Коліт кишечника симптоми і лікування у дорослих, виразковий, хронічний коліт кишечника у дорослих

Коліт кишечника – це гострий або хронічний запальний процес, що локалізується в товстому кишечнику і виникаючий внаслідок ішемічного, інфекційного або токсичного ураження тканин органу.

Трохи анатомії

Кишечника людини складається з двох великих відділів – тонкого і товстого кишечника. Тонкий кишечник слід відразу ж за шлунком, в ньому відбуваються основні процеси переварювання їжі і засвоєння поживних речовин і вітамінів. Тонкий кишечник відділений від толстого слизової мембраною, завдяки якій продукти переробки з нього не надходять назад у тонкий. У товстому кишечнику відбувається остаточне перетравлення їжі, всмоктування води і формування калових мас. Товстий кишечник заселений корисними біфідобактеріями, які формують імунітет та запобігають гнильні бродильні процеси. Крім біфідобактерій в товстому кишечнику знаходиться величезна кількість патогенних мікроорганізмів, які придушуються корисної флорою і не розмножуються до певного моменту – таким чином, підтримується місцевий імунітет. Якщо на тлі якогось захворювання травного тракту, отруєння, інтоксикації організму співвідношення корисної і патогенної флори змінюється на користь останньої, то виникає запальний процес і розвивається коліт. Якщо патогенна флора сягає ще і тонкого кишечника, то розвивається більш серйозна форма захворювання – ентероколіт.

Причини розвитку коліту кишечника у дорослих

Точна причина розвитку коліту кишечника не встановлена до кінця, проте медики виділяють ряд факторів, які сприяють запаленню слизової оболонки товстого кишечника:

  • Харчове отруєння – при вживанні в їжу недоброякісних, не свіжих або початково інфікованих продуктів бактерії, що містяться в них, починають активно розмножуватися в товстому кишечнику, виділяючи велику кількість токсинів. Токсичні речовини подразнюють стінки товстого кишечника, провокуючи розвитку запального процесу й появи характерних симптомів.
  • Неповноцінне незбалансоване харчування – при зловживанні людиною смаженого, жирного, копченого, гострого, не регулярному одноманітному харчуванні порушується робота травного тракту в цілому, що призводить до поступового розвитку запорів, дисбактеріозу і коліту.
  • Хронічні захворювання органів ШКТ – запальні процеси шлунка, жовчного міхура, дванадцятипалої кишки, підшлункової залози приводять до порушення процесу перетравлення їжі, розвитку діареї, порушення балансу корисних і хвороботворних бактерій в кишечнику і, як результату, запалення слизової оболонки товстого кишечника.
  • Побічний ефект від прийому лікарських препаратів – деякі препарати, особливо антибіотики, проносні засоби, нестероїдні протизапальні при неправильному їх застосуванні або підвищеній індивідуальній чутливості до складу викликають посилення перистальтики кишечника, стійку діарею або синдром подразненого кишечнику, на тлі яких розвивається коліт.
  • Токсичні отруєння – носять екзогенний і ендогенний характер виникнення. При екзогенному отруєння організму і ураження товстого кишечника виникає під впливом миш’яку, солей ртуті, при ендогенному – солями уратів на тлі прогресування подагри.
  • Механічний фактор – часто коліт розвивається у людей, які зловживають клізмами, ректальними свічками.

Види і форми коліту кишечника

В залежності від тяжкості перебігу патологічного процесу та глибини локалізації запалення коліт може бути:

  • катаральним;
  • спастичним;
  • ерозивним;
  • виразковим;
  • дифузним;
  • атрофічним.

В залежності від виду коліту трохи відрізнятимуться і симптоми за своєю інтенсивності і ступеня вираженості.

За формою перебігу коліт кишечника може бути гострим і хронічним.

Симптоми коліту кишечника у дорослих

Симптоми гострої і хронічної форми захворювання істотно відрізняються один від одного по інтенсивності і ступеня наростання.

