Біль в районі пупка: причини гострої, різкої болі в області пупка у жінок, чоловіків

Біль в області пупка – це ознака численних, але досить серйозних захворювань частіше всього шлунково-кишкового тракту.

Біль в районі пупка може виникати і у чоловіка, і у жінки в будь-якому віці. Гострий, різкий характер болю і її наростаюча інтенсивність спостерігаються при різних варіантах так званого «гострого живота», хронічна – при розладах всмоктування і травлення в тонкій і товстій кишці. Серед найбільш типових причин болю в навколопупковій зоні виділяють:

  • гельмінтози та протозойні інвазії;
  • сальмонельози;
  • харчові токсикоінфекції;
  • синдром мальсорбции;
  • грижа пупкового кільця або білої лінії живота, в тому числі й ущемлена;
  • дивертикуліт;
  • інвагінація кишечника;
  • тромбоз мезентеріальних судин.

Для встановлення причини таких болів потрібно виявлення додаткових симптомів хвороби і подальша консультація лікаря (терапевта або частіше хірурга).

Гельмінтози та протозойні інвазії

На сьогоднішній день на земній кулі нараховується близько трьох сотень паразитів, які можуть викликати клінічні симптоми захворювання у людини. Для кожного регіону характерні певні види глистової інвазії, наприклад, тільки в тропічній зоні реєструється велика група шистосомозов. У той же час існують повсюдно поширені глистні інвазії: аскаридоз, ентеробіоз. Для країн з низьким рівнем санітарної культури характерна наявність полиинвазии, тобто одна людина може бути одночасно заражений декількома видами гельмінтів.

Клінічна картина кожного конкретного гельмінтозу має свої відмінні особливості, які пов’язані з життєвим циклом розвитку глиста. Однак, для більшості гельмінтозів характерні дві тривалі фази клінічного перебігу: гостра і хронічна. Певні закономірності їх перебігу дозволяють запідозрити наявність гельмінтозу і звернутися до лікаря. Для гострої фази гельмінтозу характерно:

  • гарячка субфебрильна або висока;
  • болі в суглобах і м’язах різної інтенсивності і мінливої локалізації;
  • еритематозні, папульозно-макулезные або пустульозні шкірні висипання з геморагічним компонентом при дуже тяжкому перебігу; в основному висип рецидивуюча, в поєднанні з сверблячкою, але не залишає рубцевих змін;
  • набряковий синдром: набряки шкіри та підшкірної клітковини;
  • синдром ураження легеневої тканини у вигляді сухого надсадного кашлю у нічний час, астматичних нападів, пневмонії з мігруючим инфильтративными змінами;
  • абдомінальний синдром: помірної інтенсивності болю в животі в околопупочной області і схильність з рідкого стільця;
  • поразка серцевої тканини: міокардіодистрофія, алергічний міокардит;
  • поразка ЦНС: алергічний менингоэнфцефалит, енцефаломієліт;
  • лімфоаденопатія: одинична або системна;
  • в загальному аналізі крові: лейкоцитоз; виражена еозинофілія (більше 30%).

Ознаки гострої фази гельмінтозів можуть тривати не більше 2-3 місяців, потім мимовільно стихають, зміни в загальному аналізі крові зберігаються довше.

У гострій фазі гельмінтозів переважають імунологічні та алергічні зміни організму людини у відповідь на потрапляння глиста. У хронічній стадії домінують ознаки дистрофії і метаболічних порушень. Для хронічної фази більшості гельмінтозів типово:

  • зменшення власне алергічних реакцій;
  • еозинофілія крові не перевищує 10%;
  • травмуючий вплив і подальше пошкодження стінок кишечника, кровоносних судин і приєднання вторинної інфекції;
  • механічне пошкодження тканин в зоні розташування листків (запалення, порушення функцій органів, атрофія тканин);
  • поглинання поживних речовин глистом і наростаюче порушення обмінних процесів в організмі людини, розвиток анемії, кахексії (дифілоботріоз);
  • порушення нейрогуморальної регуляції стероїдними, пептидними гормонами в результаті тривалого стресу.
Дивіться також:  Стадії раку шлунка, прогноз раку шлунка 1,2,3 і 4 стадії

Тривалість паразитування гельмінтозів різна – від кількох тижнів (ентеробіоз) до багатьох років (теніоз, теніаринхоз). Діагностика більшості гельмінтозів ґрунтується на результатах овоскопии (виявлення яєць гельмінтів у випорожненнях) і імуноферментного аналізу (виявлення острофазных імуноглобулінів).

