Еритроцити в крові знижені, причини знижених еритроцитів у дитини

Еритроцити за своєю кількістю займають більшість серед інших формених елементів крові. Вони виконують дуже важливу функцію, а саме беруть участь спільно з гемоглобіном у транспортуванні молекул кисню. Крім цього на їх поверхні можуть адсорбуватися білки, молекули жирів і деякі токсини.

Також відомо, що еритроцити беруть участь в утворенні однієї з буферних систем крові, головна функція якої полягає у підтримці кислотно-основної рівноваги.

Визначення кількості еритроцитів в крові є рутинним методом дослідження, який обов’язковий у всіх осіб, що звертаються за медичною допомогою. Як правило, мікроскопія мазка крові виконується лаборантом вручну. Однак для більш повної діагностики проводиться комп’ютерний аналіз, що дозволяє визначати розміри і форму еритроцитів.

У нормальних умовах процес руйнування еритроцитів відбувається в клітинних системах селезінки. Середня «тривалість життя еритроцита становить близько 115-120 днів.

Кров здорового чоловіка містить 4 000 000 – 5 000 000, а жінки 3 900 000 – 4 700 000 еритроцитів.

Зменшення кількості червоних кров’яних тілець носить назву эритроцитопении (іноді цей стан називають эритропенией) або анемії. При цьому в дану групу не включаються патології, причиною яких є збільшення загального об’єму плазми за рахунок тканинної рідини. Наприклад, така ситуація може спостерігатися при лікуванні набрякового синдрому або масивних внутрішньовенних інфузій.

Ще однією причиною зменшення кількості еритроцитів у крові є гостра крововтрата (в тому числі і прихована).

Для того, щоб диференціювати наведені вище стану, необхідно орієнтуватися на анамнез, дані клінічного огляду, обсяг циркулюючої плазми (ОЦП) і крові (ОЦК), величину гематокриту. У разі гострої крововтрати ОЦК і ОЦП виражено зменшуються, в той час як вміст еритроцитів спочатку змінюється незначно.

Як правило, зменшення кількості еритроцитів супроводжується зміною їх форми, а також виходом у кров молодих незрілих червоних кров’яних тілець. Останні носять назву ретикулоцити.

Дивіться також:  Печіння в очах: причини, лікування печіння і почервоніння очей

В залежності від діаметра еритроцитів розрізняють такі їх види:

  • нормоциты (7,2 – 8,0 мкм);
  • мікроціти (<7,0 мкм);
  • макроціти (8,0 – 11,0 мкм);
  • мегалоціти (>11,0 мкм).

Микроцитоз, як правило, розвивається при анеміях, що супроводжуються порушенням синтезу гемоглобіну. Найбільш часто цей стан спостерігається при залізодефіцитних анеміях, а також гемоглобинопатиях.

Макроцитоз викликаний якою-небудь мутацією в молекулі ДНК. Це призводить до уповільнення клітинного ділення і формування аномально великих клітин з високим вмістом гемоглобіну. Кількість еритроцитів при цьому знижено. Така патологія найчастіше діагностується при анемії у вагітних жінок, недостачі В12 або фолієвої кислоти. Також важливо пам’ятати, що невелика кількість збільшених в діаметрі еритроцитів може бути виявлено в мазках крові пацієнтів з вираженою патологією печінки, в осіб із хронічним алкоголізмом, пацієнтів зі злоякісними пухлинами, ураженням тканини щитовидної залози, а також при міелопроліферативних захворюваннях.

Поява в крові гігантських мегалоцитов супроводжується зниженням загальної кількості еритроцитів і збільшенням у них концентрації гемоглобіну. Подібний стан може діагностуватися при В12-дефіцитних анеміях, недостатності в організмі фолієвої кислоти, наявність глистів, а також у вагітних жінок.

При зменшенні кількості еритроцитів, викликаному практично будь причиною, в периферичній крові починає визначатися анізоцитоз, тобто поява червоних кров’яних тілець різного діаметра. Крім цього при анеміях змінюється також і форма еритроцитів. Дане патологічний стан іменується пойкілоцитозом. Зовнішній вид описуваних різновидів кров’яної клітини має важливе діагностичне значення. Так, куляста форма зустрічається при микросфероцитарной анемії (її синонім – хвороба Мінковського-Шоффара), серповидна – при серповидноклітинної гемолітичної анемії, овальна – при эллипсовино-клітинної анемії.

Велике значення для виявлення причин, що призвели до зменшення кількості еритроцитів, має визначення забарвлення червоних кров’яних тілець. Зменшення її інтенсивності (гіпохромія) свідчить про зниженому вмісті заліза, а також ураженні організму свинцем, що спричинило пригнічення роботи кісткового мозку. Посилення забарвлення (гіперхромія) дуже часто поєднується з макроцитозом і діагностується найчастіше при дефіциті фолієвої кислоти та В12. Найбільш часто така ситуація має місце при анемії Аддісона-Бірмера, хронічної запальної патології шлунка, дифиллоботриозе, вагітності та алкоголізмі.

Дивіться також:  Чому набрякають ноги і що робити? Причини, лікування набряків ніг

При зменшенні кількості еритроцитів, викликаній гострою крововтратою або руйнуванням кров’яних тілець в результаті гемолізу, в полі мікроскопа виявляються полихроматофилы. Так називають еритроцити, характеризуються недостатнім вмістом гемоглобіну та мають у своїй структурі т. н. базофильную субстанцію. Збільшення кількості полихроматофилов відображає високу регенераторную здатність кісткового мозку і свідчить про сприятливому протіканні захворювання.

Досить часто у пацієнтів, які перенесли видалення селезінки, а також відчувають дефіцит В12 і фолієвої кислоти в крові крім низького вмісту еритроцитів можна виявити тільця Жоллі, які являють собою залишки ядер червоних кров’яних тілець.

Молоді еритроцити мають назву ретикулоцитів. У нормі їх вміст у периферичній крові становить 0,5-1,2% на 100 червоних кров’яних клітин. Їх збільшення свідчить про гостру крововтрату, гемоліз, а також успішне лікування В12-дефіцитної анемії (ретикулоцитарный криз).

Зниження кількості ретикулоцитів поряд із зменшенням кількості еритроцитів може спостерігатися при апластичній та гіпопластичної анемії або метастазах злоякісних пухлин у червоний кістковий мозок.

У новонароджених причиною зменшення кількості еритроцитів в крові може бути изоиммунная гемолітична хвороба.

Не слід забувати також і про те, що при патології імунної системи до еритроцитів можуть утворюватися антитіла, які сприяють їх руйнуванню. Найчастіше це спостерігається при системних захворюваннях сполучної тканини.

Слід вказати також і такий факт: зменшувати вміст еритроцитів в крові можуть деякі лікарські засоби. Найбільш поширеним з них є фенобарбітал, який є складовим компонентом препарату Корвалол, широко використовується в повсякденній клінічній практиці.

Ще одним важливим фактом, який допомагає у діагностичному пошуку причин зниженого рівня еритроцитів, є повноцінне всебічне обстеження пацієнтів. Так, наприклад, досить поширеною причиною анемії серед осіб старшої вікової групи може бути хронічний геморой, виразкова хвороба шлунка або грижа стравохідного отвору діафрагми.

Дивіться також:  Грижа диска l5-s1: що це таке, лікування, операція