Гострий холецистит: симптоми, лікування гострого холециститу

Холециститом називають запалення жовчного міхура, а будь-яке запалення – це не що інше, як спроба організму захистити себе, видаливши з хворого органу або тканини пошкоджені клітини, подразнюючі речовини і хвороботворні мікроби. Запалення не означає інфекцію, навіть якщо така є. Інфекція викликається вірусами, бактеріями, грибками і т. д., а запалення – відповідь організму на інфекцію і спроба, таким чином, самоизлечиться. Будь-який запальний процес – частина імунної реакції. На початку хвороби це дуже допомагає організму, але в подальшому може статися такий ефект, як «запалення, викликане запаленням», тобто запальна реакція самовідтворюється, і це вже повинно викликати занепокоєння.

Жовчний міхур являє собою невеликий грушоподібний орган, що щільно прилягає до печінки. Він знаходиться з правого боку живота. Порожнину жовчного міхура заповнена жовчю, яку він і вивільняє в тонкий кишечник, щоб допомогти кишкам переварити жири.

У 95-ти випадків з 100 гострий холецистит викликається наявністю каменів у жовчному міхурі.

Камені в жовчному міхурі – тверді утворення, що формуються в желченном міхурі або його протоках. Хімічний аналіз даних утворень показує, що вони складаються з холестерину, кальцію та карбонату кальцію. Каменів може бути багато чи мало. Розміри їх так само різняться.

Людям, що мають жовчні камені, протипоказаний тюбаж і прийом жовчогінних препаратів, так як ці процедури разом з жовчю можуть зрушити і жовчний камінь, а проходження навіть маленького жовчного камінця через жовчний проток порівнянно з проштовхуванням м’ячика пінг-понгу в соломинку. Зрозуміло, що такий стан викликає нестерпні, не знімаються нічим болю.

У більшості людей, що мають камені в жовчному міхурі, немає ніяких симптомів, і вони живуть роками, а то й десятиліттями, навіть не підозрюючи про свої проблеми. Але рано чи пізно спокійне життя закінчиться, адже навіть знерухомлені жовчні камені неминуче призводять до виникнення гострого холециститу.

Причини утворення каменів у жовчному міхурі

Вчені медики не можуть сказати точно, чому в організмі того або іншого людини стався хімічний дисбаланс, що викликало утворення каменів у жовчному міхурі і постійне загострення холециститу. Проте загальні характеристики, за якими можна визначити, чи є у людини схильність до жовчнокам’яної хвороби, все ж таки є, і це:

  • Надмірна вага (особливо у жінок). Помічено, чим товщі талія жінки, тим більше у неї шансів захворіти на жовчнокам’яну хворобу і гострим холециститом. Діти, які страждають ожирінням, потрапляють у групу ризику і можуть періодично страждати загострення холециститу, в той час як хлопці з нормальною вагою практично ніколи не скаржаться на болі в правому підребер’ї.
  • Вагітність. Якщо жінка хоча б один раз була вагітна, вона так само потрапляє в групу ризику.
  • Дієти. Жовчні камені – ускладнення швидкого схуднення і звички постійно худнути і одужувати.
  • Оберігання від вагітності. У групі ризику-жінки, що приймають оральні контрацептиви і піддаються естроген-терапії у високих дозах.
  • Спадковість. Генна схильність до жовчнокам’яної хвороби і як наслідок, до загострень холециститу.
  • Неправильне харчування. Любителі жирної їжі частенько страждають від жовчнокам’яної хвороби і гострого холециститу.
  • Стать. Жінки хворіють частіше, ніж чоловіки.
  • Вік. Люди старше 60 років частіше, ніж молоді страждають захворюваннями жовчного міхура.
  • Підвищений цукор. Діабетики мають схильність до утворення жовчних каменів.
  • Прийом деяких ліків. Іноді гострий холецистит викликають ліки, що знижують рівень холестерину в крові.
Дивіться також:  Операція при раку легенів, хіміотерапія та променева терапія при раку легенів
Загрузка...

