Аналіз крові на пса: що це таке і які нормальні значення

Більшість органів мають специфічними маркерами, які при різних патологічних станах починають надмірно потрапляти у кров. Якщо при інфаркті міокарда або пошкодження печінки вони представлені специфічними для даних органів ферментами, зокрема, АСТ і АЛТ відповідно, то при пухлинному або запальному процесі, вовлекающем передміхурову залозу, може виявлятися надмірна концентрація, так званого, простатичного специфічного антигену (ПСА), який також володіє ферментативною активністю.

Що таке ПСА?

Простата, будучи экзокринным органом, має секретируючих функцією. До найважливіших і добре вивчених речовин, що беруть участь у формуванні еякуляту, відноситься і ПСА, який за біохімічної класифікації є ферментом серин-протеази з систематичним назвою «калікреїн-подібна пептидаза 3». Він виділяється в просвіт сечовипускального каналу і відповідає за зменшення в’язкості сперми, розріджує її, а також створюючи сприятливе середовище для повноцінної активності статевих клітин (гамет) чоловіки. Це обумовлено його протеолітичною активністю – здатністю розщеплювати великі білки на більш дрібні фрагменти. Простатический специфічний антиген є глікопротеїном і може виявлятися в наступних видах:

  • паренхімі передміхурової залози в нормі;
  • аденомі передміхурової залози;
  • метастазах при онкології даного органу, а також в простаті.

Первинний рак будь-якої іншої локалізації не супроводжується підвищенням даного показника. На цьому й грунтується його значення в діагностиці пухлинних процесів в області передміхурової залози. Однак останні дослідження показують, що ПСА може виявлятися і в інших тканинах:

  • молочної залози;
  • внутрішньої оболонки матки;
  • новоутворень надниркових залоз;
  • нирково-клітинній пухлини.

Але поза простати він знаходиться в дуже маленьких кількостях і не має діагностичної значущості.

У чоловіків в нормі незначна кількість ПСА весь час циркулює в крові. Цікаво, що у жінок він також може бути присутнім, але в таких кількостях, що, як правило, при стандартних методах діагностики не виявляється і не є маркером онкологічного процесу.

В судинну систему простат-специфічний антиген потрапляє разом з невеликою частиною секрету залози, що виконує ендокринну функцію. Важливо відзначити, що в крові антиген міститься в кількох формах:

  • 1)Вільний ПСА циркулює в несвязанном стані і є складовими у підрахунку загального вмісту антигену в крові, складаючи в процентному співвідношенні 10-15%;
  • 2)Пов’язаний з а-1-антихимотрипсином – становить 55-95% від всіх комплексів простатичного специфічного антигену з білками;
  • 3)Пов’язаний з альфа2-макроглобулином – не визначається за допомогою класичних імунохімічних методів;
  • 4)Зв’язаний з альбуміном.

Основну частину загального простатичного специфічного антигену складають перші два показника. Зв’язування ПСА з білками необхідно для інактивації його протеолітичної активності. У сім’яній рідині концентрація антигену в сотні тисяч разів більше, ніж у крові. Тому тест на виявлення простатичного специфічного антигену використовується в практиці судової медицини з метою виявлення слідів сперми.

Дивіться також:  Норма ШОЕ в крові у дитини, жінок і чоловіків

Загрузка...

Визначення концентрації ПСА в крові: правила підготовки і методика дослідження

Для проведення аналізу на визначення кількості ПСА використовується сироватка крові, взятої з вени, як правило, в області ліктьового згину. Вона виходить шляхом відділення рідкої частини отриманого матеріалу – плазми і її згортання або ж з допомогою осадження фібриногену (одного з головних компонентів системи згортання крові) іонами кальцію.