Гострий коліт кишечника

Тяжкість перебігу гострого коліту багато в чому залежить від причини його розвитку, віку пацієнта, наявності у нього супутніх захворювань травного тракту. При гострому коліті кишечника виникають такі симптоми:

  • біль і дискомфорт по ходу кишечника – неприємні відчуття посилюються після прийому їжі, постановки клізми, тряскої їзди або занять фізичною працею;
  • порушення стільця – діарея змінюється запорами, в калових масах з’являються слизові прожилки і кров;
  • тенезми – помилкові болісні позиви до дефекації, при цьому виділення з прямої кишки незначні, слизові з домішкою гною чи крові;
  • здуття, метеоризм, тяжкість в кишечнику.
Дивіться також:  Отит у дорослих: симптоми, лікування. Як і чим лікувати гнійний отит середнього вуха у дорослих

Якщо хворий не звертає уваги на свій стан або з яких-небудь причин займається самолікуванням, гострий коліт швидко переходить в хронічну форму перебігу.

Хронічний коліт кишечника

При розвитку хронічної форми захворювання інтенсивність клінічних симптомів трохи зменшується, хворий вважає, що одужав. Загострення захворювання трапляється по кілька разів за рік, перебіг захворювання, як правило, мляве, хворий скаржиться на такі ознаки:

  • постійне здуття, метеоризм;
  • відчуття важкості в животі після прийому їжі;
  • порушення стільця – діареї змінюються запорами і навпаки;
  • бурчання в кишечнику, що посилюється після їжі;
  • висипання на шкірі, погіршення загального зовнішнього вигляду шкіри – це стан зумовлена всмоктуванням токсичних речовин з товстого кишечника назад в кров’яне русло.

Виразковий коліт: симптоми

Окремого пункту заслуговує симптоматика виразкового коліту. Головною його відмінністю від гострої форми захворювання є утворення виразкових ділянок на слизовій оболонці товстого кишечника, що підвищує ризик перфорації (утворення дірки) в стінці і значно ускладнює перебіг захворювання.

При виразковому коліті кишечника у хворого виникає ряд симптомів:

  • постійні помилкові позиви до спорожнення кишечника – можливі проноси до 20 разів на день з мізерним виділенням калових мас, в яких міститься велика кількість слизу і кров’яних прожилок;
  • періодичні кишкові кровотечі – інтенсивність цього ускладнення коливається від наявності прожилок крові та її слідів на туалетному папері до явного фарбування калу червоною кров’ю;
  • розвиток запору після тривалої діареї – цей симптом вказує, що запальний процес поширився на тонкий кишечник;
  • наростаюча інтоксикація організму – хворий відчуває слабкість, задишку, прискорене серцебиття, нудоту, виникає блювота, підвищується температура тіла.

Нерідко у хворих з виразковим колітом з’являються висипи на тілі, свербіж шкіри, утворення тромбів на тлі зневоднення організму і згущення крові.

Больовий синдром при коліті кишечника

Болю при запаленні слизової оболонки товстого кишечника носять тупий або ниючий характер. Деякі пацієнти відзначають появу почуття розпирання в животі, особливо після прийому їжі. Болю по ходу кишечника можуть турбувати пацієнта періодично або бути постійними, болісними, переймоподібними – це багато в чому залежить від виду і форми запального процесу.

На питання, де саме болить, пацієнт, як правило, не може відповісти, так як відчуває розлиті болі, по ходу всього товстого кишечника. На початковому етапі розвитку коліту болі локалізуються в нижній лівій частині живота. По мірі прогресування патології біль починає віддавати в спину, ділянку між лопатками, грудину – пацієнт часто сприймає ці болі, як ознака захворювань серця, хребта, нирок.

Спастичний коліт кишечника

При спастичному коліті кишечника у дорослих спостерігається значне зниження перистальтики, що відноситься скоріше не до самостійного захворювання, а лише до порушення функції та кишкового розладу.

