Клиновидний дефект зубів: лікування, причини, фото

Назва цього виду ураження зубів обумовлено формою самого дефекту, який має V-подібний вигляд.

Клиновидний дефект є некаріозних поразкою емалі, який локалізується біля шийок зубів на вестибулярній (передній) поверхні коронки. Вершина трикутника звернута в сторону зубної порожнини завжди, без винятків.

Дефект емалі у вигляді клину, найчастіше зустрічається у осіб похилого і середнього віку, і локалізується на симетричних зубах однієї щелепи.

Для клиновидного дефекту характерно відсутність скарг, або ж, якщо вони є у пацієнта, то мізерні і суб’єктивні. Навіть у запущеній стадії захворювання, коли поразка зубів помітно неозброєним оком, пацієнт може заперечувати наявність яких-небудь неприємних відчуттів у порожнині рота.

Дослідження довели, що чим старший пацієнт, тим менш виражена реакція на патології начебто клиновидного дефекту. Але, з віком підвищується ймовірність виникнення подібних захворювань зубів.

Пацієнти приходять до лікаря з упевненістю, що дефект має каріозна походження і вимагають запломбувати його. Але просте заповнення клиновидного дефекту пломбувальним матеріалом може виявитися не настільки ефективним, як того очікують деякі. Фахівець, який береться за лікування клиновидного дефекту, повинен розуміти, у чому причина появи дефекту.

Причини і механізм розвитку клиновидного дефекту

Навіть самий досвідчений фахівець не зможе з точністю пояснити, чому з’являється клиновидний дефект і неухильно прогресує. Тривале вивчення даного виду ураження зубів дозволило висунути декілька найбільш ймовірних теорій появи клиновидного дефекту.

У кожній теорії є свої прихильники, але всі вони мають рівну частку ймовірності.

  • Механічна теорія або теорія абразії заснована на переконанні, що клиновидний дефект виникає під дією вираженою і постійної механічної навантаження на емаль зубів. Прихильники механічної теорії вважають, що причиною стирання емалі в області шийки зубів може бути навіть досить жорстка зубна щітка. На доказ приводиться той факт, що у правшів прогресія дефекту на лівій половині щелепи більш виражена, а у лівшів – на правій.
  • Хімічна теорія – теорія ерозії – заснована на переконанні, що поява і прогресія клиновидного дефекту відбувається під впливом кислого, агресивного середовища в порожнині рота. Захворюванню сприяють вживання деяких продуктів, підвищують кислотність, а так само газованих солодких напоїв і мінеральних. Можливе формування агресивного середовища при різних захворюваннях травного тракту, коли кислий вміст шлунка потрапляє в порожнину рота.
  • Фізико-механічна теорія (теорія навантаження) виникнення клиновидного дефекту сформована на думці, що поява дефекту пов’язано з різними формами порушення прикусу. Прихильники даної теорії вважають, що при змінах прикусу порушується біомеханіка акта пережовування їжі та деяких зубах дістається найбільша кількість навантаження. Комп’ютерне моделювання механізму жування довело, що навантаження доводиться на місце появи клиновидного дефекту, тобто на пришийкову область.
  • Дивіться також:  Виразкова хвороба шлунка у літніх людей

    Так само існують думки, що появі клиновидного дефекту схильні люди з захворюваннями щитовидної залози, а так само люди, які не дотримуються гігієни порожнини рота. Але точної причини ніхто не може назвати причини недостатньої вивченості патологічного процесу.

    Загрузка...

    Симптоми клиновидного дефекту

    В більшості випадків даний вид ураження зубів некаріозного не супроводжується больовими симптомами. Майже всі пацієнти скаржаться на естетичний вигляд зубів.

    Клиновидний дефект прогресує повільно, і навіть у тих випадках, коли патологічний процес досягає максимальної глибини, тверді тканини зуба не пигментируются (не змінюють колір) і не розм’якшуються.

