Болить шлунок, що робити? Причини і лікування болів у шлунку

Для початку слід визначити, де саме в черевній порожнині розташований шлунок. Адже деякі обивателі іменують «шлунком» весь живіт, тому у виникненні абсолютно будь-яких болів у животі звинувачують лише цей орган травлення. У здорової людини більша частина шлунка знаходиться у верхній центральній зоні живота (епігастральній або подложечной). Він розташовується за черевної стінкою, під тим місцем, де реберні дуги відходять від грудини.

Причини болю в шлунку

Локалізуються у верхній зоні болю мають безліч причин і різне походження. Їх умовно можна підрозділити на:

  • безпосередньо шлункові (обумовлені функціональною або органічної шлункової патологією);
  • внежелудочные (пов’язані з недугами інших органів).

Шлунковими причинами больового синдрому можуть виявитися:

  • функціональна диспепсія;
  • вторинне прискорення моторики через недостатнє подрібнення їжі;
  • харчове отруєння з ураженням шлунка (гострий гастрит);
  • гастрити;
  • виразкова хвороба або симптоматичні виразки;
  • рак шлунка.

В основі появи болів при функціональній диспепсії знаходяться розлади рухової функції шлунка або зміною його чутливості стінки до розтягування. Багато фахівців відносять це захворювання до психосоціальних недуг. Тому болі можуть бути викликані стресовими ситуаціями, нерегулярним харчуванням, особливостями психоемоційного статусу. Прояви язвенноподобного варіанти дуже схожі з клінічною симптоматикою виразкової хвороби або гіперацидного гастриту. Болі пов’язані з видом їжі і її прийомом, можуть поєднуватися з різноманітними диспепсичними розладами. Пацієнти потребують тривалого та комплексному лікуванні, яке повинне складатися не тільки з традиційних «шлункових» засобів, але і ретельно підібраних психофармакологічних препаратів.

Шлункові болі можуть бути обумовлені недостатнім подрібненням продуктів харчування. Непрожеванные шматочки занадто підсилюють рухову здатність шлунку і викликають больові відчуття після їжі. Зазвичай подібні проблеми спостерігається у людей похилого віку або осіб з зруйнованим зубним апаратом. Прийом ліків – регуляторів моторики приносить лише короткочасне поліпшення, не вирішуючи наявної проблеми.

Гостре отруєння з ураженням шлунка виникає раптово. Шлункові болі можуть бути досить інтенсивними. Разом з ними у пацієнта виникають сильна нудота з блюванням, втрата апетиту, метеоризм, лихоманка. Їм передує прийом недоброякісної їжі або напоїв. Іноді аналогічні симптоми виявляються відразу в декількох осіб – учасників фатальний трапези.

Болі при багатьох видах гастриту і виразкової хвороби буває вкрай складно відрізнити. Найчастіше визначити їх походження може лише ендоскопічний огляд (фіброгастроскопія). В обох випадках болі асоційовані з їжею (її безпосереднім вживанням і видом). В залежності від розташування патологічного процесу з’являються болі натщесерце і вночі чи протягом найближчої години після прийому того або іншого блюда. Їх вираженість значно варіює. Навіть при величезних виразкових дефектах біль може бути майже непомітною. Їм властива деяка сезонність (як правило, весна-осінь). Крім болю у хворих часто спостерігаються диспепсичні проблеми (відрижка, нудота, метеоризм та ін), порушення стільця, психоемоційне напруження. При боязні їжі, яка постійно провокує болісні болі, пацієнти худнуть. Зазвичай таким хворим добре допомагають сучасні противиразкові ліки, спрямовані на зниження інтенсивності надмірну вироблення шлункового соку.

Дивіться також:  Дієта і харчування при ревматоїдному артриті

При раку болю далеко не завжди є провідною скаргою. У багатьох вони виникають поволі, поступово посилюючись, і свідчать про серйозну стадії грозного процесу. Крім больового синдрому у пацієнтів розвиваються «симптоми тривоги»: змінюються смакові відчуття, з’являється відраза до м’ясних страв, втрачається апетит, стрімко знижується вага, наростає слабкість, підвищується температура. При великій величині новоутворення виникають явища непрохідності або неможливість ковтання. Фармакологічні засоби не мають ніякого ефекту.