У здорової дорослої людини акт дефекації (спорожнення кишечника) відбувається 1 раз на день або раз в два дня – це є нормою. При розвитку спастичного коліту у хворого виникає стійкий запор (тиждень і більше), що характеризується появою ряду симптомів:

  • розпирання в животі;
  • здуття;
  • метеоризму;
  • постійного тупого болю в лівій нижній частині живота.
Дивіться також:  Лямблії у дітей: симптоми, лікування, фото, як лікувати лямбліоз у дітей

На відміну від інших видів коліту спастичний протікає набагато легше, тому медики говорять про задовільний стан хворого.

При зверненні пацієнта за медичною допомогою і його обстеженні за допомогою УЗД добре помітні спазмовані ділянки товстого кишечника, відзначаються зміни просвіту органа – в яких місцях він розширено, а де-то звужений.

Катаральний коліт кишечника

Катаральний коліт – це один з етапів розвитку запального процесу органу, найбільш початковий. Тривалість катарального періоду становить 2-3 дні, даний вид коліту характеризується гострою вираженою симптоматикою:

  • наростаюче відчуття дискомфорту в животі, розпирання;
  • здуття і бурчання;
  • тяжкість в животі, що підсилюється після прийому їжі;
  • почастішання стільця, в калових масах присутня велика кількість слизу.

На тлі катарального коліту кишечника у хворого спостерігається слабкість, нудота, сонливість, загальна млявість, що пов’язано з інтоксикацією організму внаслідок зворотного всмоктування продуктів обміну в кров.

Атрофічний коліт кишечника

Атрофічний коліт кишечника у дорослих розвивається на тлі прогресуючого спастичного коліту при відсутності своєчасного адекватного лікування. На тлі зниження перистальтики і порушення травної функції на поверхні слизових оболонок товстого кишечника поступово розвиваються атрофічні зміни. Клінічні ознаки атрофічного коліту схожі з іншими видами захворювання, поставити точний діагноз дозволяють ендоскопічні методи дослідження – колоноскопія і ректороманоскопія.

Ерозивний коліт

Ерозивний коліт кишечника являє собою початкову стадію розвитку виразкового коліту. На поверхні слизової оболонки кишечника утворюються гіперемовані ділянки запалення, які швидко поширюються на слизовий і підслизовий шари, утворюючи виразку.

Клінічно цей процес мало чим відрізняється від інших видів коліту – у хворого з’являється постійна нудота, діарея, здуття живота, болі по ходу товстого кишечника.

Дифузний коліт кишечника

При дифузному коліті кишечника уражаються обидва його відділу – тонкий і товстий. Характеризується даний вид захворювання яскраво-вираженою симптоматикою з перших днів:

  • розлита сильний біль по всьому животу – ріжуча, спастична, ниючий, посилюється, що переміщається, носить коликообразный характер;
  • відсутність апетиту у хворого, нудота, блювання;
  • діарея, хибні позиви до дефекації – під час акту виділяється незначна кількість слизу, пофарбованої кривавими прожилками. При дифузному коліті діарея турбує хворого найчастіше рано вранці, від чого її ще називають «проносом-будильником»;
  • поява неприємного запаху з рота, язик обкладений сірим нальотом.

Можливі ускладнення коліту кишечника у дорослих

Часто люди, які зіткнулися з описаними симптомами, соромляться звертатися за медичною допомогою, займаючись самолікуванням, ніж допускають величезну помилку. Коліт кишечника при відсутності своєчасного і правильного лікування небезпечний загрозливими для життя ускладненнями, серед яких:

  • виразки, що загрожують проривом;
  • кишкова кровотеча;
  • розвиток перитоніту в результаті перфорації стінки кишечника;
  • кишкова непрохідність і необхідність екстреного хірургічного втручання;
  • сепсис.

Хронічний коліт нерідко призводить до утворення онкологічних пухлин у результаті структурного зміни слизових оболонок і глибоких шарів кишечника.

Методи діагностики коліту кишечника

Завдяки сучасним оснащениям клінік та використанню інструментальних методів діагностики лікарям вдається не тільки визначити запалення кишечника, але й диференціювати вид коліту, в залежності від якого буде складатися план ефективної терапії.

Дивіться також:  Як вибрати гарну подушку?

