Катаральний гінгівіт, лікування хронічного катарального гінгівіту

Катаральний гінгівіт – одна з форм гінгівіту, яке виникає як наслідок патогенного впливу патогенних мікроорганізмів і продуктів їх життєдіяльності, тобто – твердих і м’яких зубних відкладень. Захворювання носить ексудативний характер (супроводжується виділенням рідини з ясеневого кишені).

Для катаральної форми гострого гінгівіту характерна швидкоплинність і поверхневий прояв ознак (запалення не виходить за межі слизового покриття десни).

Загальні ознаки запалення присутні в симптоматику даного захворювання:

  • Виражений набряк
  • Гіперемія судин (артеріальних і венозних) в подэпителиальной сполучної тканини
  • Запальний інфільтрат в тканинах містить лейкоцити
  • Тканинні структури залишаються без істотних змін.

Загострення хронічної форми катарального гінгівіту вже вважається початковою ланкою на шляху до появи періодонтиту. При дослідженні виявляється цілий комплекс фонових структурних змін тканин.

Зміна структури уражених тканин пов’язано з виникненням порушень трофіки при неодноразових, послідовних загостреннях запального захворювання.

У період загострення сполучна строма поступово потовщується, склерозується. Склерозу піддаються, так само, судини в місці локалізації патологічного процесу.

Характер запальної рідини в тканинах при загостренні більш щільний. В його складі більше нейтрофілів та еозинофілів, а лімфоцитів та макрофагів стає менше.

На піку запального процесу в епітеліальному покритті десни виявляються лейкоцити. Їх небагато і до суттєвим змінам даний факт не призводить. Але при мікроскопічному обстеженні стає видно, що лейкоцити виходять на поверхню слизової оболонки ясен. Саме цим і зумовлена поява білого нальоту на слизовій оболонці альвеолярного відростка при катаральному гінгівіті.

Причини виникнення катарального гінгівіту

Першопричиною розвитку хронічного катарального гінгівіту є погана гігієна зубів і порожнини рота. У сукупності з фактом відсутності адекватного та своєчасного лікування захворювання швидко переходить з локалізованою (обмеженою) в генералізовану форму (поширюється по всій поверхні ясен верхньої і нижньої щелепи).

М’який наліт переноситься в місці прилягання ясен до коронки зуба. Це сприятлива область для живлення і розмноження бактерій, так як невелике поглиблення затримує залишки їжі і погано вичищається зубною щіткою.

Дивіться також:  Інфаркт міокарда: симптоми, ознаки, лікування, наслідки інфаркту

Існує кілька причин накопичення нальоту в даній області:

  • Недостатня гігієна зубів і порожнини рота
  • Зміна складу і/або кількості виділеної слини
  • Патології прикусу (скупченість зубів, ортогнатия, прогнатия)
  • Зниження рівня імунітету організму
  • Носіння ортопедичних або ортодонтичних

Всі перераховані ситуації мають один підсумок: порушується баланс між активним впливом патогенної флори на м’які тканини пародонту, перевага відбувається в бік мікроорганізмів. Внаслідок цього виникає запальна реакція ясен у вигляді гінгівіту.

Загрузка...

Механізм розвитку катарального гінгівіту

Розвиток даної форми захворювання ясен відбувається кілька етапів:

  • Над десною і в пародонтальном кишені (невеликий простір між крайовою частиною десни і коронкою зуба) накопичується м’який наліт.
  • Бактерії проникають у тканини ясен і викликають розвиток запального процесу.
  • Пародонтальна кишеня розширюється і поглиблюється, так як ясенний край набрякає, а зв’язки зуба послаблюються.
  • Порушується живлення тканин ясен, кровопостачання капілярів стає менш інтенсивним. Місцевий імунітет значно послаблюється, що створює сприятливі умови для подальшого розвитку патогенної флори.
  • Таким чином, виникає замкнуте коло, розірвати яке можна лише проходженням відповідного лікування в кабінеті пародонтолога.

    Симптоми катарального гінгівіту

    Симптоматика катарального гінгівіту досить яскраво виражена, тому провести правильну діагностику досить легко.

    Пацієнти з даним видом захворювання ясен найчастіше скаржаться на:

    • Неприємний свербіж в запаленої області
    • Кровоточивість тканин пародонту при чищенні зубів і від вживання твердих видів їжі, а так само безпричинне кровотеча вранці
    • Наявність великої кількості зубних каменів на всіх зубах
    • Неприємний запах з рота

    Запалення частіше виникає у молодих людей та дітей. Розвиток патологічного процесу протікає повільно, зі слабо вираженими симптомами. Загальний стан організму не піддається патологічних змін.

    При огляді ротової порожнини можна побачити:

    • Наявність великої кількості мінералізованих і неминерализованных зубних відкладень
    • Запалення ясен, вже перейшло в хронічну стадію і виражене почервонінням, набряком і кровоточивістю при механічному впливі на м’які тканини
    • Патологічної рухомості зубів не спостерігається
    Дивіться також:  Косметичний лід: робимо самі

    Рентгенологічне обстеження не інформативно, так як кісткові тканини при катаральному гінгівіті не піддаються руйнуванню.

