Кров з носа: причини. Чому у дитини часто йде кров носа

Кров з носа: причини, що робити

Кровотеча з порожнини носа (эпистаксис) є проявом патології носа. Також воно розвивається внаслідок захворювань серцево-судинної системи. Відомі випадки вродженої схильності до носових кровотеч, які розвиваються у людини протягом усього життя. Носові кровотечі з різних причин можуть розвиватися у 60% всіх людей, причому у чоловіків вони розвиваються дещо частіше, ніж у жінок. За статистикою, у дітей кров з носа йде набагато частіше, ніж у дорослих.

Чому у дитини часто йде кров з носа? Як проходить діагностика носових кровотеч і які існують методи лікування? Відповіді на ці питання ми розглянемо нижче.

Загрузка...

Особливості анатомічної будови порожнини носа

Порожнина носа являє собою анатомічну структуру, яка оточена кістковими стінками, має кістково-хрящову перегородку і вистелена слизовою оболонкою. З навколишнім середовищем порожнину носа повідомляється допомогою ніздрів, ззаду вона з’єднується з ротоглоткой. Основна фізіологічна функція порожнини носа – це зігрівання і зволоження вдихуваного повітря, тому її слизова оболонка багата венозними і артеріальними судинними сплетеннями, які розташовані близько до поверхні. Саме васкуляризація забезпечує зігрівання повітря, але поверхневе розташування судин часто призводить до пошкодження їх стінок і розвитку кровотеч. Більшість носових кровотеч (понад 90%) розвиваються з переднього відділу порожнини носа, в якому розташовано багато судинних сплетінь (Киссельбахово сплетення). В інших 5-10% випадків із задньої частини порожнини носа.

Кров з носа: причини

Носова кровотеча розвивається при пошкодженні одного з судин, які живлять його слизову оболонку. До таких пошкоджень наводять 2 групи факторів – локальні і системні причинні фактори.

Фактори, пов’язані з порожниною носа

До цієї групи причин відносяться різні пошкоджуючі фактори, які впливають на посудину безпосередньо в порожнині носа, і пошкоджують його. До таких факторів належать:

  • Травма – найбільш часто до травмування носа призводять різні удари в області особи, які можуть супроводжуватися переломом його перегородки з розвитком вираженої кровотечі. У дитячому віці до травм слизової носа призводить звичка колупатися в носі пальцем або якими-небудь предметами (олівець, ручка).
  • Сторонні тіла порожнини носа – причина кровотеч з носової порожнини у дітей у віці до 6-7 років, у яких є звичка тягнути різні невеликі предмети в рот або порожнину носа.
  • Запальний процес слизової порожнини носа (риніт) або його пазух (гайморит, фронтит) – запалення послаблює стінки судин, робить їх більш ламкими. До розвитку запального процесу можуть призводити гостра респіраторна вірусна інфекція, алергічний риніт, бактерії (стрептококи, стафілококи, кишкова паличка).
  • Вроджені анатомічні дефекти судин порожнини носа – патологічні розширення ділянок судин, з яких періодично розвивається кровотеча (телеангіектазії).
  • Злоякісні та доброякісні новоутворення носа, які розвиваються із слизової оболонки (карцинома).
  • Перенесене хірургічне втручання на тканинах носа і його порожнини – корекція носової перегородки, ринопластика, носові кровотечі можуть розвиватися протягом декількох днів після операції.
  • Тривале застосування назального спрею з терапевтичною метою – в першу чергу до розвитку кровотеч призводить використання спрею, що містить протизапальні гормональні засоби (глюкокортикоїди), які викликають атрофію (витончення) слизової носової порожнини.
  • Кровотеча з носа у вигляді ускладнення після застосування носового кисневого катетера – проходження через ніс повітря, зі значною концентрацією кисню в ньому, що призводить до пошкодження стінок судин з подальшим кровотечею.
  • Вдихання холодного повітря з низькою відносною вологістю – призводить до пересушування слизової оболонки носової порожнини та підвищення її ламкості судин.
  • Баротравма – різка зміна атмосферного тиску викликає пошкодження судин порожнини носа і барабанної перетинки.
  • Вдихання наркотиків через ніс – найбільш часто при вдиханні кокаїну розвивається хронічне запалення і атрофія слизової носа.
Дивіться також:  Алергія на алкоголь: симптоми, лікування алергії на алкоголь