Для підтвердження діагнозу використовуються лабораторні та інструментальні методи діагностики:

1. Лабораторні:

  • ОАК;
  • копрограма (аналіз калу);
  • аналіз на фекальний кальпротектін – дослідження, яке дозволяє діагностувати хворобу Крона, на тлі якої коліт виступає як вторинний ознака.

2. Інструментальні:

  • Іригоскопія з використання контрастної речовини – під час процедури в пряму кишку хворого вводять контрастну речовину, після чого проводять рентгенографію. Дане дослідження дозволяє виключити наявність пухлин, перфорації, стенозу стінок кишечника;
  • Колоноскопія і ректороманосокпия – ендоскопічне дослідження, що дозволяє оглянути стінки товстого кишечника зсередини за допомогою спеціального приладу. У ході процедури лікар може взяти біопсію з підозрілих видозмінених ділянок кишечника;
  • Ректально-пальцеве обстеження хворого проктологом – проводиться в коліно-ліктьовий позі для виключення супутніх патологій (геморою, проктиту, парапроктита, глибоких анальних тріщин).

Лікування коліту кишечника у дорослих

Для того щоб прогноз захворювання був сприятливим і лікування було правильним і ефективним, при появі ознак коліту необхідно звернутися до лікаря-гастроентеролога або колопроктологу. Головним аспектом лікування всіх видів і форм коліту є дієта.

Дієта при коліті

Так як слизова оболонка товстого кишечнику у момент запалення роздратована, то головною метою дієти є її максимальне щадіння, щоб знизити навантаження на орган і при тому забезпечити організм всіма необхідними поживними речовинами.

З раціону харчування на час повністю виключають такі продукти:

  • сирі овочі фрукти, багаті клітковиною – капуста, яблука, банани, сливи, хурма;
  • насіння соняшника і гарбуза;
  • арахіс;
  • хліб з висівками, солодка випічка;
  • копченості, спеції;
  • смажені страви, гострі, жирні;
  • свинина, субпродукти, сало;
  • жирна риба;
  • жирні вершки, сметана, молоко;
  • соління, солодощі;
  • кава, шоколад, печиво, торти, свіжа випічка.

Харчування 6-разове, всі страви подаються в тушкованому, вареному чи пропареному вигляді, перетерые, кашкоподібні. Основою раціону є овочеві супи, розварені каші (гречка, рис), нежирне пісне м’ясо (філе курки, яловичина, кролик, індичка) – перекручене або подрібнене. Так як на тлі діареї і блювоти втрачається багато рідини, то хворий повинен більше пити, щоб не допустити зневоднення.

Медикаментозне лікування коліту кишечника

Медикаментозні препарати при коліті слід приймати лише за призначенням лікаря, в іншому випадку ви можете ускладнити перебіг захворювання. При необхідності пацієнту призначаються:

  • антибіотики – якщо коліт спровокований інфекціями і патогенними мікроорганізмами (Энтерофурил, Ніфуроксазид, Цифран);
  • протипаразитарні препарати призначають пацієнту в тому випадку, якщо запалення стінок кишечника викликано глистової інвазією;
  • спазмолітики і знеболюючі – при вираженому больовому синдромі і спазмах призначають холінолітики, Но-шпу, Папаверин;
  • нормалізація стільця і мікрофлори – при діареї пацієнту призначають препарати на основі солей вісмуту, при стійкому запорі – очисну клізму, для заселення кишечника корисними молочними бактеріями – пробіотики.

Лікування виразкового коліту кишечника

Виразковий коліт кишечника у дорослих складніше піддається лікуванню, тому вимагає тривалої і дорогої терапії.

Для купірування гострого запального процесу і зняття набряку слизової оболонки на 2-3 дні призначають ін’єкційного глюкокортикостероїди під контролем лікаря, після чого переходять на лікування препаратами, що сприяють усуненню запалення і регенерації тканин. Ці ліки випускаються у формі ректальних свічок, таблеток для перорального застосування, мазей, кремів. У деяких ситуаціях доцільно проведення крапельних клізм або ректальних крапельниць.

Для лікування хронічного коліту у період ремісії пацієнту рекомендовано санаторно-курортне лікування.