Біль внизу живота у жінок, причини тягнуть, ниючі болю

Будь-який біль у животі неприємна, виникла вона гостро або переслідує протягом декількох годин або днів. Слід розуміти, що біль у животі, навіть помірної інтенсивності свідчить про порушення роботи внутрішніх органів і вимагає медичної консультації. Особливо небезпечна біль внизу живота у жінок, так найчастіше це пов’язано з ураженням репродуктивних органів і може мати непоправні наслідки.

Причини виникнення

Які ж причини такого больового синдрому у жінок? Їх досить багато, в залежності від віку, вихідного стану здоров’я і динаміки розвитку хвороби можна очікувати переважання того чи іншого виду, але найбільш поширені наступні:

  • апоплексия яєчника;
  • гострий або хронічний сальпингоофориит (запалення маткової труби і яєчника);
  • позаматкова (трубна або черевна вагітність);
  • перекручення судинної ніжки кісти яєчника;
  • мимовільне переривання маткової вагітності;
  • цистит (іноді в поєднанні з уретритом);
  • проходження каменя по сечоводу в сечовий міхур;
  • гострий або хронічний апендицит.

Будь-який з цих станів супроводжується не тільки болем, але і іншими симптомами. Саме поєднання декількох симптомів дозволяє встановити причину болю внизу живота, зробити посильні самостійні кроки до усунення цього дискомфорту, а при відсутності ефекту – звернутися до лікаря.

Гострий або хронічний сальпингоофориит

Цей варіант запального процесу, що охоплює придатки матки, найбільш часто спостерігається у жінок молодого (репродуктивного) віку, нерідко залишається без належної уваги і призводить у подальшому до безпліддя. Зазвичай відзначається однобічний, рідше двосторонній процес.

Гострий сальпингоофориит виникає в результаті попадання мікробного агента в репродуктивну систему жінки ззовні або активізації власної умовно-патогенної флори. Провокуючим фактором може бути:

  • загальне або локальне переохолодження (одяг не по сезону, купання у відкритому водоймищі);
  • зниження імунного захисту після перенесених ГРВІ;
  • безладне статеве життя без застосування методів бар’єрної контрацепції;
  • у важких випадках – гематогенний занос мікробного агента (при загальному зараженні крові – сепсисі).

При гострому сальпингоофориите жінка відчуває спочатку помірний біль внизу живота, але її інтенсивність поступово наростає. Запальний процес може поширюватися на весь малий таз – розвивається пельвіоперитоніт У деяких випадках біль настільки сильна, що жінка може тільки лежати з підібраними до живота ногами. Як правило, спостерігаються зміни загального стану: підйом температури до високих цифр у поєднанні з ознобом, слабкість, відсутність апетиту.

Бажано на ранніх етапах звернутися до гінеколога. У складі комплексного лікування сальпингоофориита призначаються антибактеріальні засоби, нестероїдні протизапальні, знеболюючі засоби. Обов’язково слід довести курс лікування до логічного кінця, так як можлива трансформація гострого процесу в хронічний.

Якщо жінка не в змозі терпіти біль внизу живота, слід викликати бригаду швидкої допомоги і погоджуватися на госпіталізацію в акушерсько-гінекологічний стаціонар. У разі розвитку пельвіоперитоніту потрібне лікування внутрішньовенними антибіотиками, інтенсивна інфузійна терапія. У разі неконтрольованого перитоніту можливе хірургічне видалення придатка.

Дивіться також:  Болить зуб після пломбування каналів, що робити?

Хронічний сальпингоофориит протікає не так бурхливо, але має значно більш важкі і не завжди переборні наслідки. Розвивається він в результаті відсутності лікування гострого процесу або недостатньої його інтенсивності.

Хронічне запалення придатків призводить до змін стінки маткової труби, звуження (або відсутності) її просвіту, формування спаєчних утворень (сполучнотканинні волокна проростають між придатками, маткою і стінками порожнини малого таза). В кінцевому підсумку стає неможливим проходження плодового яйця по трубі в матку і належна його імплантація в слизову матки.

