Аменорея: що це таке, причини, діагностика та лікування. Тисни!

Що таке аменорея? Це відсутність місячних більше шести місяців. Аменорея – швидше не захворювання, а прикмета: в організмі щось не так, потрібно шукати причини і ставити діагноз.

Загрузка...

Аменорея: первинна та вторинна, несправжня та справжня

Отже, форми аменореї. Аменорея буває первинною, то є вродженою. Місячні не йдуть з-за недорозвинення або відсутність матки, яєчників, з-за хромосомних хвороб, псевдогермафродитизма, затримки статевого розвитку.

Ознаки первинної дисменореї:

  • Менструація не з’явилася до 14-15 років
  • Немає волосся на лобку і під пахвами
  • Не ростуть молочні залози
  • У дівчини непропорційно довгі руки і ноги при короткому тулубі. Це таке «павукове» будова тіла, яке схвалюється на подіумі, але є проблемою в повсякденному житті.

Лікуючий лікар дівчата призначає аналізи, насамперед УЗД і гормональні, для встановлення причин відсутності місячних. Багато вроджені захворювання потребують контролі протягом всього життя.

На форумах доводилося читати, що молоденькі дівчата навіть ради аменореї: можна весело провести літо, плаваючи, засмагаючи, носячи світлі і відкриті речі. Однак недіагностована і нелікована аменорея може вказувати на серйозні розлади здоров’я, які відгукнуться потім.

Вторинна аменорея проявляється у жінок репродуктивного віку 16-45 років з якої-небудь причини. Вторинною аменореєю страждає 10% жінок.

Вторинна аменорея ділиться на помилкову і справжню.

При помилкової аменореї місячний цикл проходить правильно, але виділення не можуть вийти з організму з анатомічної перешкоди. Такою перешкодою може стати зрощення (атрезія) піхви, шийки чи дівочої пліви. З-за цього кров скупчується в трубах, порожнини матки або в піхву.

Справжня аменорея полягає у зникненні самого місячного і гормонального циклу і – як наслідок – менструальних кровотеч. Овуляція припиняється, настає безпліддя. Таким чином, аменорея — це те, що стане перешкодою перед мрією про материнство.

Причини аменореї

Аменорея – нормальний стан для вагітних, годуючих жінок, а також тих, хто знаходиться в менопаузі. Аменорея і вагітність майже завжди знаходяться в прямого зв’язку, але є окремі випадки, коли місячні продовжують йти до 3-6 місяці вагітності.

Лактаційна післяпологова аменорея виникає тільки при інтенсивному годівлі дитини (без прикормів, прикладання більш 6 разів на день). Рясна лактація підтримується за допомогою підвищення рівня пролактину в крові. Цей гормон відповідає не тільки за вироблення молока, але і за придушення гонадотропних гіпофізарних гормонів. Саме це викликає припинення менструального циклу. Лактаційна аменорея 97-98% гарантує контрацепцію протягом півроку від народження дитини. Але є ряд умови – дитина повинна прикладатися до грудей не менше 6 разів на добу, рівномірно вдень і вночі, без прикормів. Інакше годує жінку може чекати кіндер-сюрприз.

Патологічну аменорею у статевозрілих жінок викликають багато гінекологічні, ендокринні та неврологічні захворювання. Перелічимо найбільш поширені.

