Катаракта: причини, симптоми, лікування та профілактика, операція з видалення катаракти

В офтальмології катарактою називають будь-яке помутніння кришталика – своєрідною лінзи, розташованої в глибині очного яблука. Це, в свою чергу, перешкоджає попаданню світлових променів на сітківку, що відповідає за зорове сприйняття. У людини поступово знижується гострота зору, а з часом він може повністю осліпнути.

У перекладі з давньогрецької катаракта означає «водоспад». Греки дали таку назву захворювання, грунтуючись на його основному симптомі. Хворий бачить навколишній світ ніби крізь пелену туману, димову завісу, запітніле скло або масивну струмінь води. Цей ознака свідчить про те, що помутніння вже торкнулося центральну частину кришталика і незабаром людина втратить зір на ураженому оці.

Причини розвитку катаракти

Помутніння кришталика можуть бути вродженими (3%) або набутими (97%). Перші зазвичай проявляються вже при народженні або в ранньому дитячому віці. Вони можуть мати спадковий характер або розвиватися внутрішньоутробно, під час вагітності. У цьому випадку причиною їх виникнення є вплив на плід різних несприятливих факторів.

Причинами вродженої катаракти у дитини можуть бути такі захворювання матері:

  • важка форма цукрового діабету;
  • хвороби щитовидної залози (гіпотиреоз);
  • нестача кальцію в організмі;
  • токсоплазмоз;
  • перенесена під час вагітності краснуха;
  • прийом деяких лікарських препаратів.

Первинні катаракти зустрічаються вкрай рідко (5:100 000) і мають досить сприятливий перебіг. Як правило, гострота зору в малюків не падає нижче 0,3. Проведення операції необхідно лише в деяких випадках. Однак варто пам’ятати про те, що вроджені помутніння кришталика у дітей можуть поєднуватися з важкими вадами розвитку. У такому випадку прогноз буває вкрай несприятливим.

Набута катаракта зазвичай розвивається в дорослому чи похилому віці. На відміну від вродженою, вона невпинно прогресує і призводить до розвитку неприємних ускладнень. Таке помутніння кришталика буває віковим (близько 90% всіх випадків), травматичною, променевим, обмінним або ін.

Найбільш часті причини придбаної катаракти:

  • вікові зміни в кришталику, що призводять до порушення в ньому обміну речовин;
  • тривалий вплив радіаційного або ультрафіолетового випромінювання;
  • проникаючі поранення чи контузії ока, що зачіпають кришталик;
  • деякі інфекційні, аутоімунні або ендокринні захворювання (цукровий діабет, гіпопаратиреоз, ревматоїдний артрит);
  • місцеві процеси (глаукома, іридоцикліти, дистрофії увеального тракту);
  • тривалий прийом деяких лікарських препаратів (наприклад, кортикостероїдів);
  • вплив токсичних речовин, перенесені операції на очному яблуці.

Розвитку катаракти може сприяти несприятлива екологічна ситуація, брак деяких вітамінів в раціоні, обмінні порушення, активне куріння.

Загрузка...

Теорії виникнення катаракти

Щоб зрозуміти принципи медикаментозного лікування катаракти, необхідно знати, яким чином розвивається захворювання. Для цього слід згадати теорії виникнення хвороби, запропоновані різними офтальмологами.

Помутніння кришталика є наслідком нестачі поживних речовин або скупчення шкідливих метаболітів в його тканинах. Ще в 1957 році японський лікар Огино заявив, що вікова катаракта розвивається через з’єднання білків кришталика з хинонами – речовинами, які утворюються при аномальному метаболізмі амінокислот. Згідно його теорії, помутніння кришталика є наслідком порушення обміну речовин.

Дивіться також:  Як без хімії видалити накип з чайника?

З часом з’явилася фотохімічна теорія розвитку катаракти. У 1984 році А. Спектор припустив, що помутніння кришталика виникає із-за активного утворення вільних радикалів (як відомо, цьому процесу сприяє тривале перебування під ультрафіолетовим випромінюванням). Активні окисні реакції ведуть до порушення бар’єрних властивостей мембрани кришталика, з-за чого в його тканини надходить багато іонів кальцію і води. Кришталикові волокна набухають і мутніють.

Якщо вірити теорії Спектора, застосування антиоксидантів і АТФ може попередити і навіть призупинити розвиток катаракти.

