Червоний вовчак: що це за хвороба фото, симптоми, причини, лікування

Червоний вовчак — це хронічне захворювання аутоімунного характеру, яке супроводжується ураженням сполучної тканини і кровоносних судин. Захворювання називають системним, так як відбуваються зміни і порушення функціонування декількох систем людського організму, включаючи імунну систему.

Найчастіше червоний вовчак діагностується у жінок, що пов’язано з особливостями будови організму. У групу ризику входять дівчата в період статевого дозрівання, вагітні жінки, молоді мами а також інші особи, в роду яких були випадки даного захворювання. Існує також вроджена червоний вовчак, яка починає клінічно виявлятися у дітей з перших років життя.

Чому виникає червоний вовчак: основні причини захворювання

Конкретної причини виникнення системної червоної вовчака немає, і медики досі не можуть дати чітку відповідь на питання, що саме провокує розвиток захворювання. Звичайно, є кілька теорій розвитку червоного вовчака, наприклад, таких, як генетична схильність або серйозний гормональний збій, але найчастіше практика показує, що захворювання викликає сукупність певних чинників.

До найпоширеніших причин розвитку системної червоної вовчака відносяться:

  • Спадкова схильність – якщо в роду були випадки системної червоної вовчака, то існує висока ймовірність того, що у дитини буде дане захворювання;
  • Бактеріально-вірусна теорія – згідно проведеним дослідженням, у всіх хворих з системним червоним вовчаком був виявлений вірус Епштейна-Барра, тому вчені не виключають взаємозв’язку даного захворювання цим вірусом;
  • Гормональна теорія – при виявленні червоного вовчака у жінок і дівчаток в період статевого дозрівання було відмічено підвищення рівня гормону естрогену. Якщо гормональний збій стався ще до появи перших ознак захворювання, то цілком ймовірно, що системна червона вовчанка була спровокована підвищенням естрогенів в організмі;
  • Ультрафіолетове опромінення – відзначено взаємозв’язок між розвитком системної червоної вовчака і тривалим перебуванням людини під прямими сонячними променями. Відкриті сонячні промені, які тривало спрямовані на шкіру, здатні провокувати мутаційні процеси і розвиток захворювань сполучної тканини у подальшому.

Хто найбільш схильний до розвитку червоного вовчака: групи ризику

Є категорія людей, які мають велику частку ймовірності захворіти системним червоним вовчаком, як правило, у них відзначають наявність одного або кількох станів:

  • синдром імунодефіциту;
  • хронічні захворювання інфекційного характеру в організмі;
  • дерматити різної етіології;
  • часті застуди;
  • куріння;
  • системні захворювання;
  • різка зміна гормонального фону;
  • зловживання сонячними ваннами, часте відвідування солярію;
  • захворювання органів ендокринної системи;
  • вагітність і період відновлення після пологів;
  • зловживання алкогольними напоями.

Патогенез червоного вовчака (механізм розвитку хвороби)

Як розвивається системна червона вовчанка у здорової на перший погляд людини? Під впливом певних факторів і зниженій функції імунної системи в організмі відбувається збій, при якому починають вироблятися антитіла проти «рідних» клітин організму. Тобто тканини і органи починають сприйматися організмом як чужорідні об’єкти і запускається програма самознищення.

Така реакція організму носить патогенний характер, провокуючи розвиток запального процесу і пригнічення здорових клітин різними способами. Найчастіше змінам піддаються кровоносні судини і сполучна тканина. Патологічний процес призводить до порушення цілісності шкіри, зміни її зовнішнього вигляду і зниження кровообігу у вогнищі ураження. При прогресуванні захворювання уражаються внутрішні органи і системи всього організму.

Дивіться також:  Біль у лівому боці внизу живота: причини ниючий, тягне болю. Чому болить зліва внизу живота

Як проявляється червоний вовчак: симптоми

Симптоматика системної червоної вовчака залежить від області ураження та тяжкості перебігу захворювання. Загальними симптомами патології є:

  • слабкість, млявість, нездужання;
  • підвищення температури тіла, озноб, гарячка;
  • загострення всіх хронічних захворювань;
  • поява червоних шелушащихся плям на шкірі.

На початковому етапі розвитку патологічного процесу червоний вовчак протікає з маловыраженной симптоматикою, для захворювання характерні спалахи загострень, які незабаром проходять самостійно, і настає ремісія. Це і є найнебезпечнішим, оскільки хворий вважає, що все пройшло і часто навіть не звертається за медичною допомогою, а в цей час уражаються внутрішні органи і тканини. При повторному впливі на організм дратівливих факторів червоний вовчак спалахує з новою силою, тільки протікає важче і ураження судин і тканин також більш виражено.

