Гострий фарингіт: симптоми, лікування гострого фарингіту у дітей і дорослих

Гострий фарингіт — запалення слизової оболонки глотки, що супроводжується дискомфортом, першіння та біль у горлі. Згідно з медичною статистикою діагноз «гострого фарингіту» щорічно ставиться 9% пацієнтів, які звернулися до лікаря з-за болю в горлі. Особливо поширене захворювання у дітей і підлітків. У людей старше 45 гострий фарингіт зустрічається рідко.

Причини гострого фарингіту

Гострий фарингіт може розвинутися в результаті різних факторів:

  • віруси;
  • бактерії;
  • переохолодження або опік слизової:
  • травма — потрапляння чужорідного тіла, хірургічне або інше медичне втручання;
  • зниження імунітету;
  • подразнення слизової лугом, кислотою, пилом, токсичними речовинами, алергенами.

Зловживання алкоголем, куріння також в ряді випадків стають причиною гострого фарингіту.

За етіологічним чинником виділяють наступні види гострих фарингітів:

  • вірусні;
  • грибкові;
  • бактеріальні;
  • травматичні;
  • алергічні;
  • викликані подразниками — кислотами, лугами, гарячими рідинами, опроміненням і т. д.

Запалення зазвичай охоплює всі відділи глотки.

Гострий вірусний фарингіт

Катаральний фарингіт, що виникає внаслідок ГРВІ, є найпоширенішою формою захворювання. Причиною майже 70% виникнення гострого фарингіту є віруси:

  • риновіруси;
  • віруси грипу, парагрипу;
  • коронавіруси;
  • риновіруси;
  • аденовірус;
  • вірус імунодефіциту людини;
  • вірус простого герпесу;
  • вірус Коксакі;
  • ентеровіруси;
  • цитомегаловірус;
  • вірус Епштейна-Барра;
  • респіраторний синцитіальний вірус.

Причому, більш ніж у 80% випадків саме риновіруси відповідальні за епідемії ГРВІ в періоди міжсезоння. Та їх значення продовжує стрімко зростати.

Частіше вірусне інфікування лише «прокладає шлях», створює умови для подальших бактеріальних інфекцій, будучи лише першою фазою гострого фарингіту.

Грибковий гострий фарингіт

У загальній структурі уражень грибками ЛОР-органів друге місце займають мікотичні ураження. В 93% випадків збудником є гриби Candida. Причиною фарингомикозов можуть бути наступні представники цього роду дріжджоподібних грибів:

  • albicans;
  • guilliermondii;
  • stellatoidea;
  • pseadotropicalis;
  • parapsilosis;
  • brumptii;
  • tropicalis;
  • intermedia та ін.

В половині всіх випадків гострих грибкових фарингітів зустрічається Candida albicans. Перебіг захворювання залежить від загального стану організму.

Кандидозний гострий фарингіт

Починається кандидоз мигдалин з першіння, відчуття дискомфорту, незначних больових відчуттів в глотці. Може спостерігатися невелике підвищення температури, нездужання, відчуття розбитості.

Частіше зустрічається двостороннє ураження мигдаликів. Причому їх слизові оболонки лише злегка гіперемована, але завжди присутній білий або сірий наліт — крошковатой, пористий, сирний. Наліт зазвичай легко знімається, оголюючи злегка гіперемійовану гладку слизову оболонку мигдалин.

Дивіться також:  Алергія на антибіотики, алергія після антибіотиків: лікування

Нальоти можуть поширюватись за межі миндаликовых тканин: на слизову щік, м’яке піднебіння, задню стінку, коріння мови, дужку.

У деяких випадках наліт може бути щільним і при його видаленні оголюється слабо кровоточить і ерозивна слизова мигдаликів.

Кандидоз мигдалин може стати причиною періодичних загострень, причиною яких є життєдіяльність гриба-збудника. Перебіг захворювання зазвичай затяжне.

Плісеневі мікози глотки

Плісеневі мікози глотки зустрічаються рідше. Причому клінічна картина відрізняється від кандидозу вираженістю місцевих симптомів і характером патологічних нальотів.

Наприклад, при аспергиллезе:

  • запальний процес односторонній;
  • сильна біль у горлі може іррадіювати у вухо;
  • мигдалина збільшена в об’ємі і гіперемована;
  • колір нальотів — жовтуватий або білуватий;
  • наліт покриває тільки мигдалину, передню дужку.