Види вікових катаракт

Вікове помутніння кришталика найчастіше розвивається у людей старше 45-50 років. Згідно зі статистикою Всесвітньої Організації Здоров’я, у 70-80% випадків хворобу виявляють після 70 років. У своєму розвитку захворювання проходить декілька послідовних стадій.

Стадії катаракти:

  • Початкова. Захворювання тривалий час може протікати безсимптомно. При локалізації помутнінь на периферії кришталика людина не відзначає зниження гостроти зору. Коли процес поширюється на ядро або капсулу, хворий відзначає миготіння мушок перед очима. З часом у нього поступово знижується гострота зору (1,0-0,3).
  • Незріла. Найчастіше вогнище помутніння локалізується в області ядра (так звана ядерна катаракта). Гострота зору на цій стадії може падати до 0,05-0,1. Як правило, в цей період людині потрібне хірургічне лікування.
  • Зріла. Розвивається через кілька років після появи перших ознак хвороби. Зіниця на цій стадії набуває білуватий відтінок. Кришталик повністю мутний, зазвичай знижується гострота зору до світловідчуття з правильною проекцією. Хворому необхідно як можна швидше прооперуватися.
  • Перестигла (морганиева). На цій стадії відбувається розрідження речовини кришталика. Його ядро зморщується, відділяється від капсули і опускається на дно. Зір людини при цьому може трохи поліпшуватися. Як правило, йому вдається порахувати пальці перед особою.
  • Вікова катаракта може бути ядерної, корковою або поліморфної. Перша зустрічається найчастіше. Для неї характерне помутніння ядра кришталика і виражене зниження гостроти зору. При корковою катаракті вогнища помутніння виявляються ближче до капсул, при поліморфній вони розташовані хаотично.

    Саме розмір і розташування помутнінь визначають тяжкість хвороби. Помутніння, розташовані по краях кришталика, можуть зовсім не впливати на гостроту зору і не доставляти людині дискомфорту. Однак ядерні катаракти практично завжди тягнуть за собою різке погіршення зору.

    Залишкові і вторинні катаракти

    Залишкової катарактою називають змутнение капсули або каламутні залишки кришталикових мас, що залишилося після видалення кришталика оперативним шляхом. Подібна ситуація може спостерігатися і після медикаментозного лікування діабетичних, гипопаратиреоидных, травматичних катаракт. Для них характерне зниження гостроти зору, виражене в різній мірі.

    Дивіться також:  Незвичайне застосування кухонної солі в господарстві

    Вторинна катаракта розвивається через деякий час (через декілька місяців або років) після оперативного видалення катаракти. На задній капсулі кришталика, що залишилася після операції, утворюються різноманітні помутніння. В наш час прибрати їх можна за допомогою лазера, не вдаючись до операції.

    Загрузка...

    Симптоми катаракти

    На початкових стадіях хвороби у людини з’являються чорні або кольорові мушки перед очима. З часом кількість їх збільшується, з-за чого зір хворого погіршується. Йому стає важко читати, дивитися телевізор, працювати за комп’ютером. Окуляри для поблизу при цьому не допомагають.

    Також людина може відзначати двоїння в очах і поява кольорових кіл при погляді на яскраві джерела світла. У міру прогресування хвороби утворюється характерна пелена перед очима, що заважає нормально бачити. Як правило, на цій стадії хворому необхідна операція.

    Діагностика захворювання

    Діагноз ставиться на основі типових скарг пацієнта і об’єктивних ознак хвороби. Для катаракти характерне зниження гостроти зору, не піддається очкової корекції. При огляді у щілинний лампі лікар-офтальмолог виявляє характерні помутніння в різних частинах кришталика.

    Діагностична програма зазвичай включає в себе:

    • вимірювання гостроти зору;
    • визначення рефракції;
    • дослідження полів зору;
    • огляд у щілинний лампі;
    • вимірювання внутрішньоочного тиску.

    При підозрі на розвиток яких-небудь ускладнень хворому можуть призначатися додаткові методи дослідження. Катаракта може ускладнюватися обскурационной амбліопією, первинної або вторинної глаукомою, косоокістю або іншими небезпечними захворюваннями.

    Методи лікування катаракти

    У більшості випадків помутніння кришталика є незворотнім процесом, що вимагає хірургічного лікування. На початковій стадії (коли у людини лише трохи знижена гострота зору) можуть призначатися спеціальні краплі, які гальмують розвиток хвороби. Проте їх застосування неефективно при незрілій, зрілої і, тим більше, перезрілої катаракти.

