Гіпоплазія емалі зубів, лікування гіпоплазії емалі молочних зубів

Гіпоплазія відноситься до вад розвитку, що полягає в недорозвиненні зубів або його твердих і м’яких тканин. Хвороба закладається в період фолікулярного (період зачатка) розвитку.

Найчастіше в стоматологічній практиці зустрічається гіпоплазія емалевого шару. Його вважають найбільш часто зустрічається захворюванням некаріозного поразки. Але можуть зачіпатися дентиновый шар, а так само пульпа зуба.

Деякі лікарі вважають, що гіпоплазія емалі і дентину виникає при порушенні формування емалевих призм энамелобластами або в процесі ослаблення процесу їх мінералізації.

На жаль, гіпопластичні зміни незворотні. Дефективные зміни неможливо вилікувати або відновити на місці їх виникнення повноцінну емаль.

Гіпоплазія вражає як молочні, так і постійні зуби, але поразка молочних зубів зустрічається рідше. Даний факт обумовлений термінами формування зубних зачатків.

Гіпоплазія емалі молочних зубів

Молочні зуби формуються в період внутрішньоутробного розвитку до народження дитини) молочних зубів і саме в цей час відбуваються зміни в утворенні твердих і м’яких тканинах зуба. Це відбувається з причини наявності порушень в організмі мами.

В наш час молочні зуби вражаються гіпоплазією все частіше і частіше. Вчені пояснюють це тим, що дитяча смертність помітно знизилася завдяки новим технологіям. Врятовані діти, як правило, страждають тим чи іншим захворюванням в перші тижні або місяці життя, що впливає на формування молочних різців, іклів і молярів (великих корінних зубів).

Дослідження довели, що чим вище дитяча захворюваність – тим частіше тимчасовий прикус уражається гіпоплазією. У дітей, що страждають соматичними захворюваннями хронічного характеру, які супроводжуються порушенням обміну речовин (що почався відразу після народження або в період внутрішньоутробного розвитку), гіпоплазія зубів зустрічається в два рази частіше.

Так само захворювання може вражати дітей:

  • Чиї матері в період вагітності хворіли на токсоплазмоз, краснуху або перенесли важкий токсикоз;
  • Недоношені немовлята;
  • Діти з вродженою алергічною реакцією;
  • Перенесли гемолітичну жовтяницю, що виникла із-за несумісності крові плода і матері по резус-фактору;
  • Отримали травму в процесі пологів.

При наявності гемолітичного захворювання новонароджених, розвивається гіпоплазія емалі, в більшості випадків, внутрішньоутробно (приблизно між 25 і 32 тижнями вагітності) або протягом першого місяця життя немовля.

Загрузка...

Гіпоплазія постійних зубів

Постійні зуби починають розвиватися на п’ятому – шостому місяці життя дитини, тому логічним є припущення, сто поразка їх гіпоплазією відбувається через порушення процесу обміну речовин в організмі самої дитини, а так само під впливом захворювань, що виникають під час мінералізації і формування постійних зубів.

Так, гіпоплазія виявляється у дітей, що страждали в минулому:

  • Тетанією;
  • Рахіт;
  • Інфекційними захворюваннями гострого характеру;
  • Хворобами ШКТ (шлунково-кишкового тракту);
  • Аліментарної дистрофією;
  • На токсичну диспепсію;
  • Захворюваннями энокринной системи (печінки, щитовидної залози, тощо);
  • Сифілісом;
  • Порушеннями функцій мозку.

Хвороба легко вражає дитини в перші дев’ять місяців життя, так як саме в цей період компенсаторні та адаптаційні можливості організму слабо виражені.

Локалізація плям гіпоплазії на зубної коронки, як і група уражених зубів, залежить від того, в якому віці дитина перенесла те, або інше захворювання.

Якщо хвороба виникла протягом перших місяців життя, то виявляється гіпоплазія на ріжучих краях центральних різців і горбах перших великих кутніх зубів (шості зуби від центру щелепи). Це обумовлено тим, що саме вищеназвані зуби закладаються і формуються в період перших шести місяців після народження.