Підготовку до аналізу бажано починати за кілька днів, дотримуючись наступні рекомендації:

  • Виключити вживання кави та алкоголю, при цьому дозволяється дотримуватися звичайного режиму харчування.
  • Утримуватися від статевих контактів – в іншому випадку результати можуть виявитися недостовірними.
  • Уникати інтенсивних фізичних навантажень. За тиждень до дослідження необхідно виключити такі види активного відпочинку як веслування, їзда на скутері, мотоциклі і велосипеді.
  • З приводу проведення напередодні інструментальних і фізіотерапевтичних процедур, а також прийому лікарських засобів необхідно проконсультуватися з лікарем.
  • Пальцеве дослідження прямої кишки, трансректальне ультразвукове дослідження, масаж, а також взяття біопсії передміхурової залози, уретро-, цито — і колоноскопія, катетеризація сечового міхура м’яким катетером не повинні проводитись не пізніше, ніж за сім днів до аналізу.
  • Стосовно необхідності здачі крові натще тривають дискусії. В ході класичного біохімічного аналізу крові, для якого роблять забір також венозної крові, ця умова є обов’язковою. У випадку з імунохімічного виявлення ПСА таке обмеження, по ряду джерел, вважається необов’язковим.
  • В разі проведення операції з приводу часткового видалення передміхурової залози через сечовипускальний канал (трансуретральной резекції) даний аналіз не проводиться протягом півроку.

    Обсяг потрібного матеріалу визначається типом методики виявлення концентрації антигену і особливостями реактивів, що використовуються в конкретній лабораторії. Як правило, дослідження проводиться за допомогою ІФА – імуноферментного аналізу, реактивів для проведення якого, у разі діагностики захворювань передміхурової залози налічується більш 30 типів. В методиках присутні технології з використанням моноклональних антитіл.

    Лабораторні норми при проведенні аналізу на визначення ПСА

    Нормальні значення рівня ПСА в крові різняться в залежності від віку. Це пов’язано з тим, що по мірі старіння відбувається фізіологічний зростання цих величин. Виділяють наступні показники норми для чоловіків різних вікових груп:

    • до 40 років дослідження, як правило, не призначається;
    • до 50 років норма ПСА знаходиться на рівні 2,5 нг/мл;
    • в межах 50-60 років концентрація зростає до 3,5 нг/мл;
    • у 60-70 років рівень простатичного специфічного антигену – 4,5 нг/мл;
    • коли чоловік старше 70 років, нормою є зміст ПСА до 6,5 нг/мл
    Дивіться також:  ТОП-10 продуктів для краси шкіри

    Раніше фігурувало усереднене значення на рівні 4 нг/мл, але в ході досліджень було виявлено, що концентрація ПСА в крові може в індивідуальному порядку різнитися. В одного чоловіка онкологія простати розвивається і при більш низьких показниках ПСА, у іншого – не спостерігається ніякого злоякісного процесу і при цифрах, що перевищують середні значення.

    Крім визначення загальної концентрації антигену, може проводитися підрахунок співвідношення вільної та зв’язаної фракції. Даний коефіцієнт розраховується за наступною формулою: вільний ПСА/ПСА пов’язаний)х100%. У нормі індекс повинен бути не менше 15%, що пов’язано з тим, що при наявності онкології антиген у крові циркулює переважно у зв’язаному вигляді. У випадку, коли коефіцієнт виявляється вище, слід говорити про зниження ризику розвитку онкологічного процесу. Особливо актуально виконувати даний підрахунок при значно збільшеної концентрації антигену, що перевищує позначку 68 нг/мл

    Також існує такий показник як швидкість росту антигену або річне зростання ПСА, у разі постійного збільшення значень свідчить про збільшення ризику розвитку раку передміхурової залози. Він вимірюється в нг/мл/рік і може бути використаний для оцінки агресивності вже наявної пухлини.

    Можливі причини зміни концентрації ПСА

    Незважаючи на те, що класично простатический специфічний антиген вважається онкомаркером, до його відхилення від норми можуть приводити і інші фактори, крім наявності злоякісного процесу. Це пов’язано з тим, що, на думку фахівців, збільшення концентрації ПСА в крові відбувається у зв’язку з ушкодженням тканини простати, що може бути викликано різними патологіями. Сучасне медичне товариство не прийшло до єдиної думки, щодо значущості даного показника у разі онкології передміхурової залози, але відомо, що його визначення з діагностичними цілями необхідно проводити в комплексі з інструментальними та іншими методами обстеження, показаними в цьому випадку.

