Двоїння в очах: причини, лікування. Чому при якому захворюванні двоїться в очах

Прийшовши на прийом до офтальмолога деякі люди скаржаться на те, що у них двоїться в очах. Цей симптом вказує на патологію бінокулярного зору і говорить про те, що людина не може чітко бачити одночасно обома очима. У результаті хворий сприймає один предмет як два ідентичні, але автономні зображення. Це явище доставляє масу дискомфорту і свідчить про патологію зорового органу або нервової системи.

Люди з диплопією насилу орієнтуються в просторі і часто неправильно визначають відстані. Двоїння нерідко призводить до появи запаморочення, нудоти, швидкої зорової стомлюваності та інших неприємних симптомів.

Двоїння в очах: причини

У нормі зображення навколишніх предметів проектується на ідентичні (кореспондуючі) ділянки сітківки різних очей. У мозку обидві картинки обробляються і зливаються в одну, завдяки чому людина бачить цілісний образ. У разі проекції зображення на неідентичних (некорреспондирующие, диспарантные) зони сітківки у людини виникає подвійне бачення.

Причиною попадання світлових променів на неідентичних точки найчастіше є органічне ушкодження або порушення іннервації окорухових м’язів. Це, в свою чергу, призводить до неправильного положення очного яблука і появи диплопії. Також двоїння може бути наслідком неправильного заломлення променів оптичними середовищами ока. Це трапляється при різноманітних захворюваннях рогівки і кришталика.

Загрузка...

Види диплопії

На сьогоднішній день існує кілька класифікацій двоїння. Диплопию поділяють на різні види в залежності від причин, механізму розвитку, часу прояву, клінічної картини.

Двоїння буває бінокулярний і монокулярным. Перше виникає під час розглядання предметів обома очима і зникає, коли людина закриває один з них. Для монокулярного типу характерно двоїння в одному оці, не пропадающее після закриття другого. Окремо виділяють вольову диплопию, яку людина може викликати свідомо (наприклад, розташувавши перед очима якийсь предмет і подивившись вдалину ніби крізь нього).

Дивіться також:  Гострий фарингіт: симптоми, лікування гострого фарингіту у дітей і дорослих

Двоїння буває непостійним і постійним. Перше виникає після травм, інтоксикацій, отруєнь, вживання великої кількості алкоголю або прийому деяких лікарських препаратів. На відміну від постійного, таке двоїння незабаром проходить самостійно.

Залежно від причин виділяють такі види бінокулярної диплопії:

  • нейропаралитическая – виникає внаслідок ураження нервів, іннервують окорухові м’язи;
  • страбогенная – спостерігається у людей з різними видами косоокості;
  • рестриктивна – розвивається при травмах орбіти, що супроводжуються зміщенням очного яблука або обмеженням окорухових м’язів;
  • окулогенная – виникає після оперативного лікування відшарування сітківки, катаракта, косоокості.

Основні форми монокулярну диплопії:

  • аберрационная;
  • неврогенна;
  • пупіллярна;
  • ретинальна;
  • рефракційна.

При якому захворюванні двоїться в очах?

Бінокулярна диплопія може бути обусловнена неврологічними порушеннями, патологією окорухових м’язів, травмами, новоутвореннями очниці, запальними і дегенеративними захворюваннями, метаболічними, судинними розладами.

Найбільш часті причини бінокулярного двоїння:

  • міастенія, хвороба Грейвса, окулярний міозит, синдром Мебіуса, хвороба Грефе та інші захворювання, шкідливі окорухові м’язи;
  • злоякісні та доброкачественныеновообразования, гематоми, абсцеси очниці, переломи стінок орбіти;
  • розсіяний склероз, поліомієліт, цукровий діабет і деякі інші хвороби, що призводять до порушення іннервації м’язів, що рухають очне яблуко;
  • травматичні ушкодження зорового нерва, аневризми внутрішньої сонної артерії або пухлини, що здавлюють зоровий нерв;
  • мігрень, епілепсія, різке підвищення внутрішньочерепного тиску, черепно-мозкові травми, інсульти, запальні процеси в головному мозку (менінгіти, енцефаліти);
  • правець, краснуха, дифтерія, туберкульозний менінгіт, ботулізм та інші інфекційні захворювання, що роблять негативний вплив на м’язи або нервову систему.

Монокулярна диплопія (двоїння в одному оці) може бути зумовлена неправильною формою, аномаліями будови або рубцями рогівки. Нерідко причиною є аномалії рефракції, ураження зорового нерва, помутніння кришталика або дистрофії сітківки. Двоїння часто спостерігається у осіб з синдромом сухого ока.

Дивіться також:  Коричневі виділення на ранніх термінах вагітності, причини виділень коричневого кольору без болю

Як визначити причину диплопії?

Двоїння в очах може з’являтися з найрізноманітніших причин. Поставити правильний діагноз і призначити ефективне лікування може тільки лікар після огляду і повноцінного обстеження. Тому при появі диплопії необхідно одразу ж звертатися до фахівця, не займаючись самолікуванням.

Монокулярний двоїння частіше всього свідчить про односторонньому ураженні рогівки, райдужки, кришталика або сітківки. При такому двоїнні необхідно йти на прийом до офтальмолога. У разі появи ознак ураження нервової системи краще звернутися до невропатолога. При нудоті, блювоті й інших симптомах інтоксикації потрібна допомога інфекціоніста. Особам з різними пухлинами орбіти або очного яблука часто потрібна консультація онколога.

Обстеження пацієнта з диплопією може включати такі методи:

  • визначення гостроти та полів зору;
  • огляд очей у щілинний лампі;
  • проведення прямої і непрямої офтальмоскопії;
  • електроміографія, кордиметрия;
  • четырехточечный цветотест;
  • тест з эндофонием;
  • КТ, МРТ, люмбальна пункція, лабораторні дослідження.

У дітей диплопія найчастіше вказує на косоокість. Це захворювання дуже небезпечно, оскільки може призводити до розвитку амбліопії – виключення одного або обох очей з зорового акту. Для цієї патології характерне некорректирующиеся зниження гостроти зору до десятих або сотих. Так що при появі двоїння в очах у дитини його слід негайно вести до офтальмолога.

Загрузка...

Що робити, якщо двоїться в очах?

Найбільш важливим кроком у лікуванні диплопії є постановка правильного діагнозу та усунення причини двоїння. У випадку м’язових, неврологічних, ендокринних та інфекційних захворювань хворого направляють до відповідного фахівця. Найчастіше після адекватного лікування диплопія зникає сама по собі.

У тому випадку, якщо двоїння викликано катарактою, кератит, аномаліями рефракції або іншими захворюваннями очей, хворому проводять відповідне лікування. Нерідко виконуються хірургічні втручання на очах.

Дивіться також:  Лімфоцити у крові підвищено, причини підвищених лімфоцитів у дитини

При диплопії, викликаної косоокістю, обов’язкова оптична корекція зору. Може призначатися тимчасова оклюзія або пеналізація очі, призматична корекція та інші методи, що допомагають відновити нормальне бінокулярний зір. У разі неефективності консервативної терапії показане оперативне втручання на м’язах.