Бактеріальний вагіноз: симптоми, лікування. Як лікувати бактеріальний вагіноз

Одним з основних показників жіночого репродуктивного здоров’я є мікробіоценоз (склад мікрофлори) піхви, що грає важливу роль у стабільній підтримці мікроекологічного статусу. Взаємодія між клітинами епітелію піхви і живуть в ньому бактеріями постійно контролюється організмом як на клітинному, так і на молекулярному рівні. Як наслідок, виробляється стійкість епітеліальних клітин до колонізації патогенної та умовно патогенної мікрофлори. У разі ослаблення колонізаційної резистентності розвивається бактеріальний вагіноз.

Що собою являє бактеріальний вагіноз?

Бактеріальний вагіноз – це невоспалительный процес, що виникає внаслідок порушення нормального мікробіоценозу піхви. Його прийнято виділяти в окрему нозологічну групу, що характеризується порушеннями кількісного та якісного складу мікрофлори, не пов’язаними з присутністю ЗПСШ, а також наявністю найпростіших або грибкових мікроорганізмів. При розвитку патологічного стану значно зменшується кількість постійних мешканців піхви, молочнокислих бактерій, які продукують перекис водню. У той же час істотно збільшується кількість грамнегативних анаеробних бактерій (гарднерелла, мобилункул, пептострептококк, бактероид, мікоплазма, уреаплазма, фузобактерия).

Корисні молочнокислі бактерії створюють у піхву кисле середовище, стимулюють місцевий імунітет і конкурують з іншою мікрофлорою за адгезію (прилипання) до епітеліальних клітин.

При розвитку бактеріального вагінозу ще один представник нормальної мікрофлори піхви, гарднерелла, в нормі в незначних кількостях мешкає у жіночих статевих шляхах, починає посилено розмножуватися, витісняючи корисні лактобактерії. В процесі своєї життєдіяльності вона вивільняє піровиноградну кислоту і амінокислоти, які є поживним субстратом для іншої піхвової мікрофлори. Як наслідок, активізується анаеробні умовно-патогенні бактерії, що продукують аміни і надають піхвовим виділенням неприємний рибний запах.

Загрузка...

Причини виникнення бактеріального вагінозу

На сьогоднішній день наука до кінця не має відомостей про те, що насправді провокує розвиток незапального синдрому. Тим не менш, актуальність даної проблеми з кожним роком зростає. В даний час бактеріальний вагіноз є одним із найбільш поширених захворювань серед жінок активного репродуктивного віку (від 23 до 33 років). За статистикою, близько 30-35% жінок страждає від вагінозу, однак тільки половина від загальної кількості захворілих знає про свою проблему через наявність характерного запаху. Останні ж, як правило, про неї навіть не здогадуються.

Дивіться також:  Мігрень: симптоми і лікування, що таке мігрень і як її лікувати в домашніх умовах у жінок

До факторів, що провокують розвиток захворювання, відносять:

  • ослаблення місцевого і загального імунітету;
  • нераціональне харчування;
  • тривалу антибактеріальну та гормональну терапію;
  • часті спринцювання;
  • використання місцевих контрацептивів (презервативів, кремів і свічок) до складу яких входить 9-ноноксинол;
  • часту зміну статевих партнерів;
  • носіння синтетичної білизни;
  • ендокринні та гінекологічні патології;
  • недотримання елементарних правил особистої гігієни;
  • захворювання кишечника.

Симптоми бактеріального вагінозу

Найбільш характерним симптомом бактеріального вагінозу є рясні білі або сіруваті виділення з неприємним рибним запахом, посилюються під час менструації і після сексуального контакту. При довгостроково поточному запальному процесі піхвовий секрет набуває більш густу консистенцію і зеленувате фарбування. Часто виділення стають пінистими, липкими і тягучими. Їх кількість може варіювати від помірного до сильного (в середньому до 20 мл на добу).

При бактеріальному вагінозі свербіж, печіння і дизуричні розлади виникають досить рідко (всього в 15-22% випадків). Також для даного стану не характерно наявність запального процесу на стінках піхви. У багатьох жінок відсутні будь-які суб’єктивні відчуття, але, в той же час, у певної групи пацієнток відзначаються сильні болі внизу живота під час місячних і рясні менструальні кровотечі.

Діагностика бактеріального вагінозу

Постановка діагнозу здійснюється з урахуванням клінічних ознак і даних анамнезу. В гінекологічній практиці при діагностиці бактеріального вагінозу враховується кілька критеріїв: лужне середовище піхвових виділень, гомогенна структура, білуватий або сірий колір вагінального секрету, наявність запаху тухлої риби, зміна складу мікрофлори піхви.