    Хірургічне лікування катаракти застосовувалося ще в Індії, в 500 рр. до н. е. В ті часи помутнілий кришталик віддаляється шляхом реклинации – вивіхіваніе в склоподібне тіло спеціальним шпателем. Для цього на рогівці робився невеликий розріз. Після такої операції люди могли бачити трохи краще.

    На сьогоднішній день золотим стандартом в оперативному лікуванні катаракти вважається факоемульсифікація. Методика вперше була запропонована Чарльзом Келманом в 1967 році. Вона передбачає видалення кришталикових мас через самогерметизирующиеся розрізи на периферії рогівки. Після цього хворому імплантують спеціальну лінзу (ІОЛ), що забезпечує практично стовідсотковий зір. Дана операція малотравматична і виконується всього за 15-20 хвилин.

    Краплі для лікування початкової катаракти

    Офтальмологи досить часто лікують початкову катаракту спеціальними краплями. Ліки містять вітаміни, мінерали, амінокислоти, АТФ, антиоксиданти та інші компоненти, що поліпшують обмін речовин в тканинах кришталика. До складу деяких препаратів входять речовини, що стимулюють протеоліз – розщеплення вже наявних помутнінь.

    Дивіться також:  Гострий апендицит: симптоми, ознаки, лікування

    Для боротьби з початковою катарактою можуть призначатися такі краплі:

    • Квинакс;
    • Таурин;
    • Каталін;
    • Афтан Катахром;
    • Віта-Йодурол;
    • Хрусталін;
    • Віцеін;
    • Катаксол.

    Вибір крапель здійснюється лікарем-офтальмологом в індивідуальному порядку. Щоб домогтися помітних результатів, призначені препарати необхідно використовувати щодня, протягом багатьох місяців.

    Переривати лікування вкрай небажано, оскільки це зазвичай призводить до швидкого прогресування катаракти.

    Хірургічне лікування (операція)

    Найчастіше оперативне лікування проводиться за професійно-побутовим показаннями, коли зір знижується до 0,3-0,5. При цьому людині стає важко виконувати звичну діяльність, що негативно позначається на якості його життя. Також видалення катаракти може проводити за невідкладними показаннями. У таких випадках операцію рекомендується виконати як можна швидше.

    Невідкладні показання до видалення кришталика:

    • порушення цілісності капсули внаслідок травми;
    • перестигла або набухающая катаракта;
    • зсув кришталика зі своєї нормальної позиції (вивих, підвивих).

    В наш час видалення кришталика зазвичай виконується методом факоемульсифікації. Екстракапсулярна і интракапсулярная екстракція катаракти виконуються вкрай рідко через їх високу травматичність.

    Сьогодні на ринку можна знайти велику кількість заднекапсульрных інтраокулярних лінз (монофокальные, мультифокальні, торичні, аккомодирующие). Вони мають різну вартість і якість. Завдяки цьому кожна людина може вибрати найбільш підходящу для себе лінзу.

    Лікування рідкісних видів катаракт

    Свіжі гипопаратиреоидные і справжні діабетичні катаракти можна вилікувати і без операції. Для усунення помутнінь досить нормалізувати обмін речовин в організмі людини. З цією метою йому вводять розчин хлориду кальцію або інсулін. Слід зазначити, що такі катаракти зустрічаються вкрай рідко.

    Наскільки ефективні народні методи лікування?

    Деякі люди намагаються лікувати катаракту медом, цибулевим і морквяним соком, алое, соком живиці, різними цілющими травами або іншими народними засобами. Всі ці методи надають певний ефект, проте їх застосування виправдане лише при початковій катаракті. На більш пізніх стадіях хвороби народні засоби неефективні.

    Крім трав і меду для боротьби з хворобу можна використовувати деякі продукти харчування. Досить корисна їжа, яка містить велику кількість антиоксидантів, вітамінів, зеаксалтина, лютеїну. Тому людям з початкової катарактою слід їсти побільше свіжих фруктів і овочів, морепродуктів, жирної морської риби, чорної смородини, мигдалю, волоських горіхів. А ось від кави, алкоголю, консервації, здоби, червоного м’яса і маринадів краще відмовитися.

    Застосовувати які-небудь народні засоби при катаракті можна лише з дозволу лікаря. Людям з початковими стадіями даного захворювання необхідно регулярно ходити на огляди до офтальмолога. При швидкому прогресуванні хвороби або появі ускладнень необхідно швидко вирішувати питання про оперативне лікування.