Однак по одній клінічній симптоматиці навіть лікарям вкрай важко з’ясувати причину болю. Адже схожу картину мають болю внежелудочного походження. Їх причинами можуть бути:

  • патологія підшлункової залози (панкреатит, кісти, абсцеси, пухлини);
  • гострий апендицит;
  • гострий інфаркт міокарда;
  • захворювання хребта.

Болі в епігастральній зоні можуть бути присутніми при будь-якому ураженні тіла підшлункової залози. Причинами їх виникнення виявляються хронічне або гостре запалення з набряком панкреатичної тканини, здавлюють навколишню тканину і протоки рідинні або пухлинні утворення, рак, який проростає в нервові стовбури. Інтенсивність цих болів варіює від незначної (наприклад, при хронічному панкреатиті) до нестерпного (у разі злоякісного ураження). В залежності від конкретної ситуації вони супроводжуються диспепсичними явищами (нудотою, блювотою і ін), проносами, схудненням, підйомом температури. Призначення противиразкових засобів може приносити полегшення при панкреатитах, але одного такого лікування, як правило, недостатньо.

Надчеревна локалізація болів у разі гострого апендициту може пояснюватися як особливостями іннервації (розташування і функціонування нервових волокон), так і аномальним місцезнаходженням апендикулярного відростка. Виникнення болів в цій зоні хірурги розцінюють як ранній симптом. Але подібне розташування болю нерідко спонукає недостатньо досвідчених докторів підозрювати у пацієнта хвороби шлунка, а не гострий апендицит. Але лікувальні заходи, пов’язані з такою діагностичною помилкою (противиразкові ліки, промивання шлунка тощо) не мають ефекту, а в ряді випадків навіть погіршують перебіг недуги. Первинна локалізація болю в епігастральній зоні особливо часто виявляється при деструктивному варіанті апендициту (20%). В подальшому болі можуть переміститися в праву клубову область (класична їх локалізація) або залишитися на місці їх первинного виникнення. Вони, як правило, помірно виражені та постійні. Можуть поєднуватися з блюванням або нудотою, пропасницею, розладами стільця.

Дивіться також:  Підвищений холестерин у крові: причини, лікування підвищеного рівня холестерину

Абдомінальна форма інфаркту міокарда часто нагадує гострий панкреатит. Тиснуть болі в подложечной зоні можуть виникати разом з здуттям живота, блювотою, гикавкою, падінням артеріального тиску, пітливість, надмірним збудженням, проносом. Така форма зустрічається досить рідко (до 3% всіх інфарктів міокарда) при ішемічному ушкодженні нижній або ніжнезадней стінки, але саме вона нерідко веде до помилкових діагностичних висновків і небезпечного зволікання. Традиційні антисекреторні «шлункові» ліки в цьому випадку абсолютно марні.

Будь-який патологічний процес (дегенеративно-дистрофічний, пухлинний, травма та ін) в грудному відділі хребетного стовпа нерідко веде до появи болів в області проекції шлунка. Такі болі часто провокуються активними рухами або посилюються під час них, можуть бути асоційовані з вдихом або видихом. Вони зовсім не пов’язані з їжею, сезоном року і не супроводжуються диспепсичними проявами (нудотою тощо). Болі можуть супроводжуватися онімінням рук, обмеженням рухливості спини. Після нічного відпочинку вони істотно слабшають.

Загрузка...

Яке обстеження необхідно пройти?

