з двох етапів:

  • лікувальна гімнастика;
  • медикаментозна терапія.

Лікувальна гімнастика

Лікувальна гімнастика призначається на ранніх стадіях опущення матки при відсутності ускладнень (I і II ступінь пролапсу тазових органів). Найбільшою популярністю користуються вправи Кегеля. Методика тренування інтимних м’язів показана як для лікування пролапсу, так і для профілактики цього стану. Гімнастика Кегеля піде на користь всім без винятку жінкам незалежно від віку, кількості перенесених вагітностей та пологів.

Тренування інтимних м’язів за Кегелю виконується в положенні сидячи, лежачи на спині або на животі. При належній тренуванні можна виконувати вправи в будь-якому положенні. Перед початком тренування необхідно спорожнити сечовий міхур.

Приблизна схема вправ Кегеля для жінок:

  • Стисніть м’язи промежини і злегка підтягніть їх вгору. Утримуйте м’язи в такому положенні не менше 10 секунд.
  • Розслабте м’язи промежини і утримаєте їх в такому положенні 10 секунд.
  • Повторіть вправи не менше 10 разів.
Дивіться також:  Біль в яєчниках: симптоми, причини, чому болить лівий (правий) яєчник

Рекомендується робити не менше трьох підходів в день. З часом тривалість та частоту тренувань можна збільшити.

Медикаментозна терапія

Замісна гормональна терапія (ЗГТ) естрогенами проводиться в клімактеричний період. Лікарські засоби призначаються всередину або місцево у вигляді кремів і гелів. Естрогенвмісні препарати не тільки відновлюють гормональний фон, але і покращують кровопостачання органів малого тазу. Грамотно підібрана терапія дозволяє зменшити прояви пролапсу та усунути інші неприємні симптоми клімаксу.

Операція

Оперативне лікування показано при III-IV ступені опущення матки. У сучасній гінекології розроблено багато ефективних методик, що дозволяють повернути матку на належне місце і усунути всі прояви пролапсу. В ході операції зміцнюються м’язи і фасції тазового дна, фіксуються зв’язки, відновлюється стан органів малого тазу. Широко використовуються синтетичні матеріали для стабілізації м’язів промежини. Всі операції проводяться через піхву або передню черевну стінку (відкритим або лапароскопічним доступом).

Профілактика

Профілактика опущення матки включає в себе:

  • Дбайливе ведення пологів (у тому числі своєчасне відновлення промежини при її розривах).
  • Акуратне проведення діагностичних та лікувальних втручань в порожнині матки.
  • Своєчасне лікування хронічної патології органів малого тазу і черевної порожнини.
  • Відмова від важкої фізичної роботи (не рекомендується піднімати тяжкості понад 10 кг).
  • Прийом гормональних препаратів при вираженій нестачі естрогенів (з настанням клімаксу).
  • Профілактика запорів (раціональне харчування і прийом лікарських препаратів для нормалізації стільця за призначенням лікаря).
  • Тренування м’язів піхви (вправи Кегеля).
  • Адекватна фізична активність протягом усього життя.

При дотриманні всіх рекомендацій можна уникнути опущення матки і всіх ускладнень, пов’язаних з цим станом.