Наліт досить складно зняти, і при цьому оголюється ерозивна поверхня слизової. Лімфатичні вузли збільшені.

Гострий бактеріальний фарингіт

Виділяється дві форми гострих фарингітів:

  • катаральна — характеризується болями в горлі, помірним погіршенням загального стану, незначним підвищенням температури, найчастіше вірусної етіології;
  • гнійна — значне погіршення загального стану, підвищення температури до 380С, домінує бактеріальна етіологія.

Гострі бактеріальні фарингіти складають близько 15% всіх фарингітів. Найчастіше вони викликаються стрептококом групи А. Крім цього причиною гострого бактеріального фарингіту можуть бути наступні мікроорганізми:

  • Group C beta-hemolytic streptococcus;
  • Haemophilis influenzaе (epiglottitis);
  • Group G beta-hemolytic streptococcus;
  • Yersinia enterocolitica;
  • Anaerobes (Peptostreptococcus, Fusobacterium, and Bacteroides spp.);
  • Franciseeea tularensis (tularemia);
  • Arcanobacterium haemolyticum;
  • Neisseria gonorrhoeae;
  • Chlamydia pneinnoniae;
  • Mycoplasma pneumoniae;
  • Corynebacterium haemolyticum;
  • Corynebacterium diphtheria.

Для стрептококових гострих фарингітів характерно раптовий початок:

  • хворобливість і збільшення регіональних лімфовузлів;
  • виражені болі в носоглотці;
  • підйом температури до 380С;
  • озноби.

Поверхня лімфоїдних фолікулів може бути покрита білими гнійними нальотами.

Як протікає гострий фарингіт?

Морфологія гострого фарингіту виражена набряком та інфільтрацією клітин слизової оболонки. Одночасно спостерігається десквамація (злущування) клітин епітелію, розширення і ін’єктованість судин. Найбільш повно виражене запалення на бічній і задній стінці глотки, біля гирл слухових труб, в склепінні носоглотки.

При катаральних формах захворювання спостерігаються:

  • стійка венозна гіперемія;
  • периваскулярная клітинна інфільтрація;
  • «пастозність» слизової.

Гіпертрофічні форми характеризуються щільністю потовщеної слизової, розширенням лімфатичних і кровоносних судин. Запалення може локалізуватися на бічних відділах глотки або на її задній стінці.

Для атрофічних фарингітів характерно «лакована» суха поверхня тонкою слизовою.

Дивіться також:  Остеохондроз шийного відділу хребта: симптоми, лікування в домашніх умовах

Загальні симптоми гострого фарингіту

Гострі запалення слизової оболонки глотки рідко протікають ізольовано. Частіше вони розвиваються при різних інфекціях верхніх дихальних шляхів. Тільки у випадку впливу подразників на поверхню слизової може спостерігатися ізольований гострий фарингіт:

  • гаряча або холодна їжа;
  • механічне пошкодження слизової;
  • дихання через рот — попадання на слизову холодного повітря, пилу тощо;
  • куріння;
  • вживання алкоголю.

При гострому фарингіті спостерігаються наступні ознаки:

  • біль, першіння в горлі;
  • незначний біль при ковтанні — біль посилюється при «порожньому глотці»;
  • можлива іррадіація болю у вуха.

Загальний стан пацієнта залежить від етіології запалення, стану імунної системи людини.

Захворювання може бути самостійним або бути частиною іншої хвороби — кору, скарлатини, грипу, ГРВІ. У цих випадках симптоми гострого фарингіту доповнюються симптомами основної хвороби.

Клінічні прояви гострого фарингіту

Гострий фарингіт — гостре запалення задньої стінки глотки, може мати різні прояви:

  • гіпертрофічні (гранулезные);
  • субатрофічні.

Перші зустрічаються частіше у дітей, підлітків, молодих людей. Гіпертрофічне запалення протікає бурхливо і характеризується утворенням на задній стінці глотки великої кількості великих і середніх грануляцій. Хворого турбує біль, відчуття стороннього тіла в глотці. Боляче ковтати, причому «порожній ковток» болючіше, ніж проковтування їжі. Температура тіла може підвищуватися до 37,50 С.