Для уточнення істинного походження «болів у шлунку» може знадобитися комплексне обстеження. Перелік необхідних діагностичних досліджень можуть входити:

  • фиброэзофагогастроскопия з біопсією (виявляє запалення, деякі моторні порушення, пухлинні процеси, виразкові ураження);
  • патоморфологічна оцінка біоптатів (дозволяє встановити онкологічні захворювання, виявити гостре або хронічне запалення різного генезу);
  • рентгеноскопія шлунка з контрастом (не є повною заміною ендоскопічного огляду, веріфіцірует рухові проблеми, пухлини, може виявляти гастрити, виразкові дефекти, рубці);
  • ультрасонографія черевної порожнини або КТ/МРТ (у т. ч. МРТ-панкреатография необхідні для оцінки стану підшлункової залози (її величини, структури тканини та ін) і ряду інших органів, що знаходяться в черевній порожнині;
  • оцінка рівня панкреатичних ферментів (їх підвищення зазвичай свідчить про панкреатиті);
  • рентгенологічне дослідження хребта або КТ/МРТ для оцінки його поточного стану;
  • електрокардіографія (базовий метод підтвердження ушкоджень міокарда);
  • ультрасонографія серця (зони гіпокінезії можуть свідчити про інфаркт міокарда);
  • оцінка трансаміназ, лактатдегідрогенази, МВ-фракції креатинфосфокінази (показники підвищуються при інфаркті міокарда);
  • визначення тропонина, міоглобіну крові – маркерів ураження міокарда;
  • гемограма (може виявити недокрів’я і запальні ознаки).
Дивіться також:  Як купити правильну і зручне ліжко?

Деяких пацієнтів обов’язково повинен оглянути хірург.

Що можна робити до надання медичної допомоги?

Безумовно, будь-які болі є своєрідним «червоним прапором», з його допомогою людський організм сигналізує про якесь неблагополуччя. Тому необхідно звертатися до професіоналів, які накажуть спочатку потрібне обстеження, а потім і адекватне лікування. Позиція «страуса», сховав свою голову в м’який пісок, може виявитися фатальною. Наприклад, прорив виразки веде до запалення всієї очеревини – перитоніту і лікується лише виключно хірургічними способами.

Якщо болі виникли раптово, вони достатньо інтенсивні, поєднуються з пітливістю, низьким артеріальним тиском, прискореним пульсом, лихоманкою, прогресуючим погіршенням загального стану, то потрібно кинути абсолютно всі невідкладні справи і терміново звернутися за кваліфікованою допомогою до лікарів. Будь-яке зволікання або самолікування можуть закінчитися серйозної травматичною операцією, грізними ускладненнями і навіть смертю.

У більш спокійній клінічної ситуації (при неможливості лікарського огляду) можна спробувати прийняти яке-небудь з антисекреторних засобів (ранітидин, омепразол, фамотидин, езомепразол та ін) і поспостерігати за інтенсивністю болю. Ці ліки ефективні при кислотозалежних недугах (гастритах, виразках, панкреатитах, деяких варіантах функціональної диспесии), так як, знижуючи кислотопродукцию, сприяють зменшенню запалення і загоєнню ерозивно-виразкових дефектів слизової оболонки. Однак якщо через 12-48 годин немає жодних позитивних зрушень, то треба терміново припиняти самолікування і шукати іншу причину болю. У разі поліпшення все одно варто обстежитися, так як оптимальні дозування, тривалість курсу (він може бути досить довгим) і необхідність прийому інших засобів зможе правильно визначити лише досвідчений лікар.

Крім того, можна спробувати полегшити свій стан прийомом спазмолітиків (мебеверин, дротаверин та ін). Дані ліки послаблять тонус шлункової (і не тільки) гладкої мускулатури і зменшать моторну активність. Але слід розуміти, що спазмолітики здатні надати лише тимчасову допомогу. Їх дія не усуває справжню причину нездужання.

А ось бездумного вживання всіляких знеболюючих (індометацин, кетанов, темпалгін та ін) слід остерігатися. Іноді навіть одна крихітна таблетка може стати причиною глибокої шлункової виразки і фатального кровотечі. Ці ліки суттєво ушкоджують шлункову слизову і самі можуть бути провокаторами розвитку шлункових недуг, що супроводжуються болями. Крім того, знеболюючі фармакологічні препарати негативно впливають на кістковий мозок, печінку та інші органи.