Інші причини розвитку гострого холециститу

Крім жовчнокам’яної хвороби причиною розвитку гострого холециститу може бути:

  • Травма живота.
  • Операція на органи черевної порожнини.
  • Пухлина. Багато хто не знають, що гострий холецистит викликається і пухлиною, новоутворенням, що може бути твердим або заповненим рідиною. Слово «пухлина» не означає – рак. Доброякісні пухлини бувають, передракові, ракові.
  • Доброякісні пухлини не завдають шкоди здоров’ю «по замовчуванню», але якщо вони тиснуть на нерви або кровоносні судини, відбуваються інші, вельми неприємні зміни в організмі. Так, навіть доброякісна пухлина може зупинити відтік жовчі з жовчного міхура і тим самим викликати приступ гострого холециститу.

    Фактори ризику

    Фактор ризику – умова чи ситуація, при якій підвищується ризик розвитку захворювання.

    Хвороба Крона

    Одним з головних факторів ризику розвитку гострого холециститу є хвороба Крона – постійний стан, при якому весь час запалений шлунково-кишковий тракт. Хвороба Крона може вразити будь-відділ кишечнику, аж до ануса. У людей, що страждають цією хворобою, спостерігається постійна втома, часта діарея, дискомфорт і біль в животі.

    Приблизно п’ята частина хворих має близьких родичів з такою хворобою. З цього можна зробити висновок, що хвороба Крона може передаватися у спадок. Крім генної схильності, хвороба Крона викликається неправильним реагуванням імунної системи людини на ті чи інші продукти харчування і особливо медичні препарати, а також це захворювання провокується поганий навколишнім середовищем.

    Симптоми хвороби Крона залежать від того, яка частина кишечника вражена. При ураженні стінок кишок зазвичай зазначається:

    • біль на рівні правій нижній частині живота;
    • виразки в кишківнику, які іноді кровоточать і саме з крові в калі хворий розуміє, що з його кишечником щось не те;
    • виразки у роті;
    • діарея може бути як легкої, так і важкої. Іноді у калі помітні слиз, кров, гній;
    • помилкові позиви на випорожнення;
    • втома – звичне почуття для хворих на хворобу Крона;
    • погіршення апетиту;
    • втрата ваги з-за поганого апетиту;
    • анемія (пов’язана з анальними тріщинами). Кровотеча з прямої кишки і анальні тріщини не так небезпечні, так як крові зазвичай втрачається не багато, але самі тріщини дуже болючі і приносять хворим багато неприємних годин.
    Загрузка...

    Ожиріння

    Ще один фактор ризику для гострого холециститу – ожиріння. Незважаючи на те, що про ожирінні читають і пишуть все і вся, більшість людей навіть не розуміють, що це таке і не знають, що є ожиріння, якого візуально не видно. Щоб визначити наявність або відсутність зайвої ваги, слід співвіднести кілька факторів, як то: вік, співвідношення «м’язи-жир», зростання, підлога і кісткову щільність.

    За цими показниками іноді виявляється, що ідеальний вагу двох осіб однакового зросту може дуже сильно відрізнятися.

    Однак незаперечно одне, зайва вага небезпечний для здоров’я.

    Фізична робота під час вагітності

    Цей фактор ризику зустрічається не так рідко, як можна було б подумати. Вагітні жінки часто змушені працювати фізично. Однак такі навантаження ушкоджують жовчний міхур, і через кілька тижнів після пологів може розвинутися гострий холецистит.

    Симптоми гострого холециститу

    • Біль, що локалізується під правим нижнім краєм ребер.
    • Ниючий біль, що розповсюджується по нижній частині спини.
    • Може боліти праве плече.
    • Людину нудить і іноді рве.
    • Підвищена пітливість спини.
    • Занепокоєння.

    Стан хворого погіршується, якщо до запалення жовчного міхура додається жовчна коліка. Це трапляється лише в одному випадку, коли жовчний камінь потрапляє в жовчний протік, а через нього і в протоки дванадцятипалої кишки.