Протягом восьмого – дев’ятого місяців життя формуються бокові різці та ікла. Відповідно, якщо дитина хворіла в цей час, гіпоплазія розвинеться саме на друге і третє зубах в області ріжучого краю, а в центральних різців і шостих зубів недорозвинення тканин буде локалізуватися в області екватора зубної коронки (так як на час розвитку хвороби половина коронки вже повинна бути сформованою).

Дивіться також:  Біль внизу живота у жінок внизу ліворуч, причини тягнуть, різких, колючих болей зліва

Бувають випадки, коли хвороба приймає затяжну форму. Зуби, сформовані у відповідний час, будуть мати великі ділянки з недорозвиненими тканинами по всій довжині коронки на передній поверхні зуба. Іноді зустрічається нерівна структура емалі на всій поверхні коронки, що так само вказує на тривале протягом причинного захворювання.

Ступінь вираженості гіпоплазії залежить від тяжкості хвороби, яку переніс дитина.

При порушеннях обміну речовин, виражені досить слабо, на емалі можуть утворитися лише плями меловідного кольору. А у разі важкого перебігу патологічного стану емаль може і зовсім бути відсутнім.

Якщо гіпопластичні зміни торкнулися тільки один зуб, подібний варіант хвороби носить назву «місцева гіпоплазія». Коли ж уражаються тверді і м’які тканини зубів, що формуються в один і той же час, говорять про «системної гіпоплазії».

Системна гіпоплазія

Розрізняють три клінічні форми системного виду гіпоплазії:

  • Зміна кольору емалі.
  • Недорозвинення емалі.
  • Відсутність емалі (аплазія).
  • Слабка ступінь недорозвинення проявляється у вигляді плям білого, іноді жовтуватого кольору, з чітко окресленими кордонами. Всі плями однакового розміру і розташовані на симетричних зубах (наприклад, на іклах верхньої щелепи). Зазвичай уражається вестибулярна (передня) поверхня зубної коронки.

    Від даної форми гіпоплазії пацієнт не відчуває жодних неприємних чи больових відчуттів. Протягом усього життя форми, розміри і колір плям не змінюються і товщина емалі в уражених місцях така ж, як і в області здорових ділянок емалі. На рентгені плями гіпоплазії не виявляються.

    Недорозвинення емалі є більш важкою формою гіпопластичні порушень у твердих тканинах і проявляється по-різному: у вигляді хвиль, борозенок або точок на емалевою поверхні.

    Хвилястий малюнок можна виявити при висушуванні поверхні зуба. Візуально визначаються валики невеликого розміру, між якими є поглиблення зі здоровим емалевим покриттям.

    Але точкова форма гіпоплазії зустрічається найчастіше. Точки виявляються як на передній, так і на язичній (або піднебінної поверхні коронки на різних рівнях у різних груп зубів. З плином часу, емаль в місцях поглиблень змінює свій колір на більш темний, але залишається гладкою і щільною по своїй структурі.

    Іноді дефект приймає форму одиничної поперечної борозни на коронці. Таку форму гіпоплазії називають перехопленням або борознистою формою. Борозен на емалі може виявитися кілька, і вони незмінно чергуються зі здоровими ділянками тканин.

    У дуже рідкісних випадках борозни покривають поверхню коронки по всій висоті. Лікарі називають таку форму гіпоплазії «сходовій».

    Характерною ознакою сходовій і борознистою видів захворювання є те, що навіть в їх тяжких проявах емаль зберігає свою цілісність.

    Самим рідкісним проявом гіпоплазії вважають аплазії – повна відсутність емалевого шару на певній ділянці зубної коронки. При цьому у пацієнта можуть виникнути скарги на больову реакцію при впливі різних видів подразників, яка зникає після усунення причини.

    Візуально аплазія визначається відсутністю емалевого шару на обмеженій ділянці, але більш часто – на дні поглиблення у вигляді чаші або борозни.

    Гістологічне (клітинне) дослідження проявів захворювання виглядає як збільшення простору між емалевими призмами (клітинами) та розширення ліній Ретциуса. Ступінь змін у структурі емалі залежить від тяжкості патологічного процесу. Наприклад, при точкової гіпоплазії помітні зміни в дентині у вигляді відкладень великої кількості земестительного дентину (речовина, що заміщає дентин в місцях його резорбції) і збільшення зони интерглобулярных просторів. В пульпі можливе зменшення клітинних елементів і порушення будови нервових закінчень.