    У рідкісних випадках пацієнти відзначають короткочасні неприємні відчуття від механічних, хімічних і температурних подразників. Поява гіперестезії (підвищеної чутливості зубів) залежить від швидкості розвитку процесу. При повільному прогресуванні заместительный дентин встигає відкладатися в достатніх кількостях, щоб захистити пульпу (нерв зуба) від різного виду подразників. Але при швидкому перебігу захворювання пульпа залишається незахищеною і реагує на впливи ззовні.

    Клиновидний дефект може бути одиничним проявом, або ж множинним, що розташовуються на симетричних зубах однієї щелепи. Стінки дефекту гладкі, щільні і блискучі. Незалежно від глибини дефекту, порожнина зуба ніколи не розкривається. Правда, може статися відлам коронки від механічного навантаження.

    Дослідження поглиблення зондом безболісно, або ж можуть виникати короткочасні неприємні відчуття, що проходять після завершення обстеження.

    З якими захворюваннями зубів можна сплутати клиновидний дефект?

    Клиновидний дефект майже неможливо сплутати з іншими захворюваннями зубів і порожнини рота, але існують і інші ураження зубів, з якими можна провести диференціальну діагностику:

    • На відміну від поверхневого і середнього карієсу зубів клиновидний дефект завжди розташовується в пришийковій ділянці зубів і має форму клина, зверненого вершиною до порожнини зуба. При карієсі дефект заповнений і розм’якшеним пігментованим дентином, присутні різкі больові відчуття від різних подразників. Клиновидний дефект має щільні і гладкі стінки, а біль, якщо і присутній, має розмитий характер.
    • Ерозія, на відміну від клиновидного дефекту, має чашоподібну форму з шорстким дном і розташовується по всій вестибулярної поверхні коронки зуба. І той і інший вид некаріозного поразки рідко супроводжуються гіперестезії і ніколи – розм’якшенням і пігментація твердих тканин.
    • Кислотний некроз змінює зовнішній вигляд передніх зубів (різців та іклів). Емаль стає шорсткою, матовою і змінює свій колір на брудно-сірий. Зуби стають різко чутливими до всіх видів подразників. Поступово, тверді тканини розчиняються і утворюються гострі ділянки, які легко відламуються. Коронки зубів набувають вигляд клина, а потім і зовсім руйнуються до рівня ясен.
    Дивіться також:  Базофіли підвищені у дорослого, про що це говорить? Причини підвищених базофілів у дорослих

    При клиновидном дефекті подібні симптоми не спостерігаються. Емаль не міняє свій колір і не руйнується. Спад твердих тканин спостерігається лише в пришийковій частини зубів.

    Відрізнити клиновидний дефект від інших стоматологічних захворювань досить легко. Важливо скласти правильний план лікування після діагностики.

    Лікування клиновидного дефекту зубів

    Лікування клиновидних дефектів залежить від ступеня вираженості втрати твердих тканин.

    Якщо дефект невеликого розміру, то ставити пломбу недоцільно. Набагато правильніше провести:

    • Курси реминерализующей (відновлює тверді тканини) терапії. При цьому уражені місця обробляють препаратами із вмістом кальцію, щоб наситити емаль, що втратила велику кількість мінеральних речовин, кальцієм;
    • Фторування емалі дозволяє зміцнити емалеве покриття коронки зуба і робить її менш вразливою до механічного впливу, а так само органічним кислотам, які виділяють карієсогенні мікроорганізми.

    Ремтерапию можна провести як в кабінеті стоматолога, так і в домашніх умовах. Але самостійне лікування повинно бути узгоджене з лікарем, щоб не завдати своїм зубам більше шкоди, ніж користі.

    При сумлінному проведенні реминерализующей терапії емаль поступово відновить втрачені клітини (емалеві призми) і дефект зникне сам по собі.

    Якщо у пацієнта є скарги не тільки на незадовільний естетичний вигляд, але і на гіперестезію, стоматологи призначають зубні пасти, зміцнюють емаль і знижують чутливість зубів. Щоденне застосування спеціальної зубної пасти істотно знижує неприємні відчуття від різних подразників

    У тих випадках, коли клиновидний дефект вже досяг середніх або великих розмірів, лікування, в обов’язковому порядку, повинна включати накладення пломби.

