Оперізувальний лишай: фото, симптоми і лікування оперізувального лишаю

Оперізуючий лишай – це інфекційне захворювання вірусної природи, для якого характерні згруповані везикулярные шкірні висипання на еритематозний набряковому тлі. Як правило, вони носять обмежений характер, розташовуються на одній стороні тіла по ходу гілочок шкірного нерва і в деяких випадках можуть супроводжуватися тривалими невралгіями.

Збудник цього захворювання — вірус з родини Herpes viridae. Він здатний викликати дві абсолютно різні по клінічній картині патології: вітряну віспу (вітрянку) та оперізувальний герпес (лишай). Цей вірус являє собою нуклеотид з овальною мембраною, що досягає в діаметрі 30-50 нм. Найбільш оптимальною температурою для його розвитку та розмноження є температура 37 градусів Цельсія.

Герпес зостер вражає епітеліальні та сполучнотканинні клітини шкіри, а також клітини центральної і периферичної нервової системи.

Він дуже чутливий і швидко гине під впливом високих температур і УФ-випромінювання, нестійкий до дезсредствам і не здатний існувати у зовнішньому середовищі. Разом з тим збудник оперізувального лишаю відмінно переносить низькі температури і навіть після заморожування здатний зберігати свою життєздатність.

Механізму розвитку захворювання

На сьогоднішній день механізм реактивації вірусу varicella-zoster науці не відомий. Багато автори припускають, що після того, як пацієнт у дитячому віці перехворіє на вітрянку, вірус герпес зостер, проникаючи в нервові клітини, переходить у латентний стан і ніяк себе не проявляє. І тільки через десятки років внаслідок порушення декількох ланок клітинного імунітету він може активізуватися, виходити з нервових клітин і просуватися по їх аксонах. Тоді, коли вірус досягає закінчення нерва, він провокує розвиток інфекційного процесу.

Разом з тим пояснити в деталях, як вірус вітряної віспи переходить в «сплячий» стан, вчені поки не в змозі.

Причини виникнення оперізувального лишаю

Найчастіше дане захворювання вражає людей похилого віку, а також пацієнтів з діагнозом лейкоз або лімфогранулематоз. Ще він може бути виявлений у осіб, що перебувають на хіміотерапевтичному лікуванні і у тих, хто тривалий час приймав кортикостероїди і імунодепресанти.

У дитячому віці оперізувальний лишай виникає внаслідок контакту з хворою людиною.

До факторів ризику, що провокують розвиток цієї патології, відносять пневмонію, туберкульоз, сифіліс, менінгіти, отруєння алкоголем, миш’яком або ртуттю, сепсис, грип, ракові метастази і ВІЛ-інфекцію.

Примітка: у клінічній практиці спостерігалися випадки, коли вітрянка та оперізувальний лишай у пацієнта розвивалися одночасно.

Шляхи передачі вірусної інфекції:

  • Повітряно-крапельний.
  • Контактно-побутовий.
  • Трансплацентарний.
  • Оперізувальний лишай: симптоми

    На ранніх стадіях захворювання пацієнти скаржаться на нездужання. Далі підвищується температура тіла, а також з’являються різної інтенсивності болю – провісники висипань. Як правило, по ходу гілок ураженого шкірного нерва на набряку гиперемированной шкірі формуються невеликі вузлики. Через три або чотири дні вони перероджуються в напружені бульбашки розміром з шпилькову голівку. Крізь їх щільну покришку видно рідке серозне вміст, яке ще через 3-4 дні каламутніє.

    Дивіться також:  Гострий холецистит: симптоми, лікування гострого холециститу

    Після закінчення семи днів пухирці висихають і стають схожі на жовто-коричневі кірки. Вони відділені через одну або півтори тижні, а на їх місці залишається з часом проходить пігментація (або депігментація).

    Слід зазначити, що для цього захворювання характерні одностороннє розташовані висипання, представлені у вигляді окремих вогнищ по ходу гілок чутливого нерва. Між ними знаходяться здорові шкірні ділянки, а також відзначаються досить хворобливі відчуття, які можуть бути поширеними або локалізованими.

    Іноді пацієнти скаржаться на тупий, або навпаки, різку і пекучий біль, різну по тривалості. Найчастіше больові відчуття зберігаються навіть тоді, коли висипання повністю пропадають. Регіонарні лімфатичні вузли у хворих з оперізувальним герпесом збільшені і також досить болючі.

    У пацієнтів, які перехворіли на оперізувальний лишай, виробляється стійкий імунітет, а тому рецидивів не спостерігається.