Жінка відчуває постійні ниючі болі внизу живота (так званий синдром хронічних тазових болів), іноді порушення менструального циклу. Головна скарга таких жінок – це неможливість завагітніти, тобто безпліддя.

Лікування хронічного сальпингоофориита складне і далеко не завжди успішне. Антибактеріальна терапія не призначається, так як дія інфекційного початку незначне. Основні зусилля спрямовані на зменшення больового синдрому і відновлення повної або часткової прохідності маткових труб. Досить ефективні у складі комплексної терапії НПЗЗ і болезаспокійливими медикаментами різні засоби фізіотерапії: грязелікування, електрофорез, магнітотерапію.

Апоплексия яєчника

Це крововилив в тканину яєчника розвивається в результаті занадто сильного фізичного навантаження (важка атлетика, спортивна травма), агресивного статевого контакту, рідше – тупої травми живота.

Виникає досить інтенсивна кровотеча в черевну порожнину. Жінка описує різкий раптовий і досить сильний біль внизу живота, іноді пульсуючу, що віддає в промежину або поперек. На відміну від переривання вагітності, затримки менструального циклу не спостерігається. Характерні загальна слабкість, миготіння темних мушок перед очима, запаморочення і головний біль, непритомність – як результат крововтрати.

Лікування апоплексії яєчника тільки стаціонарне і хірургічне. До моменту надання допомоги медичним працівником слід прикласти лід до нижньої частини живота і не приймати ніяких знеболюючих засобів.

У процесі оперативного лікування уражений яєчник видаляється, так як неможливо відновити його функціональні здібності з-за масивного некрозу. Іноді яєчник видаляється разом з матковою трубою.

Перекручення судинного пучка кісти

Будь-яка кіста кровопостачається ростуть з основного органу (яєчника) судинами. Ступінь тяжкості стану жінки визначається ступенем перекручування судинної ніжки, тобто чим більше перекручення, тим більш виражені дистрофічні і некротичні зміни кісти, тим більше виражена і важка клінічна картина хвороби. Перекручення судинного пучка, як правило, відбувається після агресивного статевого акту, надмірного фізичного навантаження.

Дивіться також:  Лямблії у дітей: симптоми, лікування, фото, як лікувати лямбліоз у дітей

Якщо відбувається часткове перекручення судинного пучка, то кровотік в кісті частково зберігається. Жінка відчуває ниючі, поступово наростаючі болі внизу живота; загальний стан при цьому не змінюється. При повному перекручуванні гострі болі, швидко наростаючі, що не припиняються. Зрозуміло, якщо жінка знає про існування кісти яєчника, діагноз може бути встановлений досить швидко.

Лікування перекручування підстави кісти тільки хірургічне. В процесі оперативного втручання проводиться видалення кісти яєчника. Повернення кісти у вихідне положення є недоцільним.

Позаматкова (трубна) вагітність

Спостерігається в тому випадку, якщо значно звужений просвіт маткової труби на всьому її протязі або певній ділянці. Плодове яйце (запліднена яйцеклітина) не може пройти по трубі в порожнину матки і там імплантуватися в ендометрій. Відбувається імплантація в слизову оболонку маткової труби плодового яйця і подальший розвиток вагітності. У міру поступового збільшення плодового яйця труба також збільшується в розмірах, але її адаптаційні можливості не безмежні. На певному етапі виникає розрив стінки маткової труби з розвитком кровотечі і, зрозуміло, переривання вагітності.

У момент розриву маткової труби жінка відчуває раптовий різкий біль внизу живота, інтенсивність якої значно не змінюється (не збільшується, але й не зменшується). По мірі прогресування процесу з’являються інші ознаки внутрішньої кровотечі: слабкість, почастішання пульсу, блідість слизових оболонок і шкірних покривів, зниження артеріального тиску. Відзначається виділення з статевих шляхів кровянистого вмісту. Температура тіла у більшості випадків не підвищується. Важливим діагностичним критерієм є затримка менструації і позитивний експрес-тест на вагітність.