    Дивіться також:  Біль внизу живота у жінок внизу ліворуч, причини тягнуть, різких, колючих болей зліва

    Спровокувати подібне положення може прийом жирної їжі – біль починається через дві години після їжі. Вона може бути безперервною, протягом 24 годин, або ж приступообразной.

    Буває, що гострий холецистит супроводжується інфікуванням жовчних каменів. При цьому хворого лихоманить, і він постійно тремтить. Переважна більшість випадків гострого холециститу, ускладненого інфікуванням жовчних каменів, закінчується операцією, під час якої ці камені віддаляються.

    Діагностика гострого холециститу

    Дуже часто попередній діагноз «гострий холецистит» ставлять лікарі швидкої допомоги. Це відбувається з-за того, що хвороба починається раптово і протікає дуже бурхливо. Зазвичай родичі хворого викликають швидку допомогу, і медики після збору анамнезу та пальпационного обстеження розуміють, з якою напастю мають справу.

    Потім, незалежно від того, чи відправлять хворого в лікарню або він залишиться лікуватися вдома (дуже рідко), призначається ряд діагностичних процедур.

    Аналіз крові

    За допомогою загального аналізу визначають кількість лейкоцитів у крові. Підвищена кількість лейкоцитів вказує на наявність запалення в організмі, а якщо ще спостерігається високий рівень білірубіну і лужної фосфатази, це очевидне свідчення в «користь» гострого холециститу.

    Комп’ютерна томографія (КТ) або УЗД

    Цей тест дозволяє лікарю побачити, як жовчний міхур виглядає на момент хвороби, і немає на його стінках виразок, пухлини і т. д.

    HIDA сканування

    Даний тест дозволяє обстежити печінку, жовчний міхур, жовчовивідні шляхи і тонкий кишечник. Доктор в змозі відслідковувати виробництво і відтік жовчі з печінки в тонку кишку, а також визначити, чи має місце блокування, і якщо вона є, то де саме.

    Лікування гострого холециститу

    Відразу ж після постановки діагнозу хворому порадять деякий час не є не тільки тверду, але і рідку їжу. Організм будуть «підживлювати» внутрішньовенними краплинними вливаннями.

    З медикаментів призначаються анальгетики і антибіотики. З анальгетиками ніколи не буває проблем, хворий та його родичі розуміють, що якщо у людини щось болить, треба зняти біль, зробивши йому укол. Інша справа, коли мова заходить про антибіотики.

    Колись, на зорі ери антибіотиків», ці лікарські форми призначали і з ентузіазмом приймали при найменшому прояві запалення. В останні роки пішла інша тенденція – люди не хочуть приймати антибіотики, справедливо вважаючи, що це призводить до зниження імунітету і до інших проблем в організмі. Ця думка частково правильне, але є моменти, коли ці ліки, при правильному використанні, рятують життя.

    Слово «антибіотик» можна розшифрувати так – «проти бактерій». Тобто ліки, руйнівна або сповільнює ріст бактерій. Зрозуміло, що це дуже потужний медичний засіб, і воно має призначатися тоді, коли природних захисних сил організму недостатньо, щоб впоратися з інфекцією. Якраз такою хворобою і є гострий холецистит.

    Як призначають антибактеріальне лікування при гострому холециститі?

    Хворим з гострим холециститом антибіотики призначаються як перорально (через рот) так і у вигляді ін’єкцій. У більшості випадків ефект видно вже через кілька годин після початку лікування. Однак навіть при настанні поліпшення на другий день курс антибіотиків слід закінчити. Якщо цього не зробити, при необхідності лікування антибактеріальними медикаментами в майбутньому висока ймовірність, що вони не будуть діяти.