Локальні клінічні симптоми червоного вовчака

Як вже було сказано, симптоми червоного вовчака залежать від місця локалізації патологічного процесу:

  • шкірний покрив – в області щік, під очима і на переніссі з’являється дрібна червона висипка, яка зливається між собою і утворює суцільне лущиться червона пляма. За формою ці плями дуже нагадують крила метелика. Почервоніння розташовані з обох сторін щік симетрично один одному і під впливом ультрафіолетових променів починає лущитися, з’являються мікроскопічні тріщини, які згодом рубцюються і залишають шрами на шкірі;
  • слизові оболонки – на тлі прогресування червоного вовчака в порожнині рота і носа утворюються хворобливі виразки, які можуть бути одиничними і дрібними або досягають великих розмірів і зливаються один з одним. Виразки в порожнині рота і носа заважають нормальному диханню, прийому їжі, спілкування і викликають біль і дискомфорт;
  • опорно-рухова система – у хворого розвиваються клінічні ознаки артриту. Найчастіше на тлі прогресування червоного вовчака запалюються суглоби кінцівок, однак у них не спостерігаються структурні зміни та деструктивні порушення. Зовні добре помітна припухлість в області запалених суглобів, хворий скаржиться на болі, що найчастіше уражаються дрібні суглоби – фаланги пальців ніг і рук;
  • органи дихання – уражується легенева тканина, в результаті чого у хворого часто виникають плеврити, пневмонії, які не тільки порушують самопочуття, але і загрожують життю;
  • серцево-судинна система – всередині серця по мірі прогресування червоного вовчака розростається сполучна тканина, яка не несе в собі ніякої скорочувальної функції. В результаті такого ускладнення може статися зрощення мітрального клапана зі стулками передсердь, що загрожує хворому розвитком ішемічної хвороби серця, гострою серцевою недостатністю, інфарктом. На тлі всіх змін, що відбуваються у хворого спостерігаються запальні процеси в серцевому м’язі і навколосерцевої сумці;
  • нирки та органи сечовиділення – часто виникають нефрити, пієлонефрити, поступово розвивається хронічна ниркова недостатність. Ці стани загрожують життю пацієнта і можуть привести до смертельного результату;
  • нервова система – у залежності від ступеня тяжкості перебігу червоного вовчака ураження центральної нервової системи у хворого може проявлятися по типу нестерпних головних болів, неврозів і невропатий, інсульту за ішемічним типом.
Дивіться також:  Сухий кашель у дитини: що робити, чим лікувати сильний гавкаючий кашель

Класифікація захворювання

В залежності від вираженості симптоматики захворювання системна червона вовчанка має декілька стадій перебігу:

  • гостра стадія – на цьому етапі розвитку червоний вовчак різко прогресує, загальний стан пацієнта погіршується, він скаржиться на постійну втому, підвищення температури до 39-40 градусів, лихоманку, біль і ломоту в м’язах. Клінічна картина розвивається стрімко, вже за 1 місяць захворювання охоплює всі органи і тканини організму. Прогноз при гострій формі червоному вовчаку не втішний і найчастіше тривалість життя пацієнта не перевищує 2 років;
  • підгостра стадія – швидкість прогресування захворювання і ступінь вираженості клінічних симптомів не така, як в гострій стадії і від моменту захворювання до появи симптоматики може пройти більше 1 року. На цій стадії захворювання часто змінюється періодами загострень і стійкої ремісії, прогноз у цілому сприятливий і стан пацієнта безпосередньо залежить від адекватності призначеного лікування;
  • хронічна форма захворювання має мляву форму перебігу, клінічні симптоми слабко виражені, внутрішні органи практично не вражені і організм в цілому нормально функціонує. Незважаючи на відносно легкий перебіг червоного вовчака, вилікувати захворювання на даній стадії неможливо, єдине, що можна зробити – це полегшить вираженість симптомів за допомогою медикаментів в момент загострення.

Методи діагностики червоного вовчака

Для підтвердження діагнозу червоний вовчак проводять диференціальну діагностику. Це необхідно з тієї причини, що кожен симптом захворювання сигналізує про патології певного органу. Для постановки діагнозу медики використовують систему, розроблену американською ревматологічною асоціацією фахівців. Головним правилом для підтвердження діагнозу «системний червоний вовчак» є наявність у хворого 4 і більше симптомів з 11 зазначених у списку, який зібрав основні прояви патології:

  • еритема на обличчі у вигляді крил метелика – характеризується утворенням симетричні один одному червоних шелушащихся плям в області щік та підборіддю. На поверхні плям утворюються мікроскопічні мікротріщини, які згодом замінюються рубцевими змінами;
  • дискоидные висипання на шкірі – на поверхні шкіри з’являються червоні асиметричні плями у вигляді бляшок, що лущаться, які тріскаються і замінюються рубцями;
  • фоточутливість – пігментація на шкірі, яка посилюється при попаданні на неї прямих сонячних променів або штучного ультрафіолетового освітлення;
  • утворення виразок на слизових оболонках рота і носа утворюються хворобливі дрібні і великі виразки, які заважають дихати, приймати їжу, розмовляти і супроводжуються вираженими больовими відчуттями;
  • симптоми артриту – в дрібних суглобах розвиваються запальні процеси, проте не спостерігається деформації і скутості рухів, як при поліартритах;
  • серозні запалення – ураження легеневої тканини і тканин серця. У хворого часто виникають плеврит і перикардит;
  • з боку органів сечовидільної системи – часті пієлонефрити, пієліти, поява білка у сечі, прогресування ниркової недостатності;
  • з боку ЦНС – дратівливість, психоемоційне перенапруження, психози, істеричні припадки без видимих причин;
  • кровоносна система – зниження кількості тромбоцитів і лімфоцитів в крові, зміна складу крові;
  • імунна система – хибнопозитивна реакція Вассермана (аналіз на сифіліс), виявлення титрів антитіл і антигенів в крові;
  • збільшення показників антинуклеарних антитіл без видимих на це причин.
Дивіться також:  Як без хімії видалити накип з чайника?

Звичайно, зазначені 11 параметрів досить косвенны і можуть спостерігатися при будь-якій іншій патології. Що стосується червоного вовчака, то остаточний діагноз можна ставити тільки в тому випадку, якщо у пацієнта виявлено 4 і більше ознаки зі списку. Спочатку ставиться попередній діагноз або червоний вовчак під питанням, після чого пацієнта направляють на детальне вузьконаправлене обстеження.

Величезну роль при постановці діагнозу приділяють ретельного збору анамнезу, включаючи генетичні особливості. Лікар обов’язково з’ясовує, чим конкретно хворів пацієнт в останній рік і як лікували захворювання.

Лікування червоного вовчака

Медикаментозна терапія хворому з системним червоним вовчаком підбирається індивідуально, залежно від перебігу захворювання, стадії, вираженості симптомів і особливостей організму.

Госпіталізація хворого необхідна в тому випадку, якщо у нього спостерігається один або кілька клінічних проявів червоного вовчака:

  • довгий час температура тіла тримається вище 38 градусів і не збивається жарознижувальними препаратами;;
  • підозра на інфаркт, інсульт, пневмонію, важкі ураження ЦНС;
  • пригнічення свідомість у пацієнта;
  • стрімке зниження лейкоцитів у крові;
  • різке прогресування клінічних ознак системної червоної вовчака.

При необхідності пацієнта направляють до вузьких фахівців – до нефролога при ураженні нирок, до кардіолога при захворюваннях серця, до пульмонолога при пневмонії і плевриті.

Стандартна загальна терапія системної червоної вовчака включає в себе:

  • гормональна терапія – призначають Преднізолон, Циклофосфамід у період різкого загострення захворювання. В залежності від вираженості клінічної картини і тяжкості перебігу захворювання призначають разове застосування гормональних препаратів або використання їх протягом декількох днів;
  • диклофенак – призначають ін’єкції препарату при появі ознак запалення дрібних суглобів;
  • жарознижуючі засоби на основі Ібупрофену або Парацетамолу – призначають при підвищенні температури тіла понад 38 градусів.

Для усунення лущення, мокнення і печіння шкіри в ділянці ураження і червоних плям лікар підбирає хворому спеціальні мазі і креми, до складу яких входять гормональні засоби.

Особлива увага приділяється подержанию імунної системи хворого. В період ремісії червоного вовчаку призначають імуностимулятори, вітамінні комплекси, фізіотерапевтичні процедури. Використовувати імуностимулюючі засоби можна тільки в період стихання гострих клінічних ознак захворювання, в іншому випадку стан хворого може різко погіршитися.

Прогноз

Червоний вовчак не є вироком, так як навіть з таким захворюванням можна довго і щасливо жити. Ключовим моментом сприятливого прогнозу захворювання є вчасне звернення за медичною допомогою, постановка вірного діагнозу і виконання всіх рекомендацій лікаря.

Ризик розвитку ускладнень і прогресування червоного вовчака значно вище, якщо у хворого є хронічні інфекційні захворювання, він робить щеплення чи часто хворіє застудами. Враховуючи ці дані, таким пацієнтам слід ретельно дбати про своє здоров’я і всіляко уникати впливу негативних тенденцій на організм.