Лікування розриву маткової труби внаслідок позаматкової вагітності тільки хірургічне. В процесі оперативного втручання проводиться видалення труби (іноді з яєчником).

У деяких випадках припущення жінки про настання вагітності є приводом до звернення до акушера-гінеколога. У процесі внутрішнього гінекологічного дослідження встановлюється факт не маткової, а трубної вагітності. Попередній клінічний діагноз підтверджується за допомогою ультразвукового дослідження. У цьому випадку іноді практикується консервативне лікування неускладненої позаматкової вагітності за допомогою протипухлинних медикаментів.

Мимовільне переривання маткової вагітності на ранніх термінах гестації

У цьому випадку жінка іноді серед повного здоров’я, іноді після емоційного стресу або надмірного фізичного навантаження, відчуває болі внизу живота. Спочатку біль помірна, ниючого характеру; поступово інтенсивність болю наростає. З статевих шляхів виділяється кров або слизово-кров’яниста рідина. Важливим діагностичним критерієм є затримка менструації і позитивний експрес-тест на вагітність. Однак, на ранніх термінах гестації жінка може не надати належного значення затримці менструації, особливо при нерегулярному менструальному циклі.

Необхідно самостійно або з бригадою швидкої допомоги звернутися в акушерсько-гінекологічний стаціонар. В певній ситуації можливий розвиток сильного маткової кровотечі, аж до геморагічного шоку і смертельного результату.

Дивіться також:  Алергія на алкоголь: симптоми, лікування алергії на алкоголь

Цистит (іноді в поєднанні з уретритом)

Це запальний процес усередині сечового міхура, іноді ще і сечовипускального каналу. У жінок цей запальний процес спостерігається значно частіше, ніж у чоловіків, так як протяжність жіночої уретри дуже маленька (3-4 сантиметри). Порушення правил інтимної гігієни, переохолодження, активація власної умовно-патогенної флори – все це може спровокувати виникнення циститу.

У разі гострого запалення сечового міхура жінка відчуває болі внизу живота, посилення яких відбувається при сечовипусканні, особливо наповненого до межі сечового міхура. Загальний стан змінюється мало, може спостерігатися невелике підвищення температури і деяка слабкість. Візуально сеча може містити домішки крові.

Не слід відкладати візит до лікаря з приводу гострого циститу, так як можливе поширення інфекції вгору по сечоводах до нирок, а також перехід гострого циститу в хронічний.

Лікування циститу полягає у застосуванні нітрофуранів (фурадонін, фурамаг), за необхідності – болезаспокійливих препаратів (но-шпа).

Проходження каменя по сечоводу в сечовий міхур

Досить часто сечокам’яна хвороба протікає без жодних симптомів, людина навіть не підозрює про наявність каменів в нирках. У цьому випадку вихід каменю з ниркової балії і процес його проходження по сечових шляхах буде вкрай неприємною несподіванкою.

Нирковий камінь, як правило, має нерівну форму і поверхню, тому легко може поранити слизову сечоводу або сечового міхура. Найбільш велика ймовірність цієї ситуації при проходженні по сечоводу і в товщі стінки сечового міхура (интрамуральная частина). Саме в інтрамуральної частини камінь досить великих розмірів може застрягти і повністю порушити відтік сечі.

У цьому випадку жінка відчуває сильний біль внизу живота, але поступово інтенсивність болю наростає аж до нестерпного; прийняті спазмолітики особливого ефекту не приносять. Загальний стан звичайно не змінюється.

Слід негайно звернутися в клініку швидкої допомоги, так як самостійний вихід застряглого каменю далеко не завжди можливий. В деяких випадках потрібна хірургічна операція з видалення каменю.

Гострий або хронічний апендицит

Ця різновид хірургічної патології у класичному варіанті характеризується появою помірного болю в правій половині живота. Іноді червоподібний відросток може розташовуватися не зовсім звичайно: опускатися в малий таз. У такому випадку жінка може не відрізнити апендицит починається від патології репродуктивної системи.

Якщо підвищується температура, виникає нудота і повторне блювання, біль не вщухає – слід якомога швидше звернутися до хірурга або гінеколога.