  • Порушення гормонального фону – основна причина (більше 30% всіх випадків вторинної аменореї). Відділ мозку – гіпоталамус – виділяє речовини, що стимулюють гіпофіз. Той визначає роботу яєчників – місячний цикл яйцеклітини. Якщо те чи інше ланка ланцюжка зламано, відбувається збій роботи залоз внутрішньої секреції. Сюди відносяться порушення роботи щитовидної залози, наднирників (із збільшенням чоловічих гормонів або жіночого гормону пролактину). Якщо в крові дуже багато пролактину, аменорея супроводжується набуханням грудей, виділенням рідини із сосків. Аменорея через захворювання щитовидної залози супроводжується наступними ознаками: підвищеним тиском, температурою, нервовою збудливістю, почастішанням пульсу. Може бути відсутній апетит.
  • Полікістоз, резистенцію, пухлини, виснаження яєчників – друга за поширеністю причина аменореї (26% жінок). Полікістоз яєчників проявляється ростом волосся на тілі та обличчі (гірсутизм), підвищенням маси тіла, численними шкірними висипаннями (акне), зростанням рівня інсуліну в крові.
  • Пухлини гіпофіза
  • Пухлина плаценти (трофобластическая хвороба) імітує стан вагітності і викликає аменорею.
  • Уявна вагітність. Іноді жінки так пристрасно хочуть завагітніти, що тіло починає імітувати цей стан. Збільшується живіт, набухає груди, зникають місячні.
  • Маткова аменорея або аменорея матки. Цей тип аменореї викликаний травматичними гінекологічними процедурами, захворюваннями, що руйнують тканину матки. До них відносяться вишкрібання слизової оболонки, коагуляція (припікання тканин маткових), ендометріоз (розростання і запалення слизової оболонки матки, післяпологові запальні ускладнення.
Дивіться також:  Тягне низ живота в середині циклу, причини болю при овуляції

Травматизированные тканини матки утворюють спайки і рубці (явище внутрішньоматкової синехії або захворювання Ашермана). Ці явища призводять до часткової або повної маткової непрохідності. Звідси трудноустранимое або необоротну безплідність.

  • Хронічне запалення придатків (аднексит).
  • Онкологічна гінекологія: пухлини яєчників і маткових труб.
  • Порушення харчування (анорексія, монодієти). Супроводжується різким схудненням, зневодненням, блювотою, депресією, запорами, психосексуальными змінами і потім – аменореєю. Вага дорослої жінки не повинен опускатися нижче 45-47 кг. Втрата більше 15% жирової тканини призводить до порушення процесу вироблення гормонів. Гіпоталамус припиняє утворення гормону-посередника між ним і гіпофізом. Таким чином, блокується утворення двох важливих «жіночих» гормонів – фолікулостимулюючого і лютеиноизирующего. Функція яєчників згасає. Настає тимчасове або необоротну безплідність. Для жінок репродуктивного віку будь-які жорсткі дієти дуже небажані. Голод та брак необхідних речовин здатні викликати брадикардію (зменшення частоти серцевих скорочень), гіпоглікемію (зниження рівня глюкози в крові), гіпотонію (зниження артеріального тиску). У дівчат розбудовується вся життєва система, приводячи до т. зв. кахексії – вираженого виснаження організму, в тому числі в області гінекології.Ожиріння – це також причина зникнення місячних. Гінекологія розглядає таке поняття, як «вага менструації». У середньому місячні пропадають до 45-47 і після 120-150 кг
  • Рання (передчасна) менопауза, яка настає у жінок до 40 років із-за слабкої роботи яєчників. Менопауза і аменорея часто є наслідками багаторічного стресу.
  • Нервові потрясіння, важкі фізичні навантаження, стрес. Так, місячні зникали у жінок під час воєн — це явище називається «аменорея воєнного часу». Аменорея часто переслідує професійних спортсменок, проявляється в період важких поневірянь і втрат. Та й у звичайних жінок занадто велике навантаження: робота, дім, діти, готування, додаткові підробітки. Якщо прибрати дестабілізуючі фактори, нормалізувати життя, місячні повертаються без терапії.
  • На пізніх стадіях алкоголізму і наркоманії аменорея проявляється на фоні загальної деградації організму.

Загрузка...

Діагностика аменореї

  • Діагностика аменореї починається з опитування: лікар прагне отримати відомості про характері й інтенсивності місячних, статевому дозріванні, спадковість (схильність до аменореї передається в роду).
  • Огляд на гінекологічному кріслі.
  • За допомогою аналізу досліджується рівень вмісту статевих гормонів в крові в різні фази місяця (тиреоїдні, гіпофізарним гормони, кортизол). Здавати аналіз доведеться 1-2 рази.
  • Якщо є порушення вироблення гіпофізарних гормонів, роблять рентген, КТ або МРТ, черепа, щоб виключити наявність пухлини.
  • Яєчники, надниркові залози, щитоподібна залоза, органи малого тазу досліджуються за допомогою УЗД, МРТ, КТ.
  • Аналіз крові на глюкозу при підозрі на полікістоз.
Дивіться також:  Навіщо дівчатам прокладки, в яких випадках використовуються прокладки

Здають аналіз крові можуть розраховувати на більш об’єктивну діагностику. При гарній медичної аналітиці встановити причини аменореї неважко. Потім лікар і пацієнтка починають роботу над лікуванням.