    Гостра стадія захворювання

    На початковому етапі захворювання має всі ознаки первинного запального процесу.

    Десна пофарбовані в яскраво-червоний колір, поверхня слизової оболонки набрякла, блищить і при доторканні до десни відразу ж виступає кров.

    Гострий катаральний гінгівіт має три ступені тяжкості:

  • Легка ступінь, яка характеризується поширенням запального процесу на всю поверхню ясенних сосочків.
  • При переході в середню ступінь ураження м’яких тканин поширюється на всю крайову десну.
  • Важка ступінь легко диференціюється поширенням запалення на всю поверхню слизової оболонки, яка покриває щелепи, без переходу на піднебіння, дно порожнини рота і щоки.
  • Загрузка...

    Особливості стадії загострення

    Загострення хронічної стадії катарального гінгівіту в осінній або весняний період – досить часте явище, так як всі види хронічних захворювань мають тенденцію до загострення саме в цей час.

    Скарги при загостренні на больові відчуття в яснах, смак крові в роті і збільшення ступеня кровоточивості тканин пародонту.

    Об’єктивне обстеження допомагає виявити наступні симптоми:

    • Застійна гіперемія слизової оболонки ясен
    • При легкому зондуванні може початися кровотеча
    • М’які тканини мають ціанотичний (синюшний) відтінок
    • Потовщення ясен має форму валикообразную
    • На всіх зубах верхньої і нижньої щелепи – шар м’якого нальоту, надясенні і підясенні мінеральні відкладення

    У тому випадку, якщо хворий нехтує зверненням за допомогою до стоматологічний кабінет в період загострення, симптоматика поступово стає менш вираженою, хвороба знову переходить в стадію ремісії.

    Можливо, у деяких людей, які страждають хронічним катаральним гінгівітом, виникає хибне уявлення, що захворювання повністю зникає, потім повертається. Насправді інфекція продовжує руйнувати м’які тканини, посилюючи патологічний стан ясен. При відсутності адекватного лікування можливий розвиток ускладнень.

    Діагностика і диференціальна діагностика

    Діагностика катарального гінгівіту не становить особливої праці.

    Ретельний збір анамнезу (опитування пацієнта), інструментальне і візуальне обстеження порожнини рота дає досить чітку картину, щоб спеціаліст міг з упевненістю розпізнати ознаки катарального гінгівіту.

    Дивіться також:  Поліп ендометрію: лікування, видалення поліпа ендометрія в матці

    Збір анамнезу обмежується расспросом хворого про тривалості захворювання, прояві симптомів, а так само його суб’єктивних відчуттів.

    Інструментальне обстеження зводиться до зондування ясенних кишень, визначення наявності або відсутність патологічної рухливості зубів і проведення рентгенологічного обстеження цілісності кісткової тканини альвеолярних відростків (якщо є які-небудь сумніви з приводу достовірності поставленого діагнозу).

    Диференціальна діагностика проводиться з іншими видами гінгівітів і особливої пігментацією крайової десни у представників арабських національностей.

    Після постановки остаточного діагнозу пародонтолог приступає безпосередньо до процесу лікування.

    Лікування катарального гінгівіту

    Процес лікування проводиться строго у відповідності з наступними етапами:

  • Проведення професійного чищення порожнини рота з видаленням мінералізованих (надясенних і під’ясенних) і неминерализованных зубних відкладень. Видалення каменів і нальоту здійснюється за допомогою скалера або піскоструминного апарату. Після очищення поверхні зубів необхідно провести поліровку за допомогою спеціальної пасти і щітки, а так само гумовими наконечниками і полировочными дисками. Поліровка – обов’язковий захід, так як мікроскопічні залишки каменів створюють сприятливі умови для швидкого накопичення нового шару зубного нальоту.
  • Ротові ванночки з 0.06% розчином хлоргексидину протягом десяти днів тривалістю три хвилини вранці і ввечері.
  • Після зняття особливо тяжких симптомів і відносної нормалізації стану ясен доцільно провести курс фізіотерапевтичних процедур:

    • Масаж
    • 10 сеансів гідромасажу
    • Електрофорез з тривалістю одного сеансу – 20 хвилин, кількістю 12-15 процедур. Проводиться електрофорез з розчином аскорбінової кислоти 5% розчином амінокапронової кислоти 5%
    • Лазеротерапія маргінальної частини ясен
    • Дарсонвалізація
    • Фонофорез

    Лікування гострого катарального гінгівіту або загострену стадію хвороби, пацієнту слід призначити лікарські препарати з жарознижувальними, десенсибілізуючими та загальнозміцнюючі властивості. Бажано, так само, прийом комплексних вітамінів.

    Якщо у хворого є супутнє захворювання загального характеру, всі дії терапевта і пародонтолога повинні бути узгоджені між собою.