Креатинін в крові підвищений, причини підвищеного рівня креатиніну в крові

Креатинином називають кінцевий продукт, що утворюється при метаболізмі в організмі креатину. Синтез останнього відбувається головним чином у печінці та нирках. При цьому для складання молекули креатину необхідно три амінокислоти: метіонін, гліцин і аргінін.

Виділення з організму креатиніну здійснюється виключно нирками, у зв’язку з чим рівень цієї речовини дозволяє оцінювати їх стан і видільну функцію. На підставі концентрації в крові креатиніну проводиться математичний розрахунок показника швидкості клубочкової фільтрації, величини якого значно впливають на вибір тактики лікування та призначення гострого або хронічного гемодіалізу.

У здорових людей вміст креатиніну в крові піддається досить незначним коливанням і становить 60-125 мкмоль/л.

Збільшення концентрації креатиніну в крові найчастіше має місце при зменшенні азотвиділяючої функції нирок, що є проявом порушення клубочкової фільтрації.

Найбільш часті захворювання, при яких збільшується рівень креатиніну, наведені нижче:

  • Гостра та хронічна ниркова недостатність.
  • Гострий гломерулонефрит. Підвищення рівня креатиніну в даному випадку обумовлена вираженим запальним процесом на рівні ниркових клубочків, який зменшує детоксикаційну функцію нирок і обумовлює накопичення в крові креатиніну і сечовини.
  • Ураження нирок при цукровому діабеті. Виникнення високого показника креатиніну викликано пошкодженням ниркових судин під впливом гіперглікемії. При цьому в стінці артерій може почати відкладатися специфічне речовина, що нагадує желеподібну субстанцію (амілоїд).
  • Подагра. Дане захворювання викликає пошкодження клубочкового апарату за рахунок токсичного впливу кристалів сечової кислоти.
  • Первинно зморщена нирка при артеріальній гіпертензії. В даному випадку визначення креатиніну проводиться всім пацієнтам, у яких на прийомі у лікаря було виявлено підвищений кров’яний тиск.
  • Отруєння деякими отрутами.
  • Інфекційні захворювання.
  • Малярія. При цьому захворюванні розвивається гемолітична анемія, яка викликає підвищення в крові білкових фракцій і продуктів розпаду гемоглобіну. Зазначені речовини пошкоджують нирковий фільтр і призводять до розвитку недостатності даного органу.
  • Пухлинні захворювання органів сечостатевої системи, які супроводжуються порушенням відтоку урини. Ретроградний закид сечі сприяє розвитку запалення і приєднання вторинної бактеріальної інфекції. Все це може викликати недостатність нирок та підвищення рівня креатиніну і сечовини.
  • Застійна серцева недостатність. Цей стан призводить до зрушення рН крові в кислу сторону (розвивається ацидоз). Під впливом високої концентрації іонів водню функція ниркових судин порушується.
  • Шок різної етіології (кардіальний, септичний, травматичний тощо). Дане патологічний стан призводить до раптового та вираженого зниження артеріального тиску за рахунок чого практично повністю припиняється фільтрація сечі в нирках. Внаслідок цього в крові накопичуються численні продукти обміну. Основним методом відновлення порушеної ниркової функції є рясне внутрішньовенне введення препаратів, що підвищують артеріальний тиск, а також інфузійних розчинів.
  • Масивні опіки викликають активне надходження в кров білка та продуктів його розпаду, що призводить до пошкодження ниркового фільтру. Крім цього при цьому стані часто відзначається згущення крові і зниження артеріального тиску.
  • Тромбоз ниркових судин.
  • Інфаркт нирки.
Дивіться також:  Запалення придатків у жінок: симптоми, лікування, антибіотики

Рівень креатиніну вище 300 мкмоль/л та сечовини понад 15 ммоль/л розцінюється як уремія і вимагає проведення гемодіалізу.

Дуже важливий той факт, що знизити рівень креатину досить складно. Навіть у пацієнтів, які перебувають на забезпеченні апаратом «штучна нирка», показник цієї хімічної речовини в крові продовжує тривалий час залишатися високим.

Концентрація креатиніну також використовується для визначення швидкості клубочкової фільтрації в лабораторних умовах, т. зв. кліренс-тест. Він дуже зручний у повсякденній клінічній практиці, оскільки не вимагає значних матеріальних витрат або дорогого обладнання. Для його виконання необхідно зібрати виділену за добу сечу і віднести в лабораторії. При здачі даного біологічного матеріалу проводиться забір крові з вени і визначається концентрація креатиніну одночасно в крові та сечі.

Для визначення швидкості клубочкової фільтрації можна скористатися методом розрахунку за Кокрофту. При цьому величина кретиніна, вік, маса тіла і спеціальний коефіцієнт вводяться в спеціальну формулу. Швидкість клубочкової фільтрації в нормі повинна перевищувати 90%. Чим більше рівень креатиніну, тим вона менше.

Заслуговує уваги той факт, що сам по собі креатинін не є потенційно токсичною речовиною, а множинні органні ураження, які відзначаються при його високому рівні, викликані високим рівнем вмісту сечовини.