    Особливо важливо запам’ятати, що ці препарати слід приймати точно за призначенням лікаря. Якщо лікар призначає прийом препарату за годину до їжі або через дві години після прийому їжі, то так і треба робити. Деякі антибіотики категорично не можна приймати з якимись продуктами харчування (наприклад, тетрациклін та молочні продукти несумісні) – не слід ігнорувати ці правила, інакше холецистит загостриться ще більше.

    Дивіться також:  Свербіж шкіри голови: причини, лікування. Як позбутися від сверблячки голови

    Побічні ефекти лікування гострого холециститу антибіотиками:

  • Діарея. Неправильне використання антибіотиків викликає підвищення вмісту цукру в кишечнику. Бактерії закріплюються в кишечнику і «процвітають» на цукрі. Як наслідок – у людини починаються постійні проноси.
  • Грибкова інфекція порожнини рота, травного тракту і піхви. У роті, в травному тракті і у піхву живуть «хороші», потрібні людині бактерії, при антибактеріальному лікуванні і вони гинуть, а на їх місце «приходить» грибок.
  • Хірургічне лікування холециститу

    Раз обострившись, холецистит буде загострюватися знову і знову. Тому, рано чи пізно, лікарі рекомендують хірургічне видалення жовчного міхура. Якщо ж гострий холецистит загострився перфорацією жовчного міхура, то операція проводиться в терміновому порядку.

    Зазвичай, після резекції жовчного міхура погіршення якості життя не відбувається, можливо, іноді можуть виникати епізоди діареї (так як без жовчного міхура, жовч з печінки тече відразу в прямій кишечник), але не більше. Головне, щоб людина не віддавався надмірностям в питті та їжі.

    Дієта при гострому холециститі

    При гострому запаленні жовчного міхура, що супроводжується інтенсивними болями в правому підребер’ї та іншими негативними симптомами, в перші 2 дні пацієнту призначається голодна дієта, що дозволяє знизити виражену запальну симптоматику. У цей період дозволяється тепле пиття, невеликими порціями, по 2-3 склянки на день (відвар шипшини, неміцний солодкий чай, розведені водою, солодкі фруктово-ягідні соки).

    У наступні два дні в харчовий раціон вводиться перетерта їжа (слизові рисові, манні або вівсяні супи та каші, муси, желе, нежирне молоко та компоти). Всі продукти можна вживати невеликими порціями, 6 разів на день. Для посилення відтоку жовчі пацієнту призначається рясне пиття (по 2-2,5 літра рідини).

    Через 3-4 дня хворого переводять на дієту №5-в (перетерта їжа без солі). Вона включає в себе сир, зварені на пару рибу й м’ясо нежирних сортів, пшеничні сухарі, картопляне і морквяне пюре, паровий омлет, нежирний кефір.

    Через 5-10 днів призначається дієта №5-а, а після купірування болю – дієта №5.

    Можливі ускладнення гострого холециститу

    При відсутності лікування гострий холецистит може призвести до:

    • свищу (патологічним каналах між жовчним міхуром та дванадцятипалою кишкою);
    • жовчного перитоніту (витікання жовчі в черевну порожнину);
    • перфорації жовчного міхура (розрив стінок жовчного міхура);
    • гангрени жовчного міхура (порушення кровообігу в стінках жовчного міхура, і як наслідок цього, відмирання ділянок стінок);
    • абсцесу жовчного міхура (нарив на стінці жовчного міхура).

    Профілактика холециститу

    Гострий холецистит ніколи не розвинеться, якщо:

  • Харчуватися регулярно, тричі на день, в один і той же час.
  • Вести активний спосіб життя, і тим самим перешкоджати розвитку каменів у жовчному міхурі. Це необов’язково має бути якийсь спорт, можна робити нескладні вправи п’ять разів на тиждень по 30 хвилин.
  • Ніколи швидко не худнути. Швидке схуднення шкідливо для жовчного міхура і провокує утворення жовчних каменів. Худнути слід повільно!
  • Підтримувати нормальну масу тіла. Чим ближче вага до ідеального, тим менше ризик розвитку гострого холециститу.