    Дивіться також:  Ягоди годжі: де правда, а де міф?

    Системна гіпоплазія буває декількох різновидів:

    1. Зуби Гетчинсона – коронки центральних різців верхньої щелепи приймають форму викрутки або бочки (тобто шийка зуба в діаметрі ширше, ніж ріжучий край). Ріжучі краї не рівні, мають півмісяцеву виїмку. Виїмка може бути покрита емаллю, але іноді емалеве покриття мається на кутах зуба, а центр виїмки представлений оголеним дентином.

    2. Зуби Фурньє — мають ту ж форму коронки, що і зуби Гетчинсона, але без півмісяцевої виїмки в області ріжучого краю. Раніше вважалося, що зуби Фурньє і Гетчинсона є ознаками вродженого сифілісу. Дійсно, тріада вродженого сифілісу типу представлена:

    • Паренхіматозних кератит;
    • Вродженою глухотою;
    • Гетчинсоновыми зубами.

    Але подальші дослідження довели, що дана форма гіпоплазії зубів зустрічається і в інших випадках.

    3. Зуби Пфлюгера – конусоподібна форма перших молярів (перших великих корінних зубів), при якому діаметр шийки більше, ніж ріжучий край. Горби уражених зубів недорозвинені. Поява зубів Пфлюгера в порожнині рота пояснюється наявністю інфекції сифілісу в організмі.

    З якими захворюваннями можна сплутати гіпоплазію емалі?

    Диференціальна діагностика гіпоплазії емалі проводиться з початковим і поверхневим карієсом.

    • При початковому карієсі біла пляма одиночне, розташовується частіше у шийки зуба, а при гіпоплазії плями утворюються в множині і можуть перебувати в будь-якому місці на поверхні коронки.

    При фарбуванні розчином метиленового синього каріозні плями змінюють колір, а гіпопластичні залишаються без змін.

    • Відмінність гіпоплазії від поверхневого карієсу полягає в тому, що при зондуванні карієсу місце ураження визначається шорсткістю, за яку чіпляється інструмент. При гіпоплазії емаль залишається гладкою і щільною навіть при важких формах захворювання.
    Загрузка...

    «Тетрациклінові зуби

    «Тетрациклінові зуби теж відносяться до системної гіпоплазії зубів, але їх слід розглядати окремо.

    Забарвлення таких зубів змінена в результаті прийому препарату тетрацикліну в період формування, а так само мінералізації твердих тканин зуба. Тетрациклін має схильність відкладатися в дентині і емалі зубів, які знаходяться на стадії розвитку і в кістках дітей у внутрішньоутробному періоді (якщо жінка приймає тетрациклін у період вагітності) або після народження (при введенні в організм дитини тетрацикліну для досягнення терапевтичного ефекту при різних захворюваннях).

    Прийом тетрацикліну небажаний не тільки з-за зміни кольору, але і тому, що цей препарат може бути причиною виникнення гіпоплазії. Характер змін залежить від виду препарату, доз, в яких воно приймалося. Невеликі дози впливають тільки на колір зубів, а при прийомі значних доз поряд з зміною забарвлення відбувається недорозвинення емалевого шару.

    Лікування вагітної жінки тетрацикліном сприяє зміні забарвлення передніх зубів у її дитини. Третя частина коронки різців, починаючи від ріжучого краю, і жувальна поверхня багатокоренева зубів набувають жовтуватий колір. Це пов’язано зі здатністю лікарського препарату проникати через плацентарний бар’єр (плацента захищає дитину від багатьох шкідливих факторів).

    Прийом препаратів тетрацикліну, починаючи з шостого місяця життя дитини, призводить до фарбування постійних зубів, які знаходяться в цей час на етапі формування. Колір, як правило, змінюється не у всієї коронки, а лише її частини, яка ще формується на той момент, коли в організм потрапляє вищеназване ліки.