    Найчастіше спалахи захворювання реєструються восени і навесні. При легкій формі патологічного процесу шкірні вузлики не трансформуються в везикули. Разом з тим при важкій формі хвороби везикулярные бульбашки трансформуються в гнійники, які через деякий час починають виразкуватись. У цьому випадку оперізувальний лишай здобуває затяжний характер і триває до півтора місяців.

    Примітка: при розвитку ганглионитов поперекових і грудних вузлів уражаються чревные нерви, прикордонні симпатичні вузли і сонячне сплетіння. Як наслідок, порушується робота травного тракту, відзначається затримка сечовипускання та інші не менш серйозні розлади.

    Найчастіше висипання при оперізувальному лишаї локалізуються на лобі і в області обличчя, а також на потилиці, на шиї і на тулубі. При цьому у пацієнтів можуть розвиватися ускладнення з боку нервової системи та органів зору.

    Клінічні різновиди захворювання

    Ідіопатична спонтанна форма оперізуючого герпесу

    Причина виникнення даної форми патології науці не відома. Вчені припускають, що хвороба розвивається внаслідок реактивації вірусу з-за впливу тих чи інших несприятливих факторів. Це можуть бути травми, інтоксикації, бактеріальні та вірусні респіраторні інфекції та соматичні захворювання. Разом з тим відомі клініцистам і атипові форми патології.

    Некротичний або гангренозний оперізувальний лишай

    При розвитку даної форми патологічного процесу пустули і везикули з серозним вмістом розкриваються, утворюючи хворобливі виразки. Спочатку виразки розташовуються невеликими групками, які поділяються ділянками здорової шкіри. Потім відбувається їх злиття. Шкірні виразки стають глибокими, з мелкофестончатым обрисом та характерним гангренозним розпадом. Після процесу загоєння на тілі залишаються розташовані групами рубці з яскраво вираженою депігментацією. В даному випадку хвороба триває понад три місяці і весь цей час пацієнти скаржаться на сильні болі.

    Абортивну форма оперізуючого герпесу

    Як правило, при даній формі патології розвивається один невеликий осередок ураження. Хворі практично не скаржаться на біль, свербіння і паління, і вже через три або чотири дні відзначається припинення розвитку шкірних елементів.

    Дивіться також:  Еритроцити в крові: норма у дітей, чоловіків і жінок

    Генералізований (дисемінований) оперізувальний лишай

    Дана форма захворювання вражає пацієнтів похилого віку, які страждають на атеросклероз, лімфогранулематозом або цукровий діабет. Для неї характерні різні висипання на різних ділянках шкірного і слизового покриву. Генералізований оперізувальний лишай також протікає без суб’єктивних відчуттів, а шкірні елементи дуже схожі з елементами вітряної віспи. Через 10-15 днів відзначається регрес захворювання, при якому може спостерігатися лихоманка, слабкість і нездужання.

    Геморагічна форма оперізуючого лишаю

    В даному випадку сформувалися у хворого везикули, що досягають розмірів від 1 до 5 мм, на ранніх стадіях захворювання наповнені серозним вмістом. Однак через 3-5 днів воно набуває геморагічне червоно-коричневе забарвлення.

    Виразковий оперізувальний лишай

    При розвитку даної форми патологічного процесу сформувалися бульбашки починають виразкуватись. Потім на їх поверхні утворюються щільні жовто-коричневі або бурі кірки. Захворювання триває досить довго і протікає дуже важко.

    Бульозний оперізувальний лишай

    Бульозна форма – це різновид захворювання, при якому шкірні елементи, тісно прилягають один до одного, зливаються і формують один суцільний пухир. Після підсихання залишається струп з некротизованих тканин у вигляді великого темного плями.

    Оперізуючий лишай і вагітність

    Виникнення оперізувального герпесу у вагітних жінок – це досить тривожний сигнал. Найчастіше саме вагітність і стає сприяючим фактором, що провокує реактивацію вірусу герпес зостер, довгостроково «дрімав» в організмі майбутньої матері.

    Дуже часто це захворювання стає причиною внутрішньоутробного зараження. Як наслідок, діти народжуються з ознаками важкого ураження нервової системи або головного мозку. У новонароджених може діагностуватися вроджена сліпота чи глухота. Також не виключена ймовірність викидня, мертвонародження або загибелі новонародженого.

    Чим небезпечний оперізувальний герпес?