    Препарувати (вискрібати і висвердлювати) дефект не потрібно, так як він не відноситься до захворювань каріозного походження. Досить провести протруєння (нанесення кислотовмісних препаратів для збільшення проникності емалі) і нанести бонд (спеціальних клей для фіксації пломби) перед пломбуванням.

    У деяких випадках можливе згладжування країв дефекту за допомогою стоматологічних дисків і гумових наконечників.

    Складність лікування клиновидного дефекту полягає в тому, що пломби досить часто випадають, і відбувається це не завжди з вини стоматолога. Сама форма патологічного освіти сприяє поганої адгезії (прилипання) пломби. Крім того, будь-які стоматологічні матеріали мають індивідуальну ступінь пружності, яка проявляється при механічному навантаженні на зуб. При жуванні тканини відчувають микросжатие і пломба «видавлюється» з клиновидного дефекту.

    У професійних стоматологів є спеціальні прийоми і хитрощі, що дозволяють пломбі втриматися на місці:

    • При підготовці клиновидного дефекту до накладання пломби бажано зробити на стінках дефекту спеціальні поднутренія (насічки) з допомогою колесовидных борів. Завдяки їм пломба фіксується краще і довше тримається на своєму місці.
    • Для пломбування клиновидного дефекту слід вибирати пломбувальні матеріали з високим ступенем пружності, щоб при навантаженні на зуб вона могла сама трохи стискуватися і відновлюватися після усунення механічного впливу. Зрозуміло, стиснення відбувається лише на кілька нанометрів, але цього досить для кращої фіксації пломбувального матеріалу.
    Дивіться також:  Моноцити підвищені у дорослого, про що це говорить? Причини підвищеного рівня моноцитів у дорослих

    Необхідною еластичністю володіють жидкотекучие пломби. Вони наносяться за допомогою спеціального шприца і отверждаются під дією лампи зі світло-полимеризационными властивостями.

    Ще один важливий момент полягає в тому, що клиновидний дефект розташований у передясневій області. Слизова оболонка постійно зволожується слиною, а з зубоясневу / борозни виділяється ясенна рідина. Для якісного накладення пломби необхідно повністю висушити поверхню зуба. Щоб ізолювати клиновидний дефект від фізіологічних рідин, слід використовувати ретенційні нитки (спеціальні нитки, які вводяться в десневой кишеню і зупиняють виділення рідких субстанцій) і ретельно знежирити оброблювану поверхню.

    Деякі лікарі успішно практикують встановлення вінірів як лікування клиновидного дефекту середньої і великої глибини. Вініри – керамічні пластинки, які кріпляться до передньої поверхні коронки зуба і приховують наявність яких-небудь дефектів емалі. Але облицювання необхідно міняти через певні проміжки часу, так як вони з часом змінюють свій колір.

    Установка металокерамічних, металевих і безметаллових коронок при наявності клиновидного дефекту є радикальним вирішенням проблеми. Коронка попереджає подальший розвиток захворювання, але не захищає сусідні зуби від ураження тим же патологічним процесом. Коронка ставиться тільки в тому випадку, коли клиновидний дефект стає настільки глибоким, що виникає реальна загроза відлом коронки.

    Загрузка...

    Профілактика

    Виходячи з того факту, що першопричина виникнення клиновидного дефекту ще невідома, профілактичних заходів, що гарантують запобігання даного захворювання, складно рекомендувати.

    Можна лише зазначити деякі моменти, які можуть допомогти зберегти емаль зубів міцним і здоровим:

    • Регулярна гігієна порожнини рота і зубів;
    • Уникання вживання продуктів з підвищеним вмістом кислот;
    • Захист зубів від надмірних механічних навантажень;
    • Використання зубної щітки середньої жорсткості;
    • Виправлення дефектів прикусу вчасно (12-13 років).

    Клиновидний дефект є одним з найбільш безпечних захворювань зубів. Але це не означає, що можна ігнорувати його наявність. Просто треба вчасно звернутися до фахівця і усунути проблему, не чекаючи того часу, коли зможуть допомогти лише радикальні методи лікування.