    Загрузка...

    Фізіологічні причини підвищення вмісту ПСА в крові

    До непатологическому перевищення усереднених значень концентрації антигену в крові можуть призводити різні фізіологічні фактори. Їх присутність слід враховувати при трактуванні результатів дослідження і визначення подальшої стратегії. Так, до збільшеного змісту ПСА в крові можуть приводити:

    • індивідуальні особливості обстежуваного – приміром, у певного відсотка чоловіків присутній генетично обумовлений збільшений об’єм передміхурової залози, яка в даному випадку може продукувати більше кількості антигену;
    • заняття видами спорту, перераховані в розділі підготовки до здачі аналізу (веслування, їзда на велосипеді, скутері та мотоциклі);
    • проведення різних інструментальних обстежень і маніпуляцій в області передміхурової залози;
    • еякуляція – ефект збільшення концентрації ПСА тримається до двох діб.
    Дивіться також:  Сечова кислота в крові підвищена: причини, лікування

    На кількість антигену також може впливати обтяжена спадковість і етнічна приналежність.

    Патологічні причини збільшення в крові концентрації ПСА

    Підвищення вмісту ПСА можуть викликати такі патології як:

    • простатит;
    • аденома передміхурової залози – доброякісна гіперплазія;
    • рак простати.

    В кожному випадку ця обставина є необов’язковим. Слід пам’ятати, що цей антиген не є специфічним для будь-якого патологічного процесу, а вказує на проблеми з конкретним органом. Слід пам’ятати, що наявність хронічного запалення і доброякісного новоутворення підвищує ризик розвитку онкології. Тому, в цілому, існує прямо пропорційний зв’язок між збільшенням концентрації в крові на ПСА і можливістю наявності злоякісного процесу.

    Фактори, що призводять до зниження кількості простатичного специфічного антигену

    Рівень антигену може не тільки підвищуватись, але надаватися нижче норми при певних обставинах. Так, до зниження його концентрації може призводити прийом певних лікарських засобів, зокрема, препаратів для лікування доброякісної гіперплазії простати. Такий фактор як ожиріння також може впливати не зміна концентрації ПСА в меншу сторону.

    Роль ПСА у вирішенні клінічних задач

    Простатспецифічний антиген використовується на різних етапах лабораторної діагностики захворювань передміхурової залози. Стосовно його ролі в ході обстежень і лікування є такі дані:

  • Використання цього аналізу крові для скринінгу раку простати до цих пір залишається дискусійним питанням. Думки експертів поділяються на три позиції: проведення ПСА в якості скринінгу не потрібно, щоб уникнути гіпердіагностики; необхідно перевіряти лише групи осіб з підвищеним ризиком захворювання онкологією даного органу; проводити тест потрібно всім особам чоловічої статі, які досягли певного віку.
  • В діагностиці раку передміхурової залози, як вже зазначалося, ПСА слід застосовувати лише в комплексі з іншими методами обстеження. При підозрі на наявність злоякісного новоутворення призначається проведення біопсії – найбільш достовірного методу діагностики онкології.
  • Спостереження за розвитком злоякісного процесу при повільно прогресуючому захворюванні, як правило, включає в себе контроль концентрації антигену кожні півроку. При збільшенні його рівня понад 10 нг/мл стає питання про призначення активних лікувальних заходів. Також він може проводитися для відстеження ефективності проведеної терапії.
  • Як правило, при низьких значеннях ПСА у разі наявності раку передміхурової залози прогноз хвороби виявляється більш сприятливим.
  • На даний момент аналіз на визначення простатичного специфічного антигену є основним методом лабораторного дослідження крові в разі діагностики захворювань передміхурової залози. Крім цього, проводять аналіз та інших біологічних рідин – сечі і еякулята, що необхідно для визначення точного походження та можливого механізму розвитку захворювання, а також виключення супутніх патологій.