Сальмонельози

Термін «сальмонельоз» об’єднує велику групу захворювань з поліморфними клінічними проявами, що викликаються численними серотипами бактерій.

Джерело інфекції при сальмонельозі частіше є хвора людина або носій, іноді хворі тварини (качки, кури, ящірки, черепахи).

Шлях передачі при сальмонельозі фекально-оральний. Найпоширенішими факторами передачі цієї інфекції є різні варіанти продуктів (салати, яйця, крем, молочні страви, холодець), забруднені виділеннями. Хвороба може зустрічатися у вигляді окремих спорадичних випадків, однак частіше реєструється у вигляді випадків групового захворювання (після відвідування підприємств громадського харчування)

Сприйнятливість людини залежить від преморбідного стану макроорганізму, так і від кількості і різновиди (серотипу) сальмонел, які потрапили у травний тракт.

Інкубаційний період при сальмонельозі коливається від декількох днів до декількох годин. Початок хвороби зазвичай гостре, продромальний період характерний або дуже короткий. Він характеризується слабкістю, зниженням працездатності, легким ознобом. Потім підвищується температура, при легких формах до субфебрильних цифр, при середньотяжких і тяжких до 38-400.

Після потрапляння зараженої їжі або води, захворювання починається у багатьох хворих з нудоти, повторного блювання, ці симптоми зазвичай зберігаються протягом кількох годин. Часто буває міалгія і головний біль. Основною клінічною ознакою є діарея, яка може варіювати від декількох разів до незліченної кількості. Як правило, втрати зі стільцем помірного обсягу, без крові. Спазми кишечнику зустрічаються у двох третин хворих і часто локалізуються в області пупка. Перистальтика зменшується, відзначається болючість живота. Тривалість всіх симптомів не перевищує одного тижня.

Тривала лихоманка і діарея свідчать про ускладнення або іншому захворюванні. Клінічний перебіг сальмонельозу характеризується наявністю ознак ураження серцево-судинної системи. Основою цих порушень є водно-элекролитные втрати і зміни реологічних властивостей крові.

Основне значення для встановлення остаточного діагнозу мають лабораторні методи діагностики (посів випорожнень на поживні середовища і виділення конкретної сальмонели).

Лікування хворих на сальмонельоз залежить від тяжкості перебігу хвороби та клінічної форми. Основні напрямки включають заповнення водно-електролітного балансу, зменшення загальної інтоксикації, відновлення травної функції. Антибактеріальні препарати показані тільки у важких випадках сальмонельозу.

Харчові токсикоінфекції

Діагноз «харчова токсикоінфекція» (ПТІ) свідчить про те, що хвороба викликана не стільки мікроорганізмом, скільки його токсинами. Це можуть бути патогенні штами кишкової палички, сальмонели, ієрсинії, протей, стафило — і стрептококи.

Дивіться також:  Білі виділення без запаху і свербіння у жінок: причини, лікування

Джерелом інфекції можуть бути хворі тварини або люди, рідше – навколишнє середовище. Найбільш частим джерелом хвороби є бактеріоносії, які працюють на харчових підприємствах.

Шлях передачі-харчовий. Факторами передачі є харчові продукти, в яких в результаті розмноження мікроорганізмів, відбулося накопичення, як збудника, так і його токсичних субстанцій. Це здійснюється найчастіше в м’ясних, рибних, молочних продуктах і різного роду желе та креми.

Об’єднують ПТІ притаманні їм загальні риси:

  • хвороба нерідко носить груповий характер;
  • першими проявами є симптоми токсикозу і гастроінтестинальні прояви; найбільш характерними є біль у животі в навколопупковій зоні і рясний характер випорожнень без слизу і крові;
  • перебіг хвороби гострий і нетривалий.

Діагностика ПТІ грунтується на клінічних ознаках хвороби. У рідкісних випадках проводиться бактеріологічне дослідження біологічних рідин людини і підозрілих харчових продуктів з метою виділення мікробного агента та його токсину.

Синдром мальабсорбції

Це хронічне захворювання травного тракту, обумовлене порушеннями перетравлення харчових мас. Це може бути пов’язано з дефектами ферментативного розщеплення поживних субстанцій на менш складні з’єднання; відсутністю повноцінного всмоктування і подальшого транспорту речовин.

Людина скаржиться на різний дискомфорт в області живота. Хворобливі відчуття досить різноманітні, але неспецифічні, при цьому вони зберігаються (без лікування) протягом тривалого часу. Найбільш часто відзначаються такі симптоми як:

  • нудота, нерідко пов’язана з прийомом певного виду їжі (наприклад, молочних продуктів);
  • зниження апетиту аж до повного відрази до їжі;
  • болісне здуття живота, відчуття переливання рідини і бурчання;
  • болі в околопупочной області різної інтенсивності;
  • рясний рідкий стілець без патологічних домішок або, навпаки, запори.

Причини розвитку синдрому мальабсорбції можуть бути як вродженими, так і набутими. Вроджені дефекти ферментативних систем (наприклад, відсутність ліпази – ферменту, що розщеплює жири) обумовлені генетично детермінованими порушеннями і не підлягають кардинального лікування. Зазвичай така патологія виявляється вже в перші місяці життя, так як дитина погано набирає вагу і постійно неспокійна. У деяких випадках можлива замісна терапія з введенням ззовні потрібних ферментів або з допомогою виключення певних харчових продуктів.

Придбані варіанти синдрому мальабсорбції можуть спостерігатися при хронічних запальних процесах слизової оболонки товстої або тонкої кишки (ентерит), хірургічної резекції частини кишечника, недостатності функції підшлункової залози. У такому разі направлення лікування залежить від причини, але в більшості випадків також буде включати застосування ферментних препаратів.

Грижа пупкового кільця або білої лінії живота

Зазвичай виникає у огрядних людей або у вагітних жінок, коли має місце додаткове навантаження на м’язову і сполучну тканину передньої черевної стінки. Анатомо-фізіологічні особливості передньої черевної стінки такі, що безпосередньо на її середині з’єднуються м’язи і фасцій правої і лівої половини тіла. Це з’єднання відбувається за допомогою відносно щільною і короткої сполучнотканинної зв’язки, так званої білої лінії живота. Ця лінія володіє значно меншим запасом міцності, ніж м’язи, тому саме вона швидше втрачає свою цілісність. У щілини між волокнами білої лінії або безпосередньо у пупкове кільце проникають петлі кишечника, сальник або інші внутрішні органи. Це і називається грижею.

Дивіться також:  Кров з носа: причини. Чому у дитини часто йде кров носа

Сама по собі грижа, особливо якщо її розміри невеликі, не завдає своєму господареві особливого занепокоєння, крім косметичного. Однак, будь-яка грижа в будь-який момент може ущемиться, тобто дефект сполучної тканини зменшиться і внутрішні органи, вийшли через цей дефект вже не зможуть повернутися у вихідне положення.

У цей момент людина відчуває сильний біль в околопупочной області, зазначає ущільнення і потемніння самої грижі. Слід якомога швидше звернутися до хірурга. У деяких випадках можливе консервативне лікування вправлення грижі.

У більшості випадків вміст грижового мішка піддається некротичним змінам. Потрібне оперативне втручання для видалення відмерлих тканин і ушивання грижового дефекту. Чим у більш ранні терміни була проведена операція, тим менше ризик післяопераційних ускладнень.

Гострий живіт

Під цим широким терміном розуміють сукупність гостро розвиваються запально-некротичних процесів усередині черевної порожнини. Болем в околопупочной області може супроводжуватися дивертикуліт, інвагінація кишечника і тромбоз мезентеріальних судин.

Інші симптоми гострого живота досить неспецифічні (підвищення температури, блювота, рідкий стілець або діарея), тому тільки лікар за окремим строго специфічних симптомів може правильно встановити діагноз.

Дивертикуліт – це запальний процес аномальних утворень кишечника, так званих сліпих кишень (дивертикулів). Причини початку запального процесу до кінця не відомі. Лікування тільки хірургічне, спрямоване на висічення некротичних зміненого дивертикула.

Інвагінація кишечника більш часто зустрічається у дітей дошкільного віку. При цьому відбувається входження частини кишки в сусідній з нею відділ. Потрібне відновлення нормальної анатомічної структури, найчастіше хірургічним шляхом.

Тромбоз мезентеріальних судин – це закупорка просвіту мезентеріальній артерії (рідше вени) тромбом або емболом, в результаті чого припиняється кровопостачання значної частини кишечника.

Тромб утворюється безпосередньо на стінці цієї артерії при порушеннях згортання крові, атеросклерозі черевних судин. Ембол – цей тромб, який утворюється в інших ділянках людського тіла (наприклад, у варикозно розширених венах кінцівок), але з током крові занесений в систему мезентеріальних судин.

Якщо порушення кровопостачання відбувається поступово, можлива самостійна компенсація за рахунок колатеральних судин. При гострій закупорці необхідна термінова операція для відновлення прохідності судини і \ або висічення некротичних зміненого ділянки кишечника.