    Дивіться також:  Вибираємо кращу каструлю

    Від виду тетрацикліну і його кількості безпосередньо залежить те, зуби стануть світло-жовтими, або придбають темний відтінок.

    Цікава особливість тетрациклінових зубів полягає в тому, що під впливом ультрафіолету вони можуть давати флуоресцентне випромінювання. Цей спосіб можна використовувати для діагностики даного виду гіпоплазії або якщо є сумніви при постановці діагнозу.

    Виходячи з того факту, що пофарбовані тетрацикліном зуби неможливо відбілити, призначати його слід тільки при життєво важливих обставин.

    Місцева гіпоплазія

    Місцева гіпоплазія являє собою порушення процесу утворення емалі постійних зубів при утворенні запального процесу в місці локалізації зубного зачатка або при механічній травмі розвивається фолікула.

    Хвороба проявляється у вигляді плям різного кольору: від білих до коричневих з жовтуватим відтінком, або у вигляді маленьких, точкових заглиблень, розсипаних по всій поверхні коронки.

    Тяжкий прояв місцевої гіпоплазії – аплазія, тобто відсутність емалі. Іноді безэмалевые ділянки бувають обмеженими і одиничними, але не виключається і повна відсутність верхнього шару твердих тканин зуба. Зуби з повною відсутністю емалі носять назву «зуби Турнера».

    Місцева гіпоплазія частіше зустрічається на премолярах (4-х зубах від центру щелепи), зачатки яких знаходяться в області біфуркацій (у місцях розгалуження) коренів молочних зубів.

    Лікування гіпоплазії емалі

    Дефект посмішки завжди викликає у людини комплекс меншовартості, тому своєчасне звернення до лікаря може позбавити пацієнта не тільки від естетичних, але і від психологічних проблем.

    Дії лікаря залежать від клініки захворювання:

    • Форми ;
    • Ступеня тяжкості;
    • Характеру змін.

    При наявності поодиноких білих плям, які знаходяться на таких ділянках зубів, звідки не кидаються в очі, лікування не є необхідним заходом.

    Але локалізація плям припадає на передню поверхню різця і візуально помітні при посмішці в процесі розмови, то дефект підлягає обов’язковому усуненню.

    Так як відновити емаль, уражену гіпоплазією неможливо, залишається тільки застосувати композитні пломбувальні матеріали світлового затвердіння, вініри або зубні коронки.

    Пломби ефективні при наявності точкових заглиблень, смуг або борозенок. Лікування проводиться за класичним сценарієм:

    • Очищення зубів від м’яких і твердих відкладень;
    • Вирівнювання поверхні коронки за допомогою борів;
    • Протравлювання емалі;
    • Нанесення бонда (спеціального клею для пломби);
    • Відновлення форми і кольору зуба за допомогою пломби.
    • Корекція недоліків.

    При дбайливому ставленні до відновлених зубів, вони можуть ще довгий час залишатися естетично і функціонально повноцінними.

    Вініри – платівки, які прикріплюються до передньої поверхні зубів. Зовнішній вид коронок, при їх використанні, буде виглядати бездоганно, але мовна (або піднебінна) поверхню так і залишиться дефективної. Але, зважаючи на те, що задня поверхня не видно, вініри – цілком прийнятний вихід із ситуації.

    Ортопедичні коронки рекомендуються при сильних змінах форми зуба, кольору і структури емалі або при повній відсутності емалевого покриття. Коронки вимагають досить значною препаровки (обточування) твердих тканин, тому, якщо є можливість відновити естетичний вигляд зубів більш щадним способом, не варто поспішати і звертатися за допомогою до ортопедів.

    Профілактика гіпоплазії емалі

    Хоча відновити структуру емалі при гіпоплазії неможливо, є шанс попередити розвиток захворювання.

    Широке проведення профілактичних противокариозных заходів по відношенню до молочним зубам та лікування гіпоплазії на самих ранніх стадіях його прояви з метою запобігти виникненню запального процесу в періодонті.

    Додатково слід стежити за якістю споживаних продуктів, вести здоровий спосіб життя і регулярно проходити обстеження в стоматологічному кабінеті.