Лікування аменореї

Як лікувати? Тактику вибирає лікар залежно від причини і тяжкості захворювання. Завдання — ліквідувати негативні наслідки аменореї, в першу чергу безпліддя.

Медикаментозне лікування

  • У більшості випадків призначається гормональна терапія для стимуляції і нормалізації роботи яєчників. Для лікування ендокринних захворювань або усунення затримки статевого розвитку прописують препарати з естрогенами (естрофем, прогінова, дивігель, фолликутин). При первинній і вторинній аменореї широко вживаються гестагени (препарати утрожестан, дюфастон, прегнін, норколут).
  • Якщо діагностовано полікістоз, лікар призначає цикломат, щоб викликати овуляцію. При надлишку чоловічих гормонів, викликаних синдромом полікістозу, прописують схему комбінованих естроген-гестогенных оральних контрацептивів. Препарати першого застосування, мають антиандрогенний ефект – діані-35, жанін, ярина, джес.
  • Для гіперстимуляції «млявих», слабо працюють яєчників застосовують нестероїдні препарати — синтетичні антиестрогени начебто кломіфену.
  • Для пом’якшення проявів ранньої менопаузи прописують рослинний засіб клімадінон.
  • Якщо аменорея викликана достатком пролактину, допоможе мастодинон, знижує продукцію пролактину в передніх частках гіпофіза.
  • Препарат ременс збалансує зв’язку між гіпофізом та гіпоталамусом в мозку, повертаючи нормальний рівень вмісту гіпофізарних гормонів.
  • Аменорея, викликана ранньою менопаузою, коригується тривалої замісної гормональної терапією та екстракорпоральним заплідненням.

Хірургічне лікування

  • При помилковою аменореї (зрощення шийки, піхви, пліви) місячних виділень потрібно прокласти шлях, позбавити організм від скупчування і застою крові. Робиться розріз зрощених ділянок – і проблема вирішена.
  • При пухлинах гіпофіза призначається висічення або руйнування частини гіпофіза, променева терапія. Потім призначається тривала гормонотерапія.
  • При поликистозах застосовують щадну мікрохірургію – лапароскопію, яка дозволяє вилікувати аменорею надовго. Операція являє собою клиновидне висічення змінених частин яєчників. Після операції аменорея зникає у 80% пацієнток, цикл поступово відновлюється, вагітність стає можливою.

Інші методи лікування аменореї

  • Складно проходить лікування пацієнток з порушеннями харчування. Іноді необхідно лікування в психіатричному стаціонарі, покликаний нормалізувати психологічне самопочуття пацієнтки, купірувати підсвідоме прагнення до самознищення та інші розлади особистості.
  • Аменорея, викликана стресом і фізичними перевантаженнями, часто сама зникає після усунення травмуючих факторів. Іноді одужання підштовхують гормональною терапією.
  • Пацієнткам з ендокринними порушеннями і полікістозом яєчників рекомендують дієту, фізіотерапію, фізичну активність. Надмірна вага провокує і посилює гормональні порушення, часто призводить до швидкого розвитку діабету, гіпертонії, атеросклерозу.
  • Гормональну терапію при можливості потрібно супроводжувати фізіотерапією, регулюючої речовинний обмін. Лікар може призначити електрофорез з новокаїном, цинком, тіаміном, вітамінний електрофорез комірцевої, шийної, лицьової зони. Такий електрофорез безпосередньо впливає на гіпоталамус та гіпофіз, регулює функції мозку.