    На щастя, більшість пацієнтів, у яких діагностується оперізувальний герпес, через невеликий проміжок часу одужує. Однак у деяких випадках ще протягом кількох місяців і навіть років) можуть зберігатися ті чи інші невралгічні симптоми, які, головним чином, залежать від локалізації висипань. При виникненні оперізувального герпесу на обличчі або на голові, він може вразити нерви, які розташовуються на тій же ділянці під шкірним покривом. Як наслідок, у пацієнта розвивається сильний больовий синдром. Разом з тим іноді хвороба може спровокувати ураження лицьових нервів або рогівки ока, односторонній параліч особи і порушення слуху.

    В особливо важких випадках оперізувальний лишай стає причиною розвитку енцефаліту, менінгіту, гострої мієлопатії і навіть злоякісних новоутворень.

    Діагностика оперізувального лишаю

    Як правило, постановка діагнозу здійснюється на підставі клінічної картини, а тому лабораторна діагностика не проводиться. У деяких випадках у пацієнта можуть бути взяті на обстеження шматочки уражених тканин або вміст везикул. Разом з тим в обов’язковому порядку людям з підозрою на розвиток оперізувального герпесу рекомендується здати аналіз крові на ВІЛ, так як шкірні прояви можуть бути єдиним маркером Сніду.

    Дивіться також:  Важкість у животі, здуття. Причини важкості в животі після їжі

    В обов’язковому порядку в бульбашковий період хворому проводиться диференціальна діагностика герпесу, контактного дерматиту, імпетиго, істинної екземи і везикулярного сифілісу.

    Слід зазначити, що при ганглиотегментальной формі оперізувального герпесу постановка діагнозу не викликає труднощів. Однак на ранніх етапах захворювання в процесі діагностики можуть виникати помилки. При розвитку інтоксикації, лихоманки і сильних болів, в залежності від їх локалізації, у пацієнта можуть діагностувати інфаркт, стенокардію, печінкову або ниркову кольку. Тому в таких випадках грамотні професіонали рекомендують пройти спеціальні експрес-методи серологічної діагностики. Вони аналогічні тим, що використовуються для виявлення вірусу простого герпесу або вітряної віспи.

    Лікування оперізувального лишаю

    Пацієнти, у яких діагностується важка форма оперізуючого герпесу, в обов’язковому порядку госпіталізуються в інфекційний стаціонар. Це пояснюється тим, що для людей, у яких відсутній імунітет до вірусу герпесу зостер, вони є джерелами інфекції.

    У тому випадку, коли хворому лікування проводиться в амбулаторних умовах, йому призначається симптоматична терапія, спрямована на купірування больового синдрому, а також показаний прийом противірусних препаратів, що попереджають вторинне інфікування через серозне вміст везикул.

    Примітка: етіотропне лікування передбачає застосування препаратів місцевої та системної дії протягом усього періоду активної інфекції (поки не припиняться висипання і не почнуть формуватися скоринки).

    Паралельно з противірусними препаратами хворим в обов’язковому порядку призначають імуномодулюючі засоби, що стимулюють продукцію інтерферону практично у всіх клітинах, які беруть участь у противірусної відповіді організму.

    Для полегшення болю пацієнтам призначають анальгетики, гангліоблокатори і нестероїдні протизапальні засоби. Також непогано себе зарекомендували деякі методи фізіотерапевтичного лікування (новокаїнова блокада, ультразвук і діадинамік по ходу нервових волокон), а також рефлексотерапія, плазмафорез і акупунктура.

    Двічі в день утворилися бульбашки рекомендується змащувати спеціальними аніліновими барвниками (метиленовим синім чи брильянтовим зеленим), а в міру підсихання використовувати пов’язки, просочені димексидом або спеціальні противірусні мазі.

    Попередження! Лікування оперізувального лишаю кортикостероїдними препаратами категорично протипоказано!

    Профілактика оперізувального лишаю

    Як правило, у вогнищі інфекції спеціальних протиепідемічних заходів не проводять. В даному випадку профілактикою захворювання є підвищення опірності і будь-які доступні форми загартовування організму. У зв’язку з тим, що найчастіше оперізувальний лишай вражає пацієнтів похилого віку, кращою профілактикою в літньому віці вважаються тривалі прогулянки на свіжому повітрі і активний руховий режим.

    Прогноз

    За винятком енцефалітичної форми оперізуючого лишаю, прогнози захворювання сприятливі. Рецидиви, як правило, не трапляються. І тільки у дуже ослаблених людей інфекція може активізуватися ще раз.