Протягом субатрофических фарингітів мляве, тривалий без підвищення температури. Хворий скаржиться на сухість і першіння в горлі, сухий кашель, біль при ковтанні. Слизова оболонка задньої стінки глотки суха, стоншена, з дрібними грануляціями, може спостерігатися ін’єкція судин. Субатрофічні гострі фарингіти зазвичай спостерігаються в осіб середнього і старшого віку:

  • курці;
  • працівники шкідливих виробництв — агресивні хімічні речовини, різні термічні фактори, пил і т. д.;
  • особи, що перенесли тонзиллектомію;
  • особи «мовних» професій — диктори, викладачі, диспетчери та інші.

В останні роки субатрофічні гострі фарингіти «помолодшали»— зустрічаються в осіб молодого віку.

Діагностика гострого фарингіту

Діагноз гострого фарингіту виставляється на підставі зібраного анамнезу і фарингоскопії. Щоб визначити природу збудника запалення проводяться бактеріологічні та вірусологічні дослідження мазків з глотки.

Лікування гострого фарингіту

Схема лікування призначається отоларингологом. Зазвичай в першу чергу виключаються фактори, що стали причиною запалення. Хворому рекомендується утриматися від будь-яких продуктів, дій, здатних надати подразнювальний вплив на слизову глотки:

  • солона, гостра, холодна, гаряча, кисла їжа;
  • алкоголь;
  • куріння.
Дивіться також:  Як без хімії видалити накип з чайника?

Також призначається місцеве лікування — часті полоскання антисептичними розчинами, інгаляції, аерозольні протизапальні препарати. В лікувальний комплекс можуть входити народні засоби — трав’яні відвари, сік різних рослин.

При бактеріальному гострому фарингіті проводиться антибіотикотерапія. Припікання гранул розчином нітрату срібла, трихлороцтової кислотою призначається при гіпертрофічних фарингітах. Також можуть застосовуватися методи кріотерапії, радіохвильового та лазерного впливу.

Ускладнення захворювання

Протягом гострих фарингітів може бути досить небезпечним у маленьких дітей — ризик задухи внаслідок набряку горла.

Ще одне серйозне ускладнення гострого фарингіту — розвиток абсцесу. Абсцеси можуть формуватися навколо мигдаликів, під задньою стінкою горла, в товщі тканин шиї. Про присутність абсцесу свідчить підвищена температура, зберігається навіть у випадку зовнішніх ознак одужання. Гнійні абсцеси лікуються тільки хірургічними методами.

Найбільш небезпечні ускладнення гострого фарингіту — розвиток аутоімунних реакцій, що з’являються в результаті підвищення чутливості організму до мікроорганізмів, що викликали запалення слизової оболонки глотки. Аутоімунні (алергічні) ускладнення можуть стати причиною ревматизму суглобів, ураження нирок, мозку, серцевих клапанів.

Можливий перехід гострого фарингіту у хронічну форму.

Профілактика гострого фарингіту

Будь-яке захворювання легше попередити, ніж лікувати, гострий фарингіт не є винятком.

По-перше, слід усунути можливість впливу на слизову глотки різних подразників.

  • Їжа повинна бути теплою, добре прожованої.
  • Уникати вживання гострих, солоних, кислих продуктів, газованих напоїв.
  • Уникати механічного пошкодження слизової — кісточки риби, м’яса, сухарики. У разі необхідності лікарського або хірургічного втручання, здатних пошкодити поверхню слизової прийняти необхідні заходи для недопущення розвитку запалення — лікування саден, ранок.
  • Не палити.
  • Не вживати алкоголь (в тому числі і пиво).
  • Не вдихати повітря через рот.

Знизити ризик розвитку вірусних та бактеріологічних гострих фарингітів допоможе загальне і місцеве загартовування, своєчасне лікування захворювань носоглотки, носа і носових пазух. Санація порожнини рота також має велике значення.

Профілактика і лікування загальних захворювань інших систем організму — ШКТ, серцево-судинної, дихальної та інших, також допоможуть попередити гострий фарингіт. Розвиток запальних процесів на слизовій глотки пов’язано з порушеннями обміну речовин, в імунній системі.

Необхідно дотримуватися правил особистої гігієни, загальні санітарні правила — миття рук, вологе прибирання приміщень.