Всі ці етіологічні фактори призводять до носовою кровотечею різної інтенсивності. При повторному впливі ушкоджуючої фактори, інтенсивність кровотечі стає більше.

Загрузка...

Захворювання, що провокують носові кровотечі

Ця група факторів призводить до порушень гемостазу (згортання крові), зміни тиску крові в судинах або зниження міцності їх стінок, що проявляється появою носових кровотеч. До таких системних факторів належать:

  • Гіпертонічна хвороба – підвищення системного артеріального тиску може призвести до пошкодження артеріол носової порожнини і кровотечі. Особливо вираженим кровотеча може бути при гіпертонічному кризі – стан, що характеризується різким і значним збільшенням артеріального тиску. У цьому випадку можуть розвиватися кровотечі та іншої локалізації, найбільш небезпечним з яких є крововилив у головний мозок (інсульт).
  • Гостра або хронічна серцева недостатність, що приводить до застою крові в судинах порожнини носа і періодичним кровотеч.
  • Прийом нестероїдних протизапальних засобів, що знижують згортання крові.
  • Систематичне вживання алкоголю, який є судинним токсином і призводить до ослаблення стінок артерій і вен порожнини носа.
  • Недостатнє надходження вітаміну С в організм – одна з основних причин зниження міцності судин і підвищення їх ламкості з розвитком кровотеч.
  • Порушення згортання крові внаслідок дефіциту вітаміну К в організмі (основна сполука, яка бере участь у синтезі і активації факторів згортання крові).
  • Системна запальна патологія сполучної тканини – вроджене аутоімунне стан, що приводить до запалення стінок судин та зниження їх міцності.
  • Патологія крові, що супроводжується зниженням її згортання – гемобластози, тромбоцитопенічна пурпура, анемія.
  • Патологія судинної стінки, що супроводжується підвищенням її крихкості – системні захворювання, що супроводжуються відкладення холестерину в артеріальних судинах.

Небезпека більшості системних причинних факторів розвитку носових кровотеч полягає в можливому виході крої з судинного русла та іншої локалізації. Найбільш небезпечними і становлять загрозу для життя є кровотечі у внутрішні органи (головний мозок, печінка).

Дивіться також:  Ягоди годжі: де правда, а де міф?

Симптоматика носових кровотеч

Розвиток носової кровотечі важко не помітити. Воно зазвичай супроводжується виходом крові з однієї або обох ніздрів. У разі розвитку кровотечі з задніх відділів носової порожнини, кров скупчується в глотці і не виходить назовні. У цьому випадку запідозрити кровотеча з носа складніше. З допомогою клінічної симптоматики визначити причину розвитку носової кровотечі практично неможливо.

Часто йде кров з носа: діагностика

Діагностичні заходи при носовій кровотечі спрямовані на виявлення причини його розвитку. Для цього використовуються різні методи інструментальної і лабораторної діагностики, які включають:

  • Клінічний аналіз крові – базовий метод лабораторної діагностики, який дозволяє визначити наявність запалення в організмі або захворювання крові (анемія, гемобластози).
  • Риноскопія – метод візуального обстеження слизової оболонки порожнини носа за допомогою спеціального оптичного приладу риноскопа. Цей метод дозволяє діагностувати локальні причини виникнення носових кровотеч. Паралельно для діагностики злоякісних або доброякісних новоутворень проводиться біопсія – прижиттєве взяття тканин ділянки слизової для лабораторного гістологічного дослідження.
  • Вимірювання артеріального тиску з метою діагностики гіпертонічної хвороби або гіпертонічного кризу.
  • Проведення гемограми – лабораторне дослідження основних показників згортання крові.
  • Рентгенографія порожнини носа і його пазух (синусів) – методика, що дозволяє визначити грубі порушення анатомічної цілісності основних структур носа.
  • Комп’ютерна або магнітно-резонансна томографія – сучасна методика пошарового сканування області тіла людини. При проведенні такого сканування порожнини носа, в ній визначаються навіть невеликі структурні або анатомічні зміни – пухлини, об’ємні новоутворення, телеангіоектазії, які можуть стати причиною локальної носових кровотеч.

Обсяг та види діагностичного обстеження вибирає лікар на підставі даних скарг, частоти та вираженості носових кровотеч.

Що робити, якщо пішла кров з носа?

У разі розвитку кровотечі з порожнини носа, в першу чергу проводяться заходи, спрямовані на його зупинку. До заходів, які відносяться до долікарської допомоги в зупинці кровотечі з носа, відносяться:

  • Людини з носовою кровотечею саджають на стілець з нахилом голови вперед – це запобіжить надходження крові в носоглотку, гортань і трахею.
  • Забезпечення припливу свіжого повітря – відкривають кватирку, розстібають комір.
  • Використання локального холоду на область носа, який посилює процес утворення тромбу для зупинки кровотечі – на ніс накладається марлева серветка, змочений у холодній воді або невеликий мішечок з льодом. У разі травми носа з помітним зміною його форми і контурів, прикладання холоду необхідно проводити дуже обережно.
  • Застосування судинозвужувальних засобів – на етапі надання долікарської допомоги в ніс можна закапати засоби від закладеності носа, які звужують судини і сприяють зупинці кровотечі (Риназолін, Нафтизин, Санорин). Ці засоби не можна застосовувати дітям віком до 12 років.
  • Притискання носового ходу (ніздрі) до перегородки носа для здавлювання судин – виконується на проміжок часу, необхідний для формування тромбу в пошкодженій посудині (7-10 хвилин).
  • Передня тампонада носа – використовується при кровотечі з переднього відділу порожнини носа, невеликий турундою з марлевої серветки, яку вводять в ніздрю, тампонують передній відділ порожнини носа. Це призводить до пережатию судин і зупинки кровотечі.
Дивіться також:  Потрібно новачкам спортивне харчування?

Якщо самому зупинити кровотечу не вдалося

У разі відсутності ефекту від доврачебных заходів, зупинка кровотечі проводиться в умовах поліклініки або стаціонару ЛОР лікарем. Для цього він використовує декілька методик, вибір яких залежить від інтенсивності і локалізації кровотечі. До них відносяться:

  • Передня тампонада носа – спеціальним затиском лікар вводить в передній відділ порожнини носа стерильну марлеву турунду, змочену в розчині гемостатика (засіб, стимулюючий тромбоутворення).
  • Задня тампонада носа – введення марлеві турунди в задній відділ порожнини носа з боку носоглотки, це більш складна процедура, яку лікар проводить під візуальним контролем з допомогою риноскопа.
  • Ендоскопічна хірургічна операція – з допомогою спеціального микроинструментария лікар хірург проводить перев’язку і ушивання судини, пошкодження якого є причиною носової кровотечі. Така методика зупинки кровотечі проводиться в умовах спеціальної операційної, при вираженому дифузному вихід крові з ушкодженої судини великого.

При необхідності додатково лікар може призначити препарати гемостатики системної дії у вигляді ін’єкції або внутрішньовенно крапельне введення (амінокапронова кислота, етамзілат).

Часте повторення епізодів кровотечі з порожнини носа, посилення його інтенсивності, потребують додаткового обстеження та усунення основної причини. Потім проводиться адекватне лікування основного захворювання, яке стало локальної або системної причиною носових кровотеч.