Народні методи лікування аменореї

Лікування аменореї народними засобами грунтується на тривалому впливі трав. Ще в донаучные часи було відомо, що трави потрібно пити довгими, накопичувальними курсами, уникаючи інтоксикації організму. Не порушуйте, будь ласка, вказівок на упаковці. Непомірне самолікування може викликати більше проблем, ніж початкове захворювання.

Отже, трави при вторинній аменореї.

  • Листя петрушки, сухі або свіжі, подрібнити, 3 ст. л. кинути в термос, залити окропом і залишити на 12 годин. Відвар процідити і пити по півсклянки тричі на день. Курс становить 3 тижні. Сучасний метод приготування свіжої петрушки — фреш за допомогою соковижималки або блендера. Максимальна денна доза – чайна ложки свіжого соку три рази. Розведіть фреш в полустакане води і випийте маленькими ковтками. Курс лікування петрушкою становить 10-12 днів. Не підходить жінкам з захворюванням нирок, суглобів, сечокам’яною хворобою.
  • Цибульне лушпиння заварюють як для забарвлення яєць, кип’ятять, поки вода не стане темною, відціджують і п’ють по півсклянки натщесерце тричі на день. Курс лікування — теж 3 тижні.
  • Золотий корінь (родіола рожева) містить алкалоїди, глікозиди та кумарини, цинк, мідь, селен та магній. Настоянка родіоли розширює судини, виводить токсини, знімає спазми, зміцнює імунітет, нормалізує гормональний фон жінки. Спиртову настоянку найпростіше купити в аптеці. 10 крапель настоянки розведіть в полустакане води і пийте тричі на день за півгодини до їжі. Побічний ефект настоянки золотого кореня – збудливість, як від кофеїну. Краще пити її за кілька годин до сну, інакше півночі провертитесь в ліжку.Спиртову настоянку родіоли рожевої п’ють курсами по 3 місяці, максимум 2 рази на рік з перервою не менше місяця. Іноді продається сухий подрібнений корінь. У такому разі складіть його (50 г) у темний скляний посуд і залийте 400 г 40%-ного спирту. Наполягайте 21 день, процідіть і пийте.
  • Ті, хто не любить алкоголю, можуть робити настої на воді. 10 г кореня заливаємо склянкою окропу і настоюють годину. Поділяємо настій на три порції і п’ємо протягом дня. Родіола протипоказана дівчатам з нервовим виснаженням, підвищеною збудливістю. Посилює гіпертонічні прояви.
  • Збір за відсутності місячних. Корінь родіоли рожевої, листя суниці, ожини, малини, смородини, квіти звіробою, перстачу і чебрецю змішують в рівних пропорціях і заварюють збір по чайній ложці на склянку кип’ятку. Настоюють як чай і випивають весь настій вранці.
  • Ромашка добре лікує аменорею, викликану стресами або запальними процесами. Ця аптечна травичка містить хамазулен – природний антисептик. Є у квітках ромашки і заспокійливі речовини. Відвари готуються як чай – 1 ч. л. сухих суцвіть на склянку окропу. П’ють раз на день, краще перед сном.При запальних процесах роблять спринцювання відваром ромашки (через день, 7-10 разів). Відвар для спринцювання робиться так: 2 ст. л. квіток заливаємо літром окропу, наполягаємо і спринцуем. Для посилення ефекту можна додати 1 ст. л. квіток календули. Процідіть відвар, остудіть до температури тіла, і спринцуйте піхву, лежачи у ванній. Не перестарайтеся! Розчин не повинен потрапити в матку, інакше можливе запалення.Менш ризикованою процедурою є ванночка статевих органів. Сто грам сухої ромашки заливаємо 5 л окропу, настоюйте протягом години, охолоджуємо до температури тіла. Присідаємо над тазом з відваром, опустившись у воду. Ще простіше – відвар вилити у ванну з водою і просто насолоджуватися купанням. Пам’ятайте, що ромашка – проносне. Не рекомендується вживати при гастриті.
Дивіться також:  До чого сняться місячні: у себе, у чужих, на прокладці та чоловікам

Лікування аменореї народними засобами досить ефективно. Але не менш важливо дбайливе ставлення до себе, увага до власного здоров’я, регулярне відвідування лікаря. Це найкраща профілактика аменореї.