Діагностичні процедури включають в себе мікроскопічне дослідження виділень піхви (нативного препарату і мазка, пофарбованого по Граму). Це найбільш доступні та достовірні методики, що дозволяють отримати інформацію про склад піхвової мікрофлори, а також про кількість лейкоцитів (як правило, при бактеріальному вагінозі лейкоцитоз відсутній) та стан епітеліальних клітин.

Дивіться також:  Низький гемоглобін у крові, причини зниженого рівня гемоглобіну в крові

За рекомендацією лікаря може бути призначено аналіз ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція), що дозволяє визначити тип і кількість того чи іншого мікроорганізму. В даний час дане дослідження досить широко використовується в клінічній практиці при діагностиці урогенітальних патологій.

При необхідності виключити наявність інфекцій, що передаються статевим шляхом, призначається культуральне обстеження піхвового секрету.

Ступінь чистоти піхви і мікробна забрудненість оцінюється за 4-х бальною системою:

  • 1 (+) — незначна кількість бактерій в одному полі зору мікроскопа (до 10 клітин);
  • 2 (++) – помірна кількість мікробних клітин (11-100 в полі зору);
  • 3 (+++) – велика кількість (100-1000);
  • 4 (++++) – масивне обсіменіння (понад 1000 екземплярів у полі зору).
Загрузка...

Лікування бактеріального вагінозу

Пацієнткам, у яких виявлено бактеріальний вагіноз, залежно від ступеня і характеру патологічного процесу може бути призначена місцева або системна антибактеріальна терапія. У цій ситуації використовуються етіотропні засоби, що володіють антианаеробним ефектом.

В даний час одним з найбільш ефективних препаратів є Кліндаміцин, має бактеріостатичну і бактерицидну дію. Препарат випускається у вигляді ін’єкційної і таблетованій формі, а також у вигляді 2% вагінального крему в аплікаторі (Далацин). Останній дозволений до використання вагітним жінкам.

Також непогано себе зарекомендував при лікуванні бактеріального вагінозу Метронідазол (препарат широкого спектра дії), досить ефективний відносно анаеробних бактерій. Перед його застосуванням слід ознайомитися з інструкцією, так як він має протипоказання, одним з яких є вагітність. В якості засобу для місцевого застосування може бути використаний Метронидазоловый гель. Фахівці оцінюють його ефективність у 85-90%.

В останні роки при лікуванні бактеріального вагінозу став широко застосовуватися Флагіл (препарат, який випускається у формі вагінальних свічок). Також в якості засобу для зовнішнього застосування рекомендується Метрогіл (вагінальний гель).

Дивіться також:  Інфаркт міокарда: симптоми, ознаки, лікування, наслідки інфаркту

До комбінованих препаратів, що використовуються при лікуванні порушень мікробіоценозу піхви, відносять Тернжинан (вагінальні таблетки). До його складу входить антимикотик ністатин, тернидазол, що впливає на анаеробну мікрофлору, преднизалон (мікродоза), швидко купірує запалення і неоміцину сульфат, який впливає на грамнегативні і грампозитивні бактерії.

Після зниження кількості або повного усунення агресивної мікрофлори, для відновлення нормального мікробіоценозу піхви призначають пацієнткам пробіотичні препарати, коригуючі кількість вагінальної мікрофлори, а також активізують клітинний і гуморальний імунітет. В даному випадку рекомендується використовувати Лактобактерин, Біфідумбактерин, Биовестин, Ацилакт та ін. Дані біологічно активні стимулюють зростання корисних лактобактерій і підвищують захисні властивості піхви.

Біопрепарати повинні призначатися тільки після контрольного мікробіологічного дослідження (при відсутності грибкової мікрофлори).

Пацієнткам з порушенням мікробіоценозу піхви необхідно дослідити кількісний і якісний склад кишкової мікрофлори і, при необхідності, одночасно провести корекцію дисбіозу кишечника.

Можливі ускладнення

  • Запалення яєчників (сальпінгіт);
  • Запалення шийки матки (цервіцит);
  • Післяопераційні інфекційні ускладнення;
  • Дріжджова (грибкова) інфекція;
  • Трихомоніаз;
  • Бактеріємія (стан, що розвивається при проникненні бактерій в кров). Може виникнути після пологів і інвазивних гінекологічних процедур;
  • Статеві інфекції;
  • Інфекції сечовивідних шляхів.

Профілактика бактеріального вагінозу

Для того щоб запобігти розвитку патологічного процесу та знизити частоту рецидивів захворювання, необхідно, по можливості усунути фактори, що провокують її виникнення. Не рекомендується самостійно, без лікарського контролю, приймати антибіотики, слід відмовитися від частих спринцювань, вирішити питання про доцільність використання внутрішньоматкової спіралі, рідкого мила для інтимної гігієни, здатного призвести до порушення нормальної мікрофлори піхви, а також